夏冬雷（云南省普洱市思茅區(qū)人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

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婦科常見急腹癥的彩色多普勒超聲診斷價值探討

夏冬雷
（云南省普洱市思茅區(qū)人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

【摘要】目的 探討婦科常見急腹癥的彩色多普勒超聲診斷價值與應(yīng)用。方法 選取2013年5月～2015年5月我院婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者150例作為研究對象，對患者的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率進行統(tǒng)計。結(jié)果 150例患者中，143例經(jīng)彩色多普勒超聲確診，其疾病、臨床診斷符合率為95.7%。結(jié)論 在婦科急腹癥臨床初步診斷中彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率較高，但是一些疾病圖像區(qū)別并不明顯，在鑒別診斷中仍需充分考慮實驗室檢查和臨床診斷。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；婦科急腹癥；診斷

臨床常見的婦科急癥之一就是婦科急腹癥，其特點表現(xiàn)為發(fā)展迅速、高危害、起病急。臨床主要表現(xiàn)為腹痛，在個別患者中還可見休克、內(nèi)出血等，此時需采用外科手術(shù)進行處理。由此可見，及時明確診斷婦科急腹癥患者、制定針對性的治療方案對于患者的治療具有非常重要的作用。在彩色多普勒超聲診斷中，醫(yī)護人員可以通過二維超聲結(jié)構(gòu)圖對患者情況進行診斷，該項檢查手段特點包括準(zhǔn)確率高、簡便快捷、無創(chuàng)傷，所以在婦科急腹癥檢查中被廣泛使用?；仡櫺苑治鑫以菏罩蔚募备拱Y患者150例的臨床資料，并對多普勒超聲診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率進行分析，進而為臨床診斷提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年5月我院收治的婦科急腹癥患者150例作為研究對象，年齡20～63歲，平均年齡（31.7±3.1）。其中，已婚者128例（86.5%），未婚者22例（13.7%）；妊娠史者121例（81.7%），人工流產(chǎn)史者112例（74.9%），停經(jīng)史者33例（21.3）。所有調(diào)查患者都存在急性下腹痛和不同程度惡心、嘔吐，個別患者存在不規(guī)則引導(dǎo)出血、膿性白帶癥狀，另有8位患者初診時已經(jīng)休克。

1.2方法

患者檢查采用的彩色多普勒超聲診斷儀為PHILIPSIuElite、Alokaa5；腔內(nèi)采用5.0～7.7 MHz探頭；凸陣采用2.0～5.0 MHz探頭［1］。檢測過程中患者需充盈膀胱且處于仰臥位，與常規(guī)超聲檢查相似，從趾骨聯(lián)合上至臍下的部位進行橫向掃查，而下腹部則應(yīng)當(dāng)進行縱切、橫切、多角度、多切面掃查［2］。對于附診斷效果不理想的患者，待排尿后進行超聲檢查。檢查的內(nèi)容包括多切面掃查附件、盆腔、子宮，觀察雙側(cè)附件區(qū)、形態(tài)、大小等情況。與此同時還應(yīng)當(dāng)檢查病灶血流特征，然后對脾腎隱窩、肝腎隱窩是否存在液性暗區(qū)進行觀察［3］。

1.3判定彩超準(zhǔn)確率的方法

根據(jù)最終臨床診斷、病理結(jié)果對彩超診斷準(zhǔn)確率進行計算。

2　結(jié) 果

150例患者中，143例經(jīng)臨床彩超確診，其病理、臨床診斷相符率為95.7%［4］。見表1。其中異位妊娠103例，其中經(jīng)彩超確診100例，彩超檢測符合率達98.1%；急性盆腔炎20例，經(jīng)彩超檢查確診19例，彩超檢查符合率達95.0%；卵巢破裂17例，其中經(jīng)彩超診斷確診16例，彩超檢查符合率高達96.4%；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5例，經(jīng)彩超確診4例，彩超確診率為80.0%；輸卵管炎3例，經(jīng)彩超檢查確診2例，彩超確診率為67.7%；換其他病者4例，經(jīng)彩超確診3例，彩超確準(zhǔn)率為75.0%。

