王鳳君 張桂月 關美玉
【摘要】 目的 探討血漿置換療法對急進性腎小球腎炎的臨床治療效果。方法 40例急進性腎小球腎炎患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各20例。對照組采用環(huán)磷酰胺等藥物治療;觀察組采用血漿置換療法治療。對比兩組療效。結果 觀察組總有效率為85.00%, 高于對照組的50.00%(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0, 低于對照組的65.00%(P<0.05);觀察組疾病復發(fā)率為15.00%, 低于對照組的50.00%
(P<0.05)。結論 血漿置換療法治療急進性腎小球腎炎療效顯著, 并發(fā)癥發(fā)生率低, 復發(fā)率低, 可促進患者恢復。
【關鍵詞】 血漿置換療法;急進性腎小球腎炎;臨床療效
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.075
急進性腎小球腎炎作為一種新月體腎炎, 疾病特征主要為患者的腎內部出現(xiàn)了諸多的新月體。諸多急進性腎小球腎炎需要通過透析才能夠有效生存, 更有嚴重患者在患病6個月
后死亡。此病屬于腎內科一種普遍危重癥, 如未及時治療, 會導致疾病發(fā)展為終末期階段, 最終出現(xiàn)腎衰竭, 導致患者死
亡[1]。為探討血漿置換療法對急進性腎小球腎炎患者的治療效果, 本次研究選擇本院20例急進性腎小球腎炎患者進行血漿置換療法治療, 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月~ 2015年1月收治的急進性腎小球腎炎患者40例, 隨機分為觀察組與對照組, 各20例。觀察組男12例, 女8例;年齡27~70歲, 平均年齡(46.9±7.8)歲;病程0.4 ~3.0個月, 平均病程(0.6±0.8)個月。對照組男11例, 女9例;年齡29~71歲, 平均年齡(47.1±8.1)歲;病程0.5 ~4.0個月, 平均病程(0.9±1.1)個月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采用環(huán)磷酰胺等藥物治療, 根據(jù)患者的疾病表現(xiàn)對用藥劑量合理調整, 6個月為1個療程。觀察組采用血漿置換療法治療[2]:于患者的床面放置血液凈化治療儀、血漿分離器及血泵, 采用體外循環(huán)法對患者實施臨床治療[3]。調整血液流速為120 ml/min, 對患者的血液實施血漿分離后, 每天對患者實施血漿置換(4 L), 不間斷治療2周[4]。完成2周治療后, 每間隔1 d對患者實施血漿置換, 后繼續(xù)進行為期2周的治療[5]。在實施治療時, 根據(jù)患者的情況, 合理選擇低分子肝素實施抗凝治療。
1. 3 療效判斷標準 顯效:患者的免疫球蛋白水平及抗體水平全部正常, 24小時尿蛋白定量、血清尿酸值及尿肌酐值等保持正常;有效:患者的免疫球蛋白及抗體水平全部恢復, 但未達到正常;無效:患者的免疫球蛋白等指標無任何改善, 甚至出現(xiàn)了嚴重情況??傆行?顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
觀察組顯效5例、有效12例、無效3例, 總有效率為85.00%;
對照組顯效3例、有效7例、無效10例, 總有效率為50.00%;
觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0, 低于對照組的65.00%(13/20)(P<0.05)。觀察組疾病復發(fā)率為15.00%(3/20), 低于對照組的50.00%(10/20)(P<0.05)。
3 討論
急進性腎小球腎炎屬于醫(yī)院腎內科較為普遍的一種急性危重癥。對于所有急性腎炎綜合征患者, 臨床癥狀主要體現(xiàn)為嚴重血尿癥狀、腎功能急性衰竭癥狀以及明顯少尿癥狀。如果患者出現(xiàn)上述相關癥狀, 臨床需要實施腎活檢, 最終有效確診。對于急進性腎小球腎炎患者, 在疾病診斷過程中, 需要采用病因診斷以及組織病理學診斷的方法, 最終采用有效方法進行治療。
采用血漿置換療法對患者進行治療, 主要是將患者的血漿于血漿置換器中有效導入, 保證其與細胞成分可以進行有效分離, 將代謝產(chǎn)物、代謝毒物以及致病物等進行有效分離, 最終獲得顯著臨床療效, 對患者的免疫功能進行有效調節(jié)。其能夠將患者的肝功能、心率以及凝血功能等有效改善, 有較高的治療安全性以及可靠性。
綜上所述, 對于急進性腎小球腎炎患者臨床采用血漿置換療法, 可以提高疾病治愈率, 降低疾病復發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率, 改善患者的預后質量。
參考文獻
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[收稿日期:2016-01-12]