邢露　張瑋洵　耿雯青

【摘 要】在高校教育信息化、網(wǎng)絡化改革逐漸深入的大環(huán)境下，利用信息技術及相關資源輔助臨床醫(yī)學教育已經(jīng)成為不可逆轉的趨勢?，F(xiàn)今部分醫(yī)學網(wǎng)絡教育存在一定的缺陷，無法有效地調動學生學習的積極性，提高學生的學習效率。筆者提出了將醫(yī)學小組合作學習和網(wǎng)絡新媒體相結合的新思路，希望探索出醫(yī)學教育的一種新方法。

【關鍵詞】混合式教育 小組合作學習 醫(yī)學生

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2016）03-0045-03

在全球進入信息化的時代，網(wǎng)絡新媒體時刻影響著我們社會的發(fā)展。大多數(shù)醫(yī)科院校也緊跟時代步伐，建設各類醫(yī)學網(wǎng)絡課程，將網(wǎng)絡引入醫(yī)學教育中。事實上，這些醫(yī)學網(wǎng)絡教育課程因為自身的缺陷，并未成功地將網(wǎng)絡教育的優(yōu)點帶入醫(yī)學教學之中，而逐步淪為為了使用網(wǎng)絡而使用網(wǎng)絡的教育模式，反而加重了學生的負擔。尤其在臨床醫(yī)學生的課外自主學習中，陳舊不新穎的醫(yī)學網(wǎng)絡學習系統(tǒng)不能有效激發(fā)學生的興趣和使用欲望，也就失去了醫(yī)學網(wǎng)絡教育在互聯(lián)網(wǎng)時代服務學生的意義。

一 混合式教育在臨床醫(yī)學小組合作學習中的作用

現(xiàn)代醫(yī)學生具有現(xiàn)代化和網(wǎng)絡化思維，傳統(tǒng)課堂教育刻板保守的特性已經(jīng)不能滿足其對最新醫(yī)學知識和技術的需求。新媒體支撐下醫(yī)學網(wǎng)絡教育具有大量的高清圖片、高清影像資料，相比于傳統(tǒng)課堂中的課本，既對現(xiàn)代醫(yī)學生有著更強的吸引力，也賦予了醫(yī)學生對知識渴求的選擇性。

在醫(yī)科院校的教學實踐中，純粹的醫(yī)學網(wǎng)絡教育存在著諸多的問題。一是現(xiàn)階段醫(yī)學網(wǎng)絡教育過度脫離課堂教育和書本教育，并沒有有效的監(jiān)督和檢驗手段，無法有效地對學生的學習進度和知識掌握情況進行評價和考核。二是網(wǎng)絡教育成本較高，使很多院校無法提供大量資金建立自主的網(wǎng)絡教育平臺，而且人機交互落后，用戶體驗差，對移動端和多平臺支持不夠，給教師和學生的使用造成了極大的不便。三是教師群體對醫(yī)學網(wǎng)絡教育的認識還不夠充分，對醫(yī)學網(wǎng)絡平臺的使用不夠頻繁，導致大量的平臺建設近似于荒廢，造成極大的資源浪費。各所醫(yī)科高校正在積極尋求對醫(yī)學生網(wǎng)絡教育的改革。

混合式教育，即Blending Learning，在吸收現(xiàn)代網(wǎng)絡技術的同時，并不完全拋棄傳統(tǒng)課堂教育和面對面的交流模式。簡而言之，就是運用多種教育思維和教育理念，達到提高效率和減弱負面因素的目的。

臨床醫(yī)學專業(yè)的小組合作學習是一種學生自發(fā)組織、自我管理的學習組織，對醫(yī)學生課外學習起到了較為重要的作用。小組合作學習采取的是扁平化管理方式，秉著人人參與的原則，能夠較好地提高學生對醫(yī)學學習的參與程度。小組合作學習自發(fā)組織的模式使具有相同學習興趣和學習能力的學生聚集在一起，能夠集思廣益，將學習和實踐中遇到的問題放到一個平臺中解決，使學生的學習更加富有效率，小組合作學習對臨床醫(yī)學專業(yè)的教育起到了重要的作用。

現(xiàn)代新媒體支撐下的混合式教育具有快速、便捷、低成本的特性以及對現(xiàn)代醫(yī)學生極具吸引力的多媒體教學資源，正好迎合了學生進行小組合作學習的教學需求。對此，筆者以人體解剖學為例子進行混合式教育相關實踐研究，希望能總結出一套有效地吸收網(wǎng)絡教育優(yōu)點的小組合作學習的方法和規(guī)則。

二 混合式教育在人體解剖學小組合作學習中的實踐探索

1.人體解剖學學習小組的基本情況

人體解剖學學習小組由南通大學醫(yī)學院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)的20名大一學生組成，歷時約一學期時間。

學習小組在線下每周舉行一次小組討論，每隔兩周進行一次學習總結，并不定期開展教學活動。小組的召集人由小組成員輪流擔任。

2.前端分析

筆者通過資料查詢、問卷調查、小組試運行等方式確定了本小組的學習目標和內容，在征求了人體解剖教研室相關老師的意見之后，總結出相應前端分析的結構，下面以人體解剖學中的運動系統(tǒng)部分為例展示我們的分析結果（見表1）。

