李 蓉（成都新世紀婦女兒童醫(yī)院婦產科，四川 成都 610000）

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分析研究不同手術方式對子宮肌瘤患者術后卵巢功能的影響

李 蓉
（成都新世紀婦女兒童醫(yī)院婦產科，四川 成都 610000）

【摘要】目的 對應用兩種不同方式對患有子宮肌瘤疾病的患者實施手術治療的療效進行對比研究。方法 選取2009年8月～2012年8月我院收治的子宮肌瘤疾病的患者82例作為研究對象，隨機將其分為對照組和治療組，各41例。對照組患者采用全子宮切除術實施治療，治療組患者采用次全子宮切除術實施治療。結果 治療組患者的手術療效與對照組基本相同，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組手術治療前后卵巢功能相關指標水平的變化幅度明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組在圍手術期內出現(xiàn)不良反應的例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 應用次全子宮切除術對患有子宮肌瘤疾病的患者實施手術治療的療效非常明顯。

【關鍵詞】次全子宮切除術；子宮肌瘤；手術治療

子宮肌瘤屬于一種在女性生殖器出現(xiàn)的最為常見的良性腫瘤類疾病，該病的臨床發(fā)病率相對較高，處于育齡期階段的婦女是該病的高發(fā)人群，該病患者的最常見癥狀是月經(jīng)發(fā)生異常改變，主要包括陰道出血、腹部包塊、有壓迫癥狀等。目前臨床子宮肌瘤疾病實施治療的方法仍以手術為主，主要包括全子宮切除術、子宮次全切除術、子宮肌瘤剔除術等三種術式［1］。其中肌瘤剔除術治療后可能會再次復發(fā)，因此本次對患有子宮肌瘤疾病的已育患者應用全子宮切除術、子宮次全切除術治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2009年8月～2012年8月我院收治的子宮肌瘤疾病的患者82例作為研究對象，隨機將其分為對照組和治療組，各41例。其中對照組年齡28～49歲，平均年齡（34.1±3.7）歲；病程1～27個月，平均病程（10.4±5.2）歲；體重44～81 kg，平均體重（53.6±6.3）kg。治療組年齡26～47歲，平均年齡（34.4±3.5）歲；病程1～29個月，平均病程（10.1±5.3）歲；體重44～83 kg，平均體重（53.2±6.1）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組患者在確診為子宮肌瘤后，檢查并記錄在術前的3個月性生活進行評估，采用子宮次全切的治療方法，并評價術后3個月的卵巢功能狀況，性生活狀態(tài)評估記錄；對照組者在確診為子宮肌瘤后，采用子宮全切的治療方法，術前及術后3個月記錄數(shù)據(jù)痛研究組。

1.3療效判定標準

無效：治療后子宮肌瘤癥狀仍然存在，或出現(xiàn)嚴重不良反應；有效：子宮肌瘤癥狀基本消失，病灶去除程度超過50%；治愈：子宮肌瘤癥狀消失，術后檢查顯示瘤體完全去除，沒有任何術后不良反應出現(xiàn)［3］。

1.4觀察指標

選擇兩組子宮肌瘤疾病手術療效、手術治療前治療后3個月卵巢功能相關指標水平的變化幅度、在圍手術期內出現(xiàn)不良反應的例數(shù)等三項內容作為觀察指標。

1.5統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1療效比較

對照組治療總有效率達到100.0%；治療組治療總有效率達到95.1%。兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2手術治療前后卵巢功能相關指標水平的改善幅度比較

治療組患者在手術治療前后的雌二醇和促卵泡生成素等卵巢功能相關指標水平的變化幅度明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者手術治療前后卵巢功能相關指標水平的改善幅度比較（±s）

表2　兩組患者手術治療前后卵巢功能相關指標水平的改善幅度比較（±s）

注：與本組術前比較*P＜0.05；與對照組術后比較#P＜0.05

組別　　時間　　雌二醇（pmol/L）促卵泡生成素（IU/L）對照組術前　291.67±21.44　7.32±0.87術后3個月　210.35±14.76*　12.28±2.13*術前　293.58±19.02　7.44±0.69術后3個月　279.94±12.01*#　10.30±1.42*#治療組

2.3在圍手術期內出現(xiàn)不良反應的例數(shù)比較

對照組圍術期內出現(xiàn)不良反應7例，治療組圍術期內出現(xiàn)不良反應1例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4術后3個月自覺癥狀表現(xiàn)

