楊利芬（漢川市婦幼保健院，湖北 孝感 432300）

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左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的效果分析

楊利芬
（漢川市婦幼保健院，湖北 孝感 432300）

【摘要】目的 分析左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的效果及體會。方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年11月收治的子宮腺肌癥患者47例的臨床資料，將其隨機分為觀察組23例及對照組24例，對照組采用口服米非司酮的方法進行治療，觀察組則采用左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)進行治療，比較治療1年后兩組患者的血紅蛋白水平、血清CA125水平、子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)情況。結(jié)果 治療后，兩組患者的血清CA125水平、子宮體積及子宮內(nèi)膜厚度較治療前均有顯著改善（P＜0.05）；觀察組上述各項指標改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療后，兩組的痛經(jīng)程度、月經(jīng)量及月經(jīng)來潮時間等指標較治療前均有顯著改善，觀察組的改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌癥，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮腺肌癥；左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)；效果觀察

子宮腺肌癥是生育期女性常見的疾病，主要癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)進行性加重、月經(jīng)量過多、子宮增大、不孕等，具有遷延難愈的特點，可對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。近年來左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)的應(yīng)用越來越廣泛，本研究以子宮腺肌癥患者47例為研究對象，分析左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2014年11月收治的子宮腺肌癥患者47例的臨床資料，其中，年齡31～53歲，平均年齡43.5歲；病程1～8年，平均病程4.5年；所有患者入院時主要癥狀表現(xiàn)為進行性痛經(jīng)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀；所有患者治療前3個月未采用激素治療，無生殖系統(tǒng)炎癥及治療禁忌癥。所有患者不包括合并有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔囊腫等患者［1-2］，排除B超或?qū)m腔鏡檢查有子宮內(nèi)膜息肉者，排除宮腔深度在9 cm以上者。按照隨機、對照、雙盲的原則將患者分為觀察組23例及對照組24例，兩組患者的基礎(chǔ)資料均衡分布，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者口服米非司酮進行治療，25 mg/d，連續(xù)治療3個月。觀察組則采用左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)進行治療：患者月經(jīng)第2～8天由經(jīng)過專門培訓(xùn)的專業(yè)人員放置左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)，放置前用探針測量宮腔深度，嚴格按照左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)操作規(guī)范進行，并確定其放置位置正常；治療過程中如患者月經(jīng)量增多、疼痛癥狀加重，則要及時入院復(fù)查，以免下移；放置左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)后不得采用其它避孕措施。

1.3效果評價標準

觀察兩組患者治療前及治療1年后的血紅蛋白水平（Hb）、血清CA125水平、子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度等指標；使用月經(jīng)卡記錄月經(jīng)情況；采用口述評分法（VRC）對痛經(jīng)程度進行評分，其中患者無疼痛感評0分，疼痛可忍受，不會對患者的正常生活產(chǎn)生影響評1分，中度疼痛，需鎮(zhèn)痛緩解，對患者的日常生活影響較小評2分；重度疼痛，需用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，兩組患者的血清CA125水平、子宮體積及子宮內(nèi)膜厚度較治療前均有顯著改善（P＜0.05）；觀察組治療后上述各項指標改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血紅蛋白水平、血清CA125水平、子宮體積及子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

表1　兩組患者治療前后血紅蛋白水平、血清CA125水平、子宮體積及子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

注1：與本組治療前相比，P＜0.05；注2：與對照組相比，P＜0.05

組別　n　　時間　Hb（g/L）　CA125（IU/mL）　　子宮體積（cm3）　　子宮內(nèi)膜厚度（mm）對照組　24　　治療前　92.08±15.71　82.23±25.39　161.23±29.31　9.23±1.30治療后　102.68±14.121　55.19±11.051　136.23±17.321　8.13±1.311觀察組　23　　治療前　93.15±14.61　83.25±19.05　165.35±27.57　9.35±1.56治療后　127.05±12.121，2　36.17±9.061，2　112.35±21.581，2　6.65±1.571，2

治療后，兩組患者的痛經(jīng)程度、月經(jīng)量及月經(jīng)來潮時間等指標較治療前均有顯著改善，觀察組的改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后月經(jīng)情況對比

3　討 論

子宮腺肌癥是一種雌激素依賴性疾病，主要癥狀表現(xiàn)為漸進性、繼發(fā)性痛經(jīng)、伴有月經(jīng)量過多、不孕等；常用的治療方法為切除子宮，但是一些年輕婦女要保全生育功能，故可采用米非司酮等藥物進行治療，但這類藥物效果較差，且副作用較多。左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)是一種T型緩釋系統(tǒng)，其可將左炔諾孕酮緩慢、穩(wěn)定的釋放出來，對子宮內(nèi)膜雌激素受體起調(diào)節(jié)作用，拮抗內(nèi)膜增生、減少或避免內(nèi)膜出血等，從而緩解月經(jīng)量過多的癥狀，雖然部分患者放置左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)后會出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，但取出后月經(jīng)周期及生育能力即可恢復(fù)［3-4］。當然，左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)應(yīng)用過程中放置3～6個月后會出現(xiàn)陰道點滴出血、不規(guī)則出血等不良反應(yīng)，部分患者會在放置后隨月經(jīng)出血脫落，要明確告知患者相關(guān)的不良現(xiàn)象。總之，應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌癥效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］昌新霞.左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌癥28例臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，23（9）：229-230.

［2］李 莉.左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌癥28例臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，32（16）：2589-2590.

［3］賈人秋.左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌癥79例臨床療效研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，10（12）：566-567.

［4］錢雅麗.左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌病痛經(jīng)的臨床研究［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，14（3）：334-335.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R711.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.122.02