李 磊（開封市第二人民醫(yī)院藥劑科，河南 開封 475002）

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炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合戊酸雌二醇片治療功能性子宮出血的療效觀察

李 磊
（開封市第二人民醫(yī)院藥劑科，河南 開封 475002）

【摘要】目的 探討炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合戊酸雌二醇片治療功能性子宮出血的療效。方法 選取2014年6～12月我院收治的功能性子宮出血患者60例為研究對象，根據(jù)治療方法分為研究組和對照組，各30例。對照組給予戊酸雌二醇片治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組總有效率為96.7%，顯著高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組平均出血控制時間（25.8±3.6）h，對照組為（28.1±3.2）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組平均完全止血時間（33.1±4.0）h，對照組為（37.4±4.3）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合戊酸雌二醇片治療功能性子宮出血，療效顯著高于雌孕激素。

【關(guān)鍵詞】炔雌醇環(huán)丙孕酮片；聯(lián)合戊酸雌二醇片；功能性子宮出血

功能性子宮出血屬于子宮異常出血范疇，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常，并由此引發(fā)一系列癥狀和體征，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血、不孕、失血性休克等，影響患者生存質(zhì)量，甚至危及生命［1］。激素治療是治療功能性子宮出血的主要方法之一［2］。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是口服避孕藥，主要成分是醋酸環(huán)丙孕酮及炔雌醇［3］。本研究比較炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合聯(lián)合戊酸雌二醇片治療功能性子宮出血的療效?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6～12月我院收治的功能性子宮出血患者60例為研究對象，根據(jù)治療方法分為研究組和對照組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合功能性子宮出血診斷，且對治療方法知情同意。排除子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等患者。研究組平均年齡（30.3±3.6）歲，平均出血時間（4.7±1.1）天。對照組平均年齡（31.2±4.1）歲，平均出血時間（5.0±1.3）天。兩組患者平均年齡、平均病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均給予乳酸亞鐵片（南昌市飛弘藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020074）補血治療。對照組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片（Bayer Weimar GmbH und Co.KG，國藥準(zhǔn)字H20140240）治療，1片/次，1次/d，連用21天，停藥7天后繼續(xù)口服。研究組在此基礎(chǔ)上給予聯(lián)合戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20080036）治療，2片/d，止血后改為1片/d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，除妊娠外，患者經(jīng)期恢復(fù)規(guī)律6次及以上者；顯效：治療后患者月經(jīng)規(guī)律3次及以上，但不足6次者；有效：治療后未恢復(fù)自主規(guī)律躍進干活著恢復(fù)次數(shù)不足3次者；無效：用藥治療24～48 h，出血未控制或者增加，或者治療72 h，出血未控制者。隨訪患者出血控制時間、出血停止時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

研究組總有效率為96.7%，顯著高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2止血時間比較

研究組平均出血控制時間（25.8±3.6）h，對照組為（28.1±3.2）h；研究組平均完全止血時間（33.1±4）h，對照組為（37.4±4.3）h。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者止血時間比較（±s，h）

表2　兩組患者止血時間比較（±s，h）

注：與研究組比較，△P＜0.05

組別　n　　出血控制時間　　完全止血時間研究組　30　25.8±3.6　33.1±4.0對照組　30　28.1±3.2△　37.4±4.3△

3　討 論

正常月經(jīng)周期受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，任何因素導(dǎo)致性腺軸調(diào)節(jié)失常，都會導(dǎo)致功能性子宮出血。功能性子宮出血根據(jù)是否排卵可分為無排卵型功血和排卵型功血。育齡期婦女多為排卵型供血，根據(jù)發(fā)病機制可分為黃體功能不全以及黃體萎縮不全。黃體發(fā)育不全，多早萎縮，與排卵前雌激素分泌不足有關(guān)。黃體功能下降，分泌孕酮量不足，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期有規(guī)律，但是周期縮短，或者在經(jīng)前數(shù)日即可出現(xiàn)少量出血，經(jīng)血量可無變化。經(jīng)前期子宮內(nèi)膜活檢表現(xiàn)為腺體分泌不均，患者基礎(chǔ)體溫也呈雙相型，但黃體期較短。患者容易發(fā)生早產(chǎn)或者流產(chǎn)。部分患者黃體發(fā)育良好，但是功能持續(xù)過久，分泌孕酮量不足，但時間延長，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，導(dǎo)致經(jīng)血量增加，這類患者月經(jīng)間隔時間大多正常，經(jīng)期淋漓不凈，可達十余天?；颊呋A(chǔ)體溫也呈雙相型，常在排卵后緩慢上升，上升幅度偏低，且升高后維持時間不長，以后緩慢下降。本次研究納入的患者均為育齡期患者。

功血的治療原則是迅速止血，止血后建立正常的月經(jīng)周期，預(yù)防復(fù)發(fā)［4］。止血治療可以給予性激素治療，而激素治療后，應(yīng)進行月經(jīng)調(diào)整治療，不能單純依賴激素建立正常的月經(jīng)周期，因為長期依賴激素會加重內(nèi)分泌紊亂。性激素治療是治療功能性子宮出血的主要方法，人工補充雌孕激素的方法，維持正常的體內(nèi)雌激素與孕激素周期規(guī)律，從而調(diào)整正常的月經(jīng)周期。炔雌醇環(huán)丙孕酮片為復(fù)方制劑，其組份為醋酸環(huán)丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg。陳燕華［5］采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療無排卵型功血，結(jié)果顯示可迅速控制出血，提高療效，并且比較安全，不良反應(yīng)少。徐一美［6］研究顯示，炔雌醇環(huán)丙孕酮治療青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效顯著且簡單易行。戊酸雌二醇是人體天然雌激素17β-雌二醇的前體，適用于與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中，用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏。池曉利［7］研究結(jié)果顯示，宮血寧膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療排卵期功能失調(diào)性子宮出血的療效顯著，能縮短行經(jīng)期，減少月經(jīng)量，改善患者預(yù)后，不良反應(yīng)少。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者出血控制時間更早，完全止血時間更短，總有效率更高。

綜上所述，聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片及戊酸雌二醇片治療功能性子宮出血，能夠顯著縮短出血控制時間及完全止血時間，提高療效，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］李國華.青春期功能性子宮出血的臨床預(yù)防與治療［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：60-61.

［2］路 玲，汪 丹，羅金萍.圍絕經(jīng)期功能性子宮出血小劑量雌激素聯(lián)合地屈孕酮治療的效果觀察［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（7）：640-642.

［3］楊翊研，董春梅.多囊卵巢綜合征應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片結(jié)合藥物促排卵治療的臨床觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：238-239.

［4］王 濤.雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價值研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（8）：1609.

［5］陳燕華.炔雌醇環(huán)丙孕酮治療無排卵型功血30例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（22）：61.

［6］徐一美.青春期功血應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（32）：497-498.

［7］池曉利.宮血寧膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療排卵期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（6）：59-60.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R712

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.108.02