張貴鋒，曾藝文*，溫鴻源，林楚華，廖廣婧（1. 肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 5600；. 肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，廣東 肇慶 5600）

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針?biāo)幗Y(jié)合治療肝郁型圍絕經(jīng)期綜合征效果分析

張貴鋒1，2，曾藝文1，2*，溫鴻源2，林楚華1，2，廖廣婧2
（1. 肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526020；
2. 肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，廣東 肇慶 526020）

【摘要】目的 觀察針刺聯(lián)合中藥治療肝郁型圍絕經(jīng)期綜合征的療效。方法 選取2014年1月～2015年8月我院收治的肝郁型圍絕經(jīng)期綜合征患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將患者分為兩組，各30例，對照組應(yīng)用倍美力治療，研究組采取針刺聯(lián)合逍遙丸治療，觀察兩組效果。結(jié)果 研究組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；且兩組患者治療后Kupperman絕經(jīng)指數(shù)評分、激素水平均有所改善（P＜0.05），但研究組血清雌二醇（E2）改善更明顯（P＜0.05）。結(jié)論 針?biāo)幗Y(jié)合治療肝郁型圍絕經(jīng)期綜合征效果顯著，能顯著改善患者激素水平。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合征；肝氣郁結(jié)；針刺；逍遙丸

圍絕經(jīng)期綜合征（peri-menopausal syndrome，PMS）是指婦女在絕經(jīng)前后由于性激素波動和減少引起的一系列的軀體及精神心理癥狀［1］。目前，對于圍絕經(jīng)期綜合征尚無有效治療方法，現(xiàn)運用針刺結(jié)合中藥治療肝郁型圍絕經(jīng)期綜合征，取得了滿意效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年8月我院收治的肝郁型圍絕經(jīng)期綜合征患者60例作為研究對象。入選患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且符合中醫(yī)辨證分型肝郁型。受試對象均簽署知情同意書，同時排除原發(fā)性高血壓/低血壓、慢性貧血、卵巢腫瘤、雙側(cè)卵巢切除、卵巢功能早衰、合并心腦與肝腎病變或功能異?；颊撸?］。按照隨機數(shù)字法分為對照組與研究組，各30例。對照組：年齡43～56，平均年齡（47.4±6.3）歲；病程3～45個月，平均病程（10.8±3.2）個月；未絕經(jīng)10例，已絕經(jīng)20例。研究組：年齡43～58，平均年齡（48.5±5.8）歲；病程3～46個月，平均病程（10.9±3.3）個月；未絕經(jīng)12例，已絕經(jīng)18例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

采取倍美力（國藥準(zhǔn)字H20130229）治療，1次/d，0.625 mg/次，同時口服谷維素（國藥準(zhǔn)字H23020961），3次/d，20 mg/次。15天為1療程，連續(xù)治療4個療程。

1.2.2研究組

采取針刺聯(lián)合中藥結(jié)合治療。1）針刺治療：①針刺穴位：以內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、足三里、太沖、太溪、肝俞、脾俞、腎俞、關(guān)元穴為主。②針刺方法：穴位消毒后采用1.5寸毫針（0.32 mm×40 mm，華佗牌，蘇州醫(yī)療器械廠有限公司生產(chǎn)）實施針刺，其中三陰交、足三里及太溪用補法，太沖用瀉法，其余穴位平補平瀉；先針刺肝俞、脾俞、腎俞、關(guān)元，得氣后不留針，然后針刺其余穴位，得氣后留針25 min，間隔5 min行針1次。隔日針刺1次。2）藥物治療：口服加味逍遙丸（國藥準(zhǔn)字Z11020248），3次/d，6 g/次。15天為1療程，連續(xù)治療4個療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者療效，治療前后Kupperman絕經(jīng)指數(shù)評分、血清E2、促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、孕激素（P）水平，并對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行分析處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效觀察

研究組總有效率為93.33%，明顯高于對照組的76.67% （P＜0.05）。

2.2治療前后Kupperman絕經(jīng)指數(shù)評分比較

兩組患者治療后Kupperman絕經(jīng)指數(shù)評分均有改善（P＜0.05），但研究組改善更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后Kupperman絕經(jīng)指數(shù)評分對比（±s）

