樂(lè)金堂　潘建斌

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療腸粘連合并闌尾炎的臨床效果和安全性。方法 64例接受腸粘連合并闌尾炎治療的患者， 隨機(jī)分為接受腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療的觀(guān)察組和接受常規(guī)手術(shù)治療的對(duì)照組， 每組32例。結(jié)果 觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、恢復(fù)腸蠕動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)腸粘連合并闌尾炎患者實(shí)施治療可以縮短患者治療時(shí)間， 減少出血量和并發(fā)癥， 具有較好的效果和安全性， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)；常規(guī)手術(shù)治療；腸粘連；闌尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.064

腸粘連為臨床較為常見(jiàn)的一種疾病， 其中以腹部手術(shù)引起的最為常見(jiàn)， 約占所有腸粘連患者的80%左右， 同時(shí)患者手術(shù)次數(shù)的增加也會(huì)加重腸粘連的嚴(yán)重程度， 在對(duì)腸粘連合并闌尾炎患者實(shí)施治療的過(guò)程中， 常規(guī)治療方法為開(kāi)腹手術(shù)治療， 而這一手術(shù)方法會(huì)加重患者的病情， 不利于其治療和康復(fù)[1， 2]。本文選取2014年6月～2015年6月本院收治的接受腸粘連合并闌尾炎治療的患者64例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象， 評(píng)價(jià)了腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療腸粘連合并闌尾炎的臨床效果和安全性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的接受腸粘連合并闌尾炎治療的患者64例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象， 其中男35例， 女29例， 年齡22～65歲， 平均年齡（44.3±5.3）歲，

急性闌尾炎患者46例， 慢性闌尾炎患者18例， 將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組32例。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀(guān)察組患者給予腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療， 患者選取俯臥位， 建立CO2氣腹和主操作孔、輔操作孔， 先根據(jù)患者的腸粘連情況給予粘連的解除和縫合， 之后在腹腔鏡的引導(dǎo)下用電凝鉗分離闌尾周?chē)恼尺B， 并夾閉闌尾的根部， 將闌尾膜游離后切除闌尾， 術(shù)后給予抗生素處理。

1. 2. 2 對(duì)照組患者給予常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療， 切除闌尾后鈍性分離患者腸粘連， 術(shù)后常規(guī)進(jìn)行抗生素處理。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、恢復(fù)腸蠕動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀(guān)察和記錄， 以供實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、恢復(fù)腸蠕動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 觀(guān)察組出現(xiàn)切口感染、肺部感染、切口疝和粘連復(fù)發(fā)的有2例， 其發(fā)生并發(fā)癥幾率為6.3%；對(duì)照組出現(xiàn)切口感染、肺部感染、切口疝和粘連復(fù)發(fā)的有6例， 其發(fā)生并發(fā)癥幾率為18.8%， 觀(guān)察組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腸粘連的發(fā)病與腹部手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位、創(chuàng)傷和感染性疾病等多種原因有關(guān)， 其中腹部手術(shù)為最常見(jiàn)的一種原因， 在對(duì)腸粘連患者實(shí)施治療的過(guò)程中應(yīng)該避免腹部手術(shù)， 因此就應(yīng)該找到一種更好的手術(shù)方法對(duì)腸粘連合并闌尾炎患者實(shí)施治療[3]。

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展， 腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)成為臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種治療手段， 并取得較好的臨床治療效果， 運(yùn)用這一手術(shù)方法對(duì)腸粘連合并闌尾炎患者實(shí)施治療既可以避免再次腹部手術(shù)對(duì)腸粘連嚴(yán)重程度的增加， 同時(shí)也減小了對(duì)患者造成的創(chuàng)傷， 有利于對(duì)患者病情進(jìn)行更加全面的探查， 有效的防止了腸粘連的再次發(fā)生， 促進(jìn)患者更好的康復(fù)， 是一種治療效果理想且安全性高的手術(shù)治療方案[4， 5]。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中， 觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、恢復(fù)腸蠕動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 運(yùn)用腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)腸粘連合并闌尾炎患者實(shí)施治療可以縮短患者治療時(shí)間， 減少出血量和并發(fā)癥的出現(xiàn)， 具有較好的效果和安全性， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 艾力·圖爾蓀.腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療腸粘連合并闌尾炎70例臨床分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2013（30）：79-80.

[2] 付珂珂.腹腔鏡手術(shù)治療妊娠中晚期急性闌尾炎護(hù)理體會(huì).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（38）：226-227.

[3] 胡元華.用腹腔鏡手術(shù)治療穿孔性闌尾炎的效果觀(guān)察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（8）：282-283.

[4] 傅繼勇.老年患者腹腔鏡下急性闌尾炎切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥分析. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2013， 20（5）：683-684.

[收稿日期：2015-12-23]