常留軍　岳慧麗　付徐偉

【摘要】 目的 探析奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的作用效果。方法 72例腦梗死恢復(fù)期患者， 且所有患者均存在輕度認(rèn)知功能障礙， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各36例。對(duì)照組患者采用阿司匹林藥物治療與脫水治療等常規(guī)治療， 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧拉西坦治療， 觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的蒙特利爾認(rèn)知量表（MoCA）評(píng)分上升變化明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)與并發(fā)癥。結(jié)論 奧拉西坦進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙治療具有較好的效果， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧拉西坦；腦梗死恢復(fù)期；輕度認(rèn)知功能障礙；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.116

臨床中， 腦梗死作為一種較為常見(jiàn)的腦血管疾病， 具有相對(duì)較高的發(fā)生率， 對(duì)患者的健康狀況以及生活質(zhì)量存在著較大的影響[1]。另一方面， 由于腦梗死恢復(fù)期患者多伴有輕度認(rèn)知功能障礙， 對(duì)患者正常生活具有一定的不利影響， 嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)展成為癡呆， 是腦梗死治療中研究和關(guān)注的重要內(nèi)容之一[2]。下文通過(guò)選取本院收治的72例腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者， 采用不同方式對(duì)患者的輕度認(rèn)知功能障礙狀況進(jìn)行改善治療， 并觀察其效果， 為臨床提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的72例腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者， 所有患者的MoCA得分均<25分， 且經(jīng)磁共振與頭部計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查確認(rèn)為輕度認(rèn)知功能障礙患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各36例。觀察組男21例， 女15例， 年齡57～79歲， 平均年齡（67.2±11.3）歲， 平均MoCA評(píng)分（19.23±4.6）分；對(duì)照組男19例， 女17例， 年齡56～78歲， 平均年齡（67.8±10.8）歲， 平均MoCA評(píng)分（19.11±4.7）分。兩組患者年齡、性別以及MoCA評(píng)分等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者采用不同方式進(jìn)行治療。對(duì)照組患者根據(jù)病情給予阿司匹林（廣東康博通藥業(yè)實(shí)業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021139）藥物治療、脫水治療和營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療， 其中， 阿司匹林1次/d、100 mg/次。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧拉西坦（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031033）治療， 2.4 g/d， 分2～3次服用。兩組患者均連續(xù)治療21 d后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療前后的MoCA評(píng)分進(jìn)行計(jì)算對(duì)比， 以觀察患者的治療效果， 同時(shí)根據(jù)1995年第四屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前后的癥狀變化進(jìn)行評(píng)價(jià)， 結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果將患者治療效果分為痊愈、顯著、有效、無(wú)效， 總有效率=痊愈率+顯著率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組痊愈20例， 顯著10例， 有效5例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.2%；對(duì)照組痊愈13例， 顯著11例， 有效6例， 無(wú)效6例， 總有效率為83.3%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 觀察組患者治療前MoCA評(píng)分平均（19.23±4.6）分， 對(duì)照組為（19.11±4.7）分， 兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者M(jìn)oCA評(píng)分平均為（23.01±2.17）分， 對(duì)照組為（20.12±1.46）分， 與治療前對(duì)比， 兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分均有明顯提升（P<0.05）。且觀察組患者M(jìn)oCA評(píng)分上升變化明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者在治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)與并發(fā)癥狀發(fā)生。

3 討論

臨床研究顯示， 腦梗死患者恢復(fù)期有較高的不同程度認(rèn)知障礙發(fā)生率， 且以輕度認(rèn)知障礙最為突出， 是腦梗死臨床治療所關(guān)注和研究的主要內(nèi)容之一[3]。臨床認(rèn)為， 輕度認(rèn)知功能障礙患者不僅表現(xiàn)出與患者年齡以及教育程度的認(rèn)知功能損傷情況不相符， 且具有記憶力減退、計(jì)算與思維能力減退以及定向力下降等表現(xiàn)， 是影響腦梗死患者生活質(zhì)量提升的重要因素[4]。此外， 輕度認(rèn)知功能障礙作為老年癡呆的前期表現(xiàn)， 進(jìn)行及早的干預(yù)治療， 對(duì)于避免患者發(fā)生癡呆， 提升患者生活幸福程度也有著積極作用。

本研究中， 對(duì)72例腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行常規(guī)治療與常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧拉西坦治療后顯示， 奧拉西坦治療患者的總有效率較高且治療后患者M(jìn)oCA評(píng)分上升變化較為顯著（P<0.05）， 療效較為突出。這是由于奧拉西坦在輕度認(rèn)知功能障礙患者治療中， 能夠直接作用于人體中樞組織， 對(duì)患者的記憶力下降以及認(rèn)知功能受損癥狀進(jìn)行改善， 從而提升患者的認(rèn)知能力， 取得較好的治療效果。

綜上所述， 奧拉西坦進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙治療具有較好的效果， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張微微， 李小剛， 王默力， 等. 奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙的有效性及安全性. 中華神經(jīng)科雜志， 2013， 46（7）：489-493.

[2] 陸媛， 梁興倫， 陳纘珅， 等. 奧拉西坦注射液治療早期血管性認(rèn)知功能障礙的療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 35（18）：5128-5129.

[3] 劉新云. 前列地爾聯(lián)合奧拉西坦治療高齡老人認(rèn)知功能障礙的療效與安全性. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（20）：5099-5101.

[4] 尹楠， 段瑞生， 齊亞超. 丁苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療急性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的療效觀察. 河北醫(yī)藥， 2015（20）：3144-3146.

[收稿日期：2015-12-09]