陳小蘭（西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院，四川 成都 610000）

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腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效對(duì)比

陳小蘭
（西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院，四川 成都 610000）

【摘要】目的 對(duì)比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效。方法 選取我院2014年5月～2015年7月收治的子宮肌瘤患者56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（子宮肌瘤剔除術(shù)）和對(duì)照組（開腹手術(shù)），各28例。對(duì)比兩組療效。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)中、術(shù)后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在子宮肌瘤臨床治療當(dāng)中，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)比開腹手術(shù)的療效更為顯著，提升療效，患者術(shù)中術(shù)后情況良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹手術(shù)；療效

子宮肌瘤是生殖器官良性腫瘤的一種，多發(fā)于育齡群體，患者會(huì)出現(xiàn)子宮異常出血以及盆腔受壓疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生殖健康，給患者生理和心理造成一定的痛苦［1］。子宮肌瘤主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，目前在子宮肌瘤的臨床治療當(dāng)中，開腹手術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)是主要的手術(shù)類型。本研究對(duì)比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2015年7月收治的子宮肌瘤患者56例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各28例。觀察組患者年齡28～46歲，平均年齡（37.2±3.4）歲，已生育20例，未生育8例；其中肌壁間肌瘤8例、漿膜下肌瘤9例以及闊韌帶肌瘤11例。對(duì)照組患者年齡26～45歲，平均年齡（35.3±4.1）歲，已生育21例，未生育7例；其中肌壁間肌瘤14例、漿膜下肌瘤6例以及闊韌帶肌瘤8例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2手術(shù)方法

觀察組應(yīng)用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，患者保持仰臥位，氣管插管全身麻醉，局部皮膚予以消毒，鋪巾。選取縱向切口1 cm，其位置在臍孔下緣，套管穿刺，置入腹腔鏡，并嚴(yán)格進(jìn)行腹腔檢查?；颊唧w位調(diào)整為臀高頭低，保證良好的手術(shù)視野，取患者下腹部位的麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為第二、第三穿刺點(diǎn)，在宮頸口將舉宮器置入，子宮肌瘤得以完全暴露出來(lái)，更方便實(shí)施手術(shù)。根據(jù)子宮肌瘤不同的生長(zhǎng)位置，選擇不同的手術(shù)方式，有效剔除肌瘤。一旦發(fā)生出血，則采用雙擊電凝止血，及時(shí)縫合創(chuàng)面。手術(shù)完成后，使用生理鹽水沖洗腹腔，排除腹腔內(nèi)的CO2氣體，保證創(chuàng)面未發(fā)生滲血的情況下，縫合腹壁切口［2］。

對(duì)照組應(yīng)用開腹手術(shù)治療方法，患者保持仰臥位，氣管插管全身麻醉，進(jìn)入腹腔切開肌瘤肌層，剔除肌瘤后關(guān)腹縫合。在手術(shù)過(guò)程中，給予抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)中和術(shù)后情況。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組患者術(shù)中出血情況、術(shù)后排氣時(shí)間和平均住院時(shí)間。②兩組患者的療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效，治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的術(shù)中、術(shù)后情況對(duì)比

兩組患者的術(shù)中、術(shù)后情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的術(shù)中、術(shù)后情況對(duì)比（±s）

表1　兩組患者的術(shù)中、術(shù)后情況對(duì)比（±s）

平均住院時(shí)間（d）觀察組　28　56.23±29.35　1.01±0.65　3.75±0.86對(duì)照組　28　92.56±33.74　2.37±1.39　7.63±1.36 P ＜0.05組別　n　　術(shù)中出血（mL）術(shù)后排氣時(shí)間（d）

2.2兩組患者療效比較

觀察組總有效率為96.4%，高于對(duì)照組的82.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的療效對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

近年來(lái)，隨著陰道超聲、宮腔鏡檢查技術(shù)的發(fā)展及使用的推廣，子宮肌瘤的檢出率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)［3］，其發(fā)病的廣泛性及其危害嚴(yán)重影響廣大婦女的身心健康及生活質(zhì)量。子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的一種良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織構(gòu)成，主要表現(xiàn)為陰道出血、腹部腫痛以及盆腔受壓疼痛等癥狀。子宮肌瘤為實(shí)性腫瘤，手術(shù)能夠剔除子宮肌瘤或切除子宮，從而快速地緩解由子宮肌瘤引起的臨床癥狀，是治療子宮肌瘤的主要選擇。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和開腹手術(shù)是在臨床治療子宮肌瘤的有效辦法［4］。然而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療子宮肌瘤創(chuàng)傷大，患者不易接受。隨著腹腔鏡器械的發(fā)展和手術(shù)技巧的成熟，腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用日趨廣泛，具有創(chuàng)傷小、患者痛苦少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等很多臨床優(yōu)勢(shì)，但也存在應(yīng)用有局限性，主要并發(fā)癥包括出血、切口愈合不良、皮膚瘀血、引流口出血及切口血腫、膀胱損傷，技術(shù)要求及手術(shù)花費(fèi)高等問(wèn)題。那么，開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效到底有無(wú)區(qū)別呢？

兩組患者的術(shù)中、術(shù)后情況對(duì)比，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)中出血量更少，從一定程度上可以避免大出血及輸血問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)患者的生命財(cái)產(chǎn)更有保障。術(shù)后排氣時(shí)間早，住院天數(shù)少，都有利于患者及早康復(fù)和出院，從另一個(gè)角度上也減少了患者的住院護(hù)理開支。整體比較，腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤在治療中風(fēng)險(xiǎn)較開腹手術(shù)低，術(shù)后療效更好，有利于患者早日康復(fù)。另外，兩組患者的療效對(duì)比，觀察組總有效率為96.4%，對(duì)照組總有效率為82.2%，觀察組療效更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明腹腔鏡下剔除子宮肌瘤治療成功率更高，患者預(yù)后也更好，這就避免了術(shù)式弊端造成的無(wú)效手術(shù)和對(duì)患者造成的不必要的痛苦。因此從整體治療方案看，腹腔鏡手術(shù)方法剔除子宮肌瘤在手術(shù)過(guò)程中有合理科學(xué)的護(hù)理配合能夠縮短手術(shù)所需時(shí)間，減少術(shù)中出血量，保障手術(shù)療效及預(yù)后質(zhì)量，要優(yōu)于開腹手術(shù)。

綜上所述，在子宮肌瘤臨床治療當(dāng)中，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是更適合的手術(shù)治療方法，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和剔除肌瘤數(shù)上均顯著優(yōu)于開腹手術(shù)，提升了治療有效率，是更為安全可行的治療辦法，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］蔡惠春.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，19：5-7.

［2］王瑞敏，侯 懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，07：852-853.

［3］鄒順鴻.宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)剔除子宮壁間肌瘤臨床療效對(duì)比分析［D］.鄭州大學(xué)，2014.

［4］徐 莉，李 丹，郭鳳軍，靖麗娟.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的150例臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，18：3011-3013.

本文編輯：王 琦

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.041.02