表1　兩組患者治療前后Kupperman絕經(jīng)指數(shù)評分對比（±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后研究組　30　30.52±4.36　6.09±3.15*#對照組　30　30.59±5.02　10.77±6.34

2.3治療前后E2、FSH、LH、P水平比較

兩組患者與治療前比較，E2、P顯著升高，F(xiàn)SH、LH顯著降低（P＜0.05）。研究組E2升高顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），但兩組間P、FSH、LH改變，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后E2、FSH、LH、P對比（±s）

表2　兩組患者治療前后E2、FSH、LH、P對比（±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

組別　　治療　n　E2（pg/mL）　P（ng/mL）　FSH（mIU/mL）　LH（mIU/mL）研究組　　前　80　19.23±9.67　0.22±0.11　58.45±11.62　48.32±12.19后　80　27.52±10.34*#　0.36±0.23*　40.12±10.65*　26.61±13.48*對照組　　前　40　18.93±10.02　0.20±0.08　56.94±10.22　47.03±13.15后　40　22.34±10.62*　0.39±0.17*　41.17±9.50*　25.04±12.56*

3　討 論

圍絕經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)主要有潮熱汗出、月經(jīng)紊亂、焦慮、易激動、情緒不穩(wěn)等［5］。目前臨床應(yīng)用較多的是激素替代治療，其應(yīng)用還存在很大的爭議［6］。本研究針對采用針刺結(jié)合逍遙散治療肝郁型圍絕經(jīng)期綜合征患者30例，并與倍美力治療進行比較。結(jié)果顯示，兩組患者臨床癥狀與相關(guān)激素與治療前比較均有顯著改善，但研究組效果、Kupperman絕經(jīng)指數(shù)評分與E2水平改善均明顯優(yōu)于對照組。

本研究運用針?biāo)幗Y(jié)合治療，在整體調(diào)理過程同時，注重情志變化對本病的影響。穴位具有雙向調(diào)節(jié)作用，針刺對內(nèi)分泌代謝紊亂等功能性疾病有良好的治療作用［9-10］。三陰交配合太沖具有疏肝解郁的作用，肝俞、脾俞、腎俞、關(guān)元具有調(diào)理先后天之精和氣血的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實針刺上述穴位可以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌和交感神經(jīng)系統(tǒng)，補太溪滋肝腎之陰，瀉太沖平心肝之火；內(nèi)關(guān)、神門可以養(yǎng)心安神；針刺足三里、三陰交、脾俞可補調(diào)理脾胃、補益氣血［7］。逍遙丸有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、疏肝健脾的作用，既補肝體，又助肝用，是氣血兼顧、調(diào)和肝脾的名方，能顯著改善圍絕經(jīng)期綜合征的抑郁癥狀，作用機制在于可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌與改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)［8］。

綜上所述，對肝郁型圍絕經(jīng)期綜合征患者采取針?biāo)幗Y(jié)合治療效果良好，而且能更好地改善患者的激素水平。

參考文獻

［1］申 怡.逍遙丸結(jié)合針刺治療圍絕經(jīng)期綜合征肝郁型觀察［J］.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，26（2）：139-141.

［2］張鴻宇，羅 曉.左歸丸合逍遙丸治療圍絕經(jīng)期綜合征［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（12）：295-297.

［3］楊麗蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2012，28（7）：23-24.

［4］張志華，李 堅.圍絕經(jīng)期綜合癥治療進展.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2011，11（18）：3580-3582

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［6］焦志勤，肖 飛.電針治療圍絕經(jīng)期綜合征44例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2015，16（4）：83-85.

［7］叢慧芳，谷栩萌，武文鵬，等.針?biāo)幉⒂弥委焽^經(jīng)期綜合征臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2015，19（4）：320-322.

［8］黃子嬌.逍遙丸治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（2）：86-86.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R711.75

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.126.02

作者簡介：張貴鋒，（1980-），男，湖北黃岡人，醫(yī)學(xué)碩士，高級講師、主治醫(yī)師。研究方向：針刺與腦功能成像、針灸療效機制研究

通訊作者：曾藝文，男，湖南邵陽人，主任中醫(yī)師，Tel：0758-2866028，E-mail：doctorzengyiwen@163.com