林鄒瓊，魏貴紅，楊啟才，王 婷，李 勤，夏云鶴，李菊英

（宜賓市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 宜賓 644000）

門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對(duì)心電圖PR間期和QRS時(shí)限的影響

林鄒瓊，魏貴紅，楊啟才，王 婷，李 勤，夏云鶴，李菊英

（宜賓市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 宜賓 644000）

目的 研究門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對(duì)心電圖PR間期和QRS時(shí)限的影響。方法 選取2016年1月～9月到我院進(jìn)行治療的冠心病室性心律失常患者112例，經(jīng)抽簽隨機(jī)將上述入選患者均分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療+胺碘酮，觀察組提供常規(guī)治療+胺碘酮、門冬氨酸鉀鎂，觀察2組患者治療效果和對(duì)心電圖PR間期和QRS時(shí)限的影響。結(jié)果 比較兩組患者的心律失常的療效和心功能增強(qiáng)效果，發(fā)現(xiàn)觀察組均高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組患者心電圖PR間期和QRS時(shí)限，發(fā)現(xiàn)治療前后變化顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較不具有明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，若加用門冬氨酸鉀鎂、胺碘酮可顯著提高冠心病心律失常（室性）患者臨床療效。

門冬氨酸鉀鎂；胺碘酮；冠心??；心律失常

胺碘酮目前常用于臨床治療冠心病室性心律失常過(guò)程中，具有良好的心律失常治療效果及心功能改善作用。研究發(fā)現(xiàn)，門冬氨酸鉀鎂同樣具有一定的抗心律失常的作用，在臨床上，配合胺碘酮使用，能夠起到良好的治療效果。本文探討門冬氨酸鉀鎂、胺碘酮聯(lián)合使用對(duì)冠心病室性心律失常的治療效果，并分析上述給藥方案對(duì)此類患者心電圖PR間期和QRS時(shí)限的影響情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院特定區(qū)間（2016年1月～9月）收治的冠心病室性心律失?；颊?12例作為本次研究對(duì)象，其中男性患者64例，女性患者48例，年齡在53～78之間，平均年齡61歲；病程0.5～3.1年，平均病程1.6年。根據(jù)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ級(jí)患者22例，Ⅱ級(jí)患者38例，Ⅲ級(jí)患者47例，Ⅳ級(jí)患者5例。所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并已經(jīng)排除對(duì)胺碘酮和門冬氨酸鉀鎂靜脈注射不適人群。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例患者。兩組以上資料對(duì)比P＞0.05（有可比性）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療+胺碘酮，觀察組提供常規(guī)治療+胺碘酮、門冬氨酸鉀鎂，藥物經(jīng)葡萄糖溶液稀釋后給予靜脈滴注（血糖異常者改用生理鹽水），嚴(yán)格控制注射計(jì)量。觀察2組患者的心律失常治療情況，觀察時(shí)間為1周。觀察兩組患者在給藥期間的心電、血壓變化，對(duì)比24 h動(dòng)態(tài)心電圖，對(duì)患者的心電圖PR間期、QRS時(shí)限進(jìn)行測(cè)量和記錄，分析對(duì)心電圖PR間期和QRS時(shí)限的影響。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的心律失常以及心功能療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。心律失常治療：顯效：不良癥狀消失，心電圖顯示期前收縮減少90%以上；有效：癥狀有顯著的好轉(zhuǎn)或緩解，心電圖顯示期前收縮減少50%以上，90%以下；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)并且加重現(xiàn)象，心電圖顯示期前收縮減少低于50%。心功能治療：顯效：心功能增強(qiáng)2級(jí)；有效：心功能增強(qiáng)1級(jí)；無(wú)效：心功能未增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)減弱等現(xiàn)象?？傆行视?jì)算方式為該組顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的心律失常治療效果

對(duì)比兩組患者的心律失常情況，結(jié)果顯示觀察組患者顯效+有效合計(jì)55例，總有效率98.21%，對(duì)照組顯效+有效合計(jì)30例，總有效率71.43%，由此可知觀察組心律失常治療效果更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的心功能增強(qiáng)效果

對(duì)比兩組患者的心功能增強(qiáng)效果，結(jié)果顯示觀察組患者顯效+有效合計(jì)50例，總有效率89.29%，對(duì)照組顯效+有效合計(jì)38例，總有效率67.86%，由此可知觀察組心功能增強(qiáng)效果更優(yōu)（P＜0.05）。

2.3 比較2組患者的心電圖PR間期和QRS時(shí)限

比較2組患者治療前后的心電圖，結(jié)果顯示心電圖PR間期均明顯延長(zhǎng)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），QRS時(shí)限縮短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組間比較無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心電圖改變情況分析（）

表1 兩組心電圖改變情況分析（）

注：*表示治療前與之對(duì)比P＜0.05；#表示對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05

組別 PR間期 QRS時(shí)限治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 0.097±0.0140.148±0.015* 0.099±0.0130.080±0.014*對(duì)照組 0.099±0.0150.149±0.016* 0.098±0.0150.078±0.012*

3 討 論

在冠心病室性心律失?；颊叩呐R床治療中，胺碘酮能起到良好的控制心律失常的效果，抑制K+流失，同時(shí)延長(zhǎng)QT時(shí)間。同樣門冬氨酸鉀鎂作為干細(xì)胞保護(hù)劑，具有良好的醒腦和解毒效果，提高M(jìn)g2+和K+的濃度，阻止QT間期延長(zhǎng)，起到控制心律失常的作用。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，若加用門冬氨酸鉀鎂、胺碘酮可顯著提高冠心病心律失常（室性）患者臨床療效，值得推廣使用。

[1] 黃正林,張海波,龍 毅,等.951例心房顫動(dòng)住院患者的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(16):1661-2.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.036.01