研究組術后3個月無明顯卵巢低功能狀態(tài)發(fā)生，對照組發(fā)生卵巢低功能狀態(tài)8例，如陣發(fā)性顏面潮紅、情緒激動、易怒、記憶力減退等。

術后3個月性生活方面，研究組患者與術前比較，性欲增強者25例（60.9%），性欲無變化16例（39.1%）。對照組性欲增強24例（58.5%），無變化者17例（41.6%），兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

目前臨床對子宮肌瘤疾病實施治療最有效的方式仍然為手術治療，選擇通過子宮切除術進行治療的患者大多數(shù)為已經(jīng)生育婦女，但仍然有相當一部分女性患者，會擔憂子宮全切之后對夫妻生活造成不良影響，所以子宮次全切除術近年來在臨床上逐漸受到廣大子宮肌瘤疾病患者的青睞。宮頸子宮切除的兩種方法區(qū)別在于是否保留子宮頸，患者應遵循醫(yī)生的建議方式進行手術。子宮全切除不但可以徹底將肌瘤完全清除，還可防止肌瘤的復發(fā)，大大減少再次患病的可能，對患者有利無害。對肌瘤較小且不用完全切除子宮時，將可采用次全切除子宮的方式進行治療。其實不管是全切除還是次切除，都不會影響性生活。本臨床結果也顯示，子宮全切與次全切除術對子宮肌瘤婦女性生活是不會有影響的。但本次實驗也發(fā)現(xiàn)子宮次全切術能使患者完整的子宮頸得以保留，不需要對患者的卵巢實施切除處理，子宮頸的保留在一定程度上相當于保留了一部分的子宮組織，而子宮是對卵巢分泌激素產生影響的一個靶器官，子宮頸的存在，可以在一定程度上對卵巢分泌激素的過程產生良性刺激［5］。尤其是子宮全切術后的患者降低更明顯。其原因是子宮切除后子宮內的甾體激素受體喪失，擾亂了受體作用周期，不能維持平衡的受體關系。子宮上分布著大量雌孕激素受體，其分布情況是從宮底向下逐漸減少，子宮底部100%，宮頸部25%～40%。

因此，應根據(jù)患者不同臨床癥狀，肌瘤大小，采取不同的手術方式，權衡患者卵巢功能與生活質量改善的利弊，盡量避免肌瘤復發(fā)造成的二次傷害。

參考文獻

［1］張麗霞.不同手術方法治療子宮肌瘤對患者卵巢功能和性功能的影響研究［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，20ll，38（15）：2956-2957.

［2］馬永琴，王香枝.子宮切除手術是否保留宮頸問題的探討［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（36）：49-50.

［3］藍柳冰，李利平，侯 濤，等.兩種子宮次全切除術治療良性子宮病變的臨床評價［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（1）：42-43.

［4］湯桂英，何 芳，蔣 燕，等.子宮全切與次全切對女性性生活質量及盆底功能的影響［J］.中國計劃生育和婦產科，2012，4（1）：58-60.

［5］梁秋海.不同子宮切除術式對子宮肌瘤患者生活質量的影響研究［J］.健康必讀：中旬刊，20ll，2（7）：140-141.

本文編輯：吳 衛(wèi)

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.053.02

The study of using different operation ways for ovarian postoperation function of hysteromyomam patients

LI Rong
（Chengdu new century women's and children's Hospital of Obstetrics and Gynecology， Sichuan Chengdu 610000， China）

【Abstract】Objective To discuss different operation ways for ovarian postoperation function of hysteromyomam patients. Methods Selection of our hospital in August 2012 August 2009 to the disease of uterine myoma in 82 patients as the research object， and were randomly divided into control group and treatment group， 41 cases in each. The control group was treated with hysterectomy for the treatment， the treatment group were treated by hysterectomy for treatment. Results Treatment group of patients with surgical treatment and the control group are basically the same，two groups compared statistically significant（P＞0.05）；Treatment group before and after surgery for ovarian function related indicators of the level of variation was signifi cantly lower than that in control group，the difference is statistically signifi cant（P＜0.05）；Treatment group in the peri operative period in the number of cases of adverse reactions was significantly less than that of the control group，the difference is statistically signifi cant（P＜0.05）. Conclusion Using subtotal hysterectomy to treat hysteromyomam patients is effect to extend in clinic.

【Key words】Subtotal hysterectomy； Hysteromyomam； Operation