3.網(wǎng)絡支持環(huán)境分析

利用騰訊QQ軟件實現(xiàn)基于網(wǎng)絡的學習交流、主題討論、資源共享以及自主學習與小組協(xié)作學習等教學功能。

4.教學活動的設計

在教學活動的設計上，筆者圍繞學習目標和小組成員的反饋，根據(jù)相應的教學單元，設計了線下和線上互動的學習方式，并確定了教學活動的序列。下面以上肢骨及其連結為例。

在安排相關教學活動時，主要依據(jù)學習目標、小組成員的學習習慣和學習資源的特性，將適合線上學習的學習活動放到線上，將適合線下學習的項目放到線下。將圖片、音頻、視頻等素材上傳到QQ群的群文件之中，這樣使小組成員前期可以根據(jù)自己的安排來選擇查看文檔，從而減少線下討論閱讀相關文檔的時間，充分體現(xiàn)線上學習的便捷性和移動性。而對于小組討論、階段測驗這樣的學習活動，筆者認為線下大家面對面的交流是很有必要的，不適合在網(wǎng)上討論。因為線下活動有線上活動所不具備的嚴肅性，更適合醫(yī)學生的討論和交流（見表2）。

確定了流程之后，我們對教育單元的設計進行了具體的設計，包括對小組活動內容、相關資源、活動地點、討論形式等方面進行了設計。

5.相關的學習支持

第一，教師支持。在我們的小組學習中，學習的主體是學生，小組合作學習的主要內容和大體方向由學生進行選擇。人體解剖教研室的教師參與小組學習，對小組學習進行指導、點評和監(jiān)督，對同學們的問題進行解答，并及時通過反饋對小組學習進行調整。

第二，評價支持。在混合式學習中，因為它的多樣性和復雜性使學習過程更加細致，傳統(tǒng)評價手段并不能達到其要求，純粹的網(wǎng)絡評價也有其局限性。因此，對混合式學習應該采用傳統(tǒng)和網(wǎng)絡相結合的評價模式，來達到最好的效果。小組學習實踐中，在線上我們對小組成員的活躍性和其主持的相應網(wǎng)絡交流內容進行評價，在線下我們采用測試的模式對其知識掌握程度進行評測，并在案例討論環(huán)節(jié)中對其表現(xiàn)做出相應點評。評測模式由教師測評、學生互評和自評組成，對綜合評價結果進行最后的統(tǒng)計?？偠灾?，在小組評價中，我們采用多元化、多角度的方式進行評價，這符合混合式教育的特點。

三 混合式教育在人體解剖學小組合作學習中的效果分析

在一個學期的小組合作學習中，小組成員基本上都能認真地參與線上和線下活動，充分利用自己的課余時間。大多數(shù)學生表示，以前對自己的課余時間利用不夠，而在參加相關小組的活動之后和教師的合理引導下，如何在課外對人體解剖學知識進行歸納和整理有了自己的理解。整個學習過程中，小組成員的學習積極性得到了激發(fā)，能夠順利地完成相應的任務。在小組討論環(huán)節(jié)中，小組成員的資料收集、知識歸納、口頭表述和合作能力得到了提高。

在整個學期的學習結束后，我們對小組成員進行了相應的調查，對結果進行統(tǒng)計。他們對整個小組學習過程的滿意度達到95%，對整個小組學習過程達到預期效果的人數(shù)占90%，在人體解剖學期末考試中，整體達到優(yōu)秀的學生占比為100%，取得了相當不錯的效果。

為了進一步對小組合作學習模式進行調查，我們擴大了調查范圍，對173名大一學生進行了相關的問卷調查。在閱讀相關小組學習文檔資料和學習流程之后，表示感興趣的學生達到98.2%，表示符合自己對醫(yī)學課程學習預期的達到91.3%?？梢哉f該學習模式對絕大部分醫(yī)學生是有吸引力的。

當然整個學習小組學習過程還是存在相應問題的，比如教師參與度不夠、線下學習時間選擇較為不易、部分成員任務完成效率不高等，我們收集了相應的反饋信息，并準備在下一期小組學習中進行改進。

四 總結

總體而言，混合式教育在臨床醫(yī)學小組合作學習中是具有一定意義的，其低成本、活動性強的特點是對課堂教育的良好補充?，F(xiàn)階段臨床醫(yī)學教學改革逐步轉向PBL、CBL模式，筆者相信，混合式教育指導下的臨床醫(yī)學小組合作學習模式是這種改革的一種良好載體，這種教學模式對激發(fā)學生自主性和培養(yǎng)合作素養(yǎng)是有好處的。

參考文獻

[1]齊建華、任傳忠.“小組學習，問題導向”教學模式在普通?？婆R床醫(yī)學專業(yè)教學中的實施探索[J].教育與職業(yè)，2008（32）

[2]鐘志榮.基于QQ群平臺的混合式學習設計與實踐研究——以《現(xiàn)代教育技術》課程為例[J].價值工程，2010（19）

[3]何敬、尹斌亮、賴利旗.基于微信的混合式學習模式研究——以“藏語常用語”專題學習為例[J].軟件導刊（教育技術），2014（8）

[4]何克抗.從Blending Learning看教育技術理論的新發(fā)展（下）[J].中國電化教育，2004（4）

[5]劉志文.混合式學習在高校教學中的應用研究[D].南京師范大學，2006

〔責任編輯：龐遠燕、汪二款〕