李林勇

（河北省寧晉縣婦幼保健院急診科，河北 邢臺(tái) 055550）

納洛酮聯(lián)合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒分析

李林勇

（河北省寧晉縣婦幼保健院急診科，河北 邢臺(tái) 055550）

目的 研究觀察納洛酮聯(lián)用醒腦靜搶救急性重度酒精中毒的效果。方法 擇取2015年11月～2016年8月在我院接受治療的急性重度酒精中毒患者92例，隨機(jī)性分為治療組與對(duì)照組，各46例。對(duì)照組患者應(yīng)用納洛酮治療，治療組患者應(yīng)用納洛酮與醒腦靜聯(lián)合進(jìn)行治療。結(jié)果 治療后，治療組的總有效率為91.30%（42/46），明顯高于對(duì)照組的71.74%（33/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 納洛酮聯(lián)用醒腦靜治療急性重度酒精中毒的療效較為滿意，具有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

急性重度酒精中毒；納洛酮；醒腦靜；搶救價(jià)值

近年來(lái)，隨著生活水平的顯著提高，由不良飲酒習(xí)慣所致的急性重度酒精中毒發(fā)病率日漸提高。急性重度酒精中毒通常是因患者一次性飲用過(guò)量酒水而引起的病癥，俗稱其為醉酒，該病能引起患者體內(nèi)乙醇含量水平較高，刺激機(jī)體過(guò)度分泌腎上腺素及其他相關(guān)激素，使患者感到惡心、嘔吐、心跳加速、呼吸困難等，嚴(yán)重者可引起患者死亡[1]。本次研究擇取在我院接受治療的急性重度酒精中毒患者92例，對(duì)納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療的作用效果進(jìn)行深入探討，具體資料闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年11月～2016年8月在我院接受治療的急性重度酒精中毒患者92例，以住院奇偶號(hào)隨機(jī)性分為治療組與對(duì)照組，各46例。治療組男42例，女4例，年齡為18～64歲，平均年齡為（32.3±5.2）歲；對(duì)照組男43例，女3例，年齡為17～63歲，平均年齡為（31.9±5.5）歲。將兩組患者性別、年齡等基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在治療過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)兩組患者的生命體征，并注意維持電解質(zhì)平衡，行心電監(jiān)護(hù)、吸氧治療，及時(shí)清理患者氣道和口腔分泌物；同時(shí)，給患者滴注輔酶A（100單位）、三磷酸腺苷40 mg和10%葡萄糖250 mL，以起促進(jìn)酒精代謝作用。

對(duì)照組：患者應(yīng)用納洛酮注射液（廠家：山東新華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055761）治療，劑量：首次使用納洛酮0.8 mg+20～40 mL生理鹽水，之后靜脈滴注0.8 mg+250 mL生理鹽水。

治療組：患者在應(yīng)用納洛酮的基礎(chǔ)上，同時(shí)應(yīng)用醒腦靜注射液（廠家：河南天地藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z41020665）進(jìn)行治療，納洛酮?jiǎng)┝客瑢?duì)照組，而后靜脈推注醒腦靜20 mL。

1.3 療效評(píng)判

顯效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀基本消失，意識(shí)狀態(tài)基本恢復(fù)，身體動(dòng)作狀態(tài)協(xié)調(diào)；有效：患者相關(guān)臨床癥狀有所改善，意識(shí)狀態(tài)有所恢復(fù)，身體動(dòng)作狀態(tài)有所不穩(wěn)；無(wú)效：患者相關(guān)臨床癥狀未見(jiàn)緩解，意識(shí)狀態(tài)未見(jiàn)任何恢復(fù)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總的有效率為91.30%（42/46），明顯高于對(duì)照組71.74%（33/46），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

臨床上治療急性重度酒精中毒疾病常使用納洛酮，該藥是一種阿片受體激動(dòng)劑，其作用機(jī)制主要是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性與嗎啡受體結(jié)合，從而逆轉(zhuǎn)阿片樣作用，起到保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，改善患者呼吸抑制狀態(tài)的作用；除此之外，納洛酮還具有抗鎮(zhèn)靜功效，可以促進(jìn)患者的血壓提升。但由于納洛酮半衰期短，患者治療需反復(fù)多次給藥，限制了其在臨床上的應(yīng)用[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為酒精是大辛大熱物質(zhì)，攝入量過(guò)高會(huì)傷及陽(yáng)氣，而導(dǎo)致患者陰陽(yáng)失衡、內(nèi)陷溫邪熱毒[3]。醒腦靜注射液是一種改良的中藥復(fù)方制劑，主要從冰片、麝香、梔子、郁金組方精制提煉而成，麝香可以開(kāi)竅醒神，梔子、郁金能夠清熱涼血、通竅醒神、冰片具有清熱解毒的作用，諸藥合用，具有清熱瀉火、開(kāi)竅醒神、行痰通瘀的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，醒腦靜注射液能清除氧自由基，改善血腦屏障通透性，進(jìn)而保護(hù)腦組織，促進(jìn)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)[4]。

從本次研究療效結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，治療后，治療組總的有效率為91.30%（42/46），明顯高于對(duì)照組71.74%（33/46），差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以表明，聯(lián)合應(yīng)用納洛酮與醒腦靜治療急性重度酒精中毒疾病，療效較為顯著。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用納洛酮與醒腦靜治療急性重度酒精中毒疾病的療效強(qiáng)于納洛酮單獨(dú)治療，其能顯著改善患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 張 宇,邸智勇,?；垤o.醒腦靜注射液對(duì)急性酒精中毒大鼠抗氧化作用的干預(yù)研究[J].中國(guó)中醫(yī)急救雜志,2012,21(5):727-728.

[2] 于曉暉,劉洪衛(wèi),隋秋林,等.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮搶救急性重度酒精中毒患者臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(18):116-117.

[3] 徐桂中,陳 陣,豐莉娟,等.納洛酮與醒腦靜治療急性酒精中毒療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].職業(yè)與健康,2014,30(11):1485-1486.

[4] 黃曉霞,劉 蕾,楊 沙,等.納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液在搶救急性重度酒精中毒的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2416-2417.

本文編輯：吳宏艷

R595.6

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ISSN.2095-6681.2016.35.061.01