表1　彩超診斷結(jié)果與最終確診結(jié)果的符合情況（n，%）

3　討 論

發(fā)展迅速、危害性高、起病急是婦科急腹癥的重要特點，其主要臨床表現(xiàn)有腹痛、內(nèi)出血、休克等。臨床中確診急腹癥僅僅通過患者的疼痛部位、病史、發(fā)病情況是無法實現(xiàn)的，通常還需要進行相應(yīng)的輔助檢查進一步確診。醫(yī)護人員可以通過二維超聲結(jié)構(gòu)圖對患者的病情進行診斷，這種檢查方法具有準(zhǔn)確率高、簡便快捷、無創(chuàng)傷的特點，所以在臨床婦科急腹癥檢查中應(yīng)用的越來越廣泛。臨床中有經(jīng)陰道、經(jīng)腹兩種彩色多普勒超聲檢查方式，相對于腹部彩超、陰道彩超優(yōu)勢更加明顯，主要表現(xiàn)有：首先，獲得準(zhǔn)確多普勒頻譜的時間更短。其次，沒有充盈膀胱要求，腸腔充氣、體形肥胖等不會影響檢測。再次，具有較高子宮動脈血流敏感性。

本組150例患者中，143例經(jīng)彩超確認，其臨床診斷和病理診斷相符率為95.7%，有7例誤診。誤診原因：第一，異位妊娠。彩超圖像中具有自動增大、附件區(qū)域不存在包塊和內(nèi)出血的表現(xiàn)。同時有變形囊性區(qū)存在于患者子宮并且宮內(nèi)蛻膜回聲較多。但是檢查血人絨毛膜促進性腺激素的結(jié)果是弱陽性，進而被誤診為宮內(nèi)妊娠。第二，輸卵管炎和急性盆腔炎?；颊叩闹饕Y狀包括月經(jīng)紊亂、下腹疼痛等癥狀，超聲檢查顯示有游離液性區(qū)、包塊存在于盆腔附件區(qū)，進而誤診為陳舊性異位妊娠。第三，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。醫(yī)護人員應(yīng)充分注意患者既往卵巢腫瘤病史是造成誤診的主要原因，通常超聲檢查可以發(fā)展存在回聲減低、腫瘤包膜水腫的問題；對瘤體進行檢查可以發(fā)現(xiàn)有回聲環(huán)繞；同時會有游離液體積聚存在患者盆腔。所以在臨床檢查的過程中應(yīng)當(dāng)充分重視以上疾病，并且全面分析、判斷患者既往病史、血HGG檢測。

醫(yī)療科技發(fā)展的過程中，彩色多普勒超聲因具有較高的檢測率而被婦科急腹癥檢查廣泛應(yīng)用，在診斷患者臨床病癥的過程中發(fā)揮了巨大作用。但是彩色多普勒超聲檢查仍存在一定的誤診率，這就需要醫(yī)護人員仔細檢查患者附件和子宮的大小、有無包塊、形態(tài)、是否存在游離液體等情況，同時還應(yīng)當(dāng)對患者既往病史和現(xiàn)試驗檢查結(jié)果進行充分考慮，進而保證婦科急腹癥診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻

［1］金 婷，曹淑君.小兒常見急腹癥的彩色多普勒超聲診斷價值分析（學(xué)術(shù)版）［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，12：60-61.

［2］鄭艷莉，王志毅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，12：2234-2235.

［3］李 瑩.探討婦科常見急腹癥的彩色多普勒超聲診斷及應(yīng)用價值（學(xué)術(shù)版）［J］.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，05：15+18.

［4］劉惠莉.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用及效果分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健（學(xué)術(shù)版），2015，08：125-126.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R445.1

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.138.02