陳璧珊

【摘要】 目的 分析中藥穴位貼敷應(yīng)用于慢性心力衰竭患者便秘預(yù)防中的臨床效果。方法 100例慢性心力衰竭患者， 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組給予常規(guī)預(yù)防便秘治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者住院期間便秘發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）， 治療1個(gè)療程以及治療結(jié)束后2周， 便秘癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥穴位貼敷應(yīng)用于慢性心力衰竭患者便秘預(yù)防中的臨床效果顯著， 在臨床上值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 中藥穴位貼敷；慢性心力衰竭；便秘；預(yù)防；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.107

慢性心力衰竭是當(dāng)今臨床上一種常見(jiàn)疾病， 它是由肌病、心肌梗死、炎癥、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等原因引起的心肌損傷， 造成心肌功能與結(jié)構(gòu)的變化， 是大多數(shù)心血管疾病死亡的最主要原因[1]。便秘屬于慢性心力衰竭患者常會(huì)發(fā)生的一種癥狀， 如果不給予及時(shí)治療， 很容易誘發(fā)惡性心臟病心律失常， 這會(huì)在很大程度上加重患者的心力衰竭癥狀， 嚴(yán)重時(shí)還可能猝死[2]。因此積極預(yù)防慢性心力衰竭患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象十分重要[3]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年9月在本院進(jìn)行治療的100例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各50例， 其中觀察組男29例， 女21例， 平均年齡（58.5±18.7）歲；對(duì)照組男27例， 女23例， 平均年齡（58.7±17.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)預(yù)防便秘治療：指導(dǎo)患者多攝入高纖維與低脂肪類型的食物， 例如新鮮蔬菜與水果等， 指導(dǎo)患者建立良好的排便習(xí)慣， 時(shí)刻保持心情平和與快樂(lè)。如果出現(xiàn)便秘， 給予患者開(kāi)塞露納肛以及聚乙二醇4000散劑進(jìn)行沖服。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷治療：將石菖蒲2.5 g、制附子2 g、厚樸2.5 g、大黃3 g打粉， 使用麻油將其調(diào)和成膏狀， 然后再采用透明膠布將其制成1.0 cm×

1.0 cm×1.5 cm的貼膏， 指導(dǎo)患者取仰臥位， 幫助其將神闕穴定好， 使用濃度為75%的酒精對(duì)局部皮膚消毒， 將藥膏貼于患者的神闕穴上8 h左右， 從住院的第1天開(kāi)始， 幫助患者更換藥膏1次/d， 直到患者出院。如果患者的皮膚出現(xiàn)起水泡、癢及紅等癥狀， 及時(shí)將藥貼撕下。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 對(duì)比兩組患者便秘情況并比較兩組患者治療前、治療1個(gè)療程以及治療結(jié)束后2周的便秘癥狀積分， 癥狀1∶0分；排便間隔時(shí)間：<24 h；自覺(jué)便意：急；排便速度：<5 min；排便難度：不費(fèi)力；大便性狀：成形。癥狀2：2分；排便間隔時(shí)間：24～72 h；自覺(jué)便意：微弱；排便速度：5～10 min；排便難度：用力；大便性狀：干結(jié)。癥狀3：3～4分；排便間隔時(shí)間：>72 h；自覺(jué)便意：無(wú)；排便速度：>10 min；排便難度：用手摳；大便性狀：顆粒?？偡譃?～20分， 得分越高代表患者的便秘現(xiàn)象越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組2例住院期間出現(xiàn)了便秘現(xiàn)象， 便秘發(fā)生率為4%；對(duì)照組10例住院期間出現(xiàn)了便秘現(xiàn)象， 便秘發(fā)生率為20%， 觀察組患者住院期間便秘發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者治療前便秘癥狀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1個(gè)療程及治療結(jié)束后2周， 觀察組患者的便秘癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭患者因需要在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)進(jìn)行臥床休息， 因此機(jī)體的活動(dòng)量相對(duì)于患病前明顯減少， 胃腸蠕動(dòng)功能也會(huì)明顯減慢， 再加上多數(shù)慢性心力衰竭患者為老年人， 其體質(zhì)較為虛弱， 欠缺排便動(dòng)力， 因此很容易出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。在臨床上， 便秘患者大多表現(xiàn)為舌淡胖、腰膝酸冷、四肢不溫以及排便困難， 因此在治療上主要以行氣通便和溫陽(yáng)化濕為主， 將大黃附子湯方中的細(xì)辛去掉， 加上石菖蒲和厚樸， 將其貼在患者的神闕穴部位， 通過(guò)這樣的方式來(lái)治療便秘。方中的石菖蒲具有開(kāi)胃化濕的功效， 厚樸具有行氣除滿消脹的功效， 附子能夠抵御大黃的寒氣。以上所有藥物合用具有溫陽(yáng)化濕以及行氣通便的功效。

本研究通過(guò)對(duì)本院100例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究， 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者住院期間便秘發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）， 治療1個(gè)療程以及治療結(jié)束后2周的便秘癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明中藥穴位貼敷能夠較好的預(yù)防便秘現(xiàn)象。

綜上所述， 中藥穴位貼敷應(yīng)用于慢性心力衰竭患者便秘預(yù)防中的臨床效果顯著， 在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊蔚， 王慧麗.前瞻性護(hù)理在預(yù)防老年慢性心力衰竭病人便秘中的應(yīng)用.護(hù)理研究， 2013， 27（32）：3676-3677.

[2] 許玉榮， 魏蘭， 徐云麗， 等. 60例慢性心力衰竭患者便秘的中醫(yī)辨證施護(hù).當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）， 2014 （11）：31-32.

[3] 王強(qiáng)， 孟云輝， 李永新， 等.通腑瀉濁治療慢性心力衰竭.中國(guó)中醫(yī)急癥， 2013， 21（2）：326-327.

[收稿日期：2016-01-29]