包　蓉，顧　群

臨床護(hù)理管理中細(xì)節(jié)思維管理的方法應(yīng)用效果

包蓉，顧群

[摘要]目的對臨床護(hù)理管理中細(xì)節(jié)思維管理的方法及其應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法對2014年9月10日至2015年9月10日54例護(hù)理人員的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)臨床護(hù)理管理方式的不同，將其分為觀察組與對照組，每組各27例。其中對照組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組護(hù)理人員在此基礎(chǔ)上另外實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理，對2組護(hù)理人員經(jīng)管理后的護(hù)理質(zhì)控成績、理論與操作成績、護(hù)士工作滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組護(hù)理人員經(jīng)細(xì)節(jié)思維管理后，基礎(chǔ)護(hù)理考核成績?yōu)?97.53±1.62)分，特級護(hù)理考核成績?yōu)?96.81±1.58)分，急救技術(shù)考核成績?yōu)?97.18±1.47)分，護(hù)理理論成績?yōu)?96.45±1.43)分，操作成績?yōu)?96.83±1.52)分，護(hù)士工作滿意度為96.30%，觀察組護(hù)理人員上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組護(hù)理人員，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論將細(xì)節(jié)思維管理方法用于臨床護(hù)理管理當(dāng)中，有助于提升護(hù)理質(zhì)量，有助于護(hù)理流程的規(guī)范化，具有應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]細(xì)節(jié)思維管理；護(hù)理管理；臨床護(hù)理

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，護(hù)理質(zhì)量在醫(yī)療服務(wù)中的作用也越來越重要，逐漸成為衡量醫(yī)療價(jià)值的重要指標(biāo)，對于患者的整體治療效果、醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建均具有重要意義[1-2]。而如何通過提高護(hù)理質(zhì)量來促進(jìn)醫(yī)療水平的穩(wěn)步提升，便成為當(dāng)前廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視的重要問題之一。實(shí)施有效的臨床護(hù)理管理工作是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵途徑之一，但就當(dāng)前的臨床護(hù)理管理工作而言，在護(hù)理質(zhì)控方面仍然存在許多不足[3-5]。為進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理管理工作，筆者對2014年9月10日至2015年9月10日以不同方式進(jìn)行護(hù)理管理的2組護(hù)理人員資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以隨機(jī)抽選的方式，在我院科室中選取27例實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理的護(hù)理人員作為本次研究的觀察組，并以同樣的方法選取27例實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的護(hù)理人員作為本次研究的對照組。觀察組護(hù)理人員中，年齡最小為20歲，最大為40歲，平均(26.19±4.82)歲；對照組護(hù)理人員中，年齡最小為21歲，最大為41歲，平均(26.37±4.66)歲。2組護(hù)理人員在人數(shù)、職稱、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理流程培訓(xùn)、護(hù)理方法指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理管理，觀察組護(hù)理人員在此基礎(chǔ)上另外進(jìn)行細(xì)節(jié)思維管理，具體管理步驟概述如下：(1)建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。首先，應(yīng)以《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件作為依據(jù)，用以對所有護(hù)理人員進(jìn)行約束管理，并組織所有護(hù)理人員每個(gè)月定期對相關(guān)規(guī)章制度、法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員在護(hù)理安全、法律方面的意識得以強(qiáng)化；其次，由護(hù)士長對所有護(hù)理人員的每月工作情況進(jìn)行分析總結(jié)，通過對護(hù)理安全的實(shí)例進(jìn)行講解，使護(hù)理人員充分了解到提高護(hù)理質(zhì)量的重要性，由此強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任觀念與安全意識；最后，通過回顧性分析的方式對以往護(hù)理工作中存在的安全隱患因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決方案，為今后的護(hù)理工作提供可靠的借鑒依據(jù)。(2)建立和諧的護(hù)患關(guān)系。基于護(hù)理工作直接面向患者的特性，要進(jìn)一步提升護(hù)理管理質(zhì)量，應(yīng)以和諧的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，確保護(hù)理工作的有效開展。首先，護(hù)理人員在遵循病房規(guī)章制度的前提下，盡量為患者營造溫馨、良好的住院環(huán)境，以最大限度地緩解患者的緊張、焦慮等情緒；其次，應(yīng)告知患者在住院過程中如何預(yù)防墜床、燙傷、窒息等相關(guān)注意事項(xiàng)，并以耐心的態(tài)度幫助患者解決生活上的問題與困難，對于患者存在的疑慮也應(yīng)予以細(xì)致的解答；最后，實(shí)施護(hù)理工作的過程中，應(yīng)嚴(yán)格以“患者至上”的服務(wù)理念為基準(zhǔn)，在實(shí)踐中不斷對整體護(hù)理質(zhì)量管理體系進(jìn)行完善，將各項(xiàng)規(guī)章制度切實(shí)落實(shí)到護(hù)理工作當(dāng)中，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步完善。(3)穩(wěn)抓基礎(chǔ)護(hù)理流程?；A(chǔ)護(hù)理流程是護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，也是所有護(hù)理人員應(yīng)用范圍最廣的一個(gè)環(huán)節(jié)，需予以重點(diǎn)對待。首先，應(yīng)當(dāng)對所有護(hù)理人員的理論知識、技術(shù)操作水平進(jìn)行進(jìn)一步鞏固與強(qiáng)化，以分層管理的形式，對不同級別的護(hù)理人員以不同的方式進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核評估，以對護(hù)理人員的學(xué)習(xí)成效進(jìn)行考查；其次，應(yīng)當(dāng)合理對現(xiàn)有的病例資料進(jìn)行利用，通過實(shí)際案例分析來對護(hù)理人員在工作中應(yīng)當(dāng)注意避開的誤區(qū)起到警示作用，對于臨床經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)盡可能給予實(shí)踐機(jī)會，使其護(hù)理能力可在鍛煉中得到不斷強(qiáng)化；最后，應(yīng)以相關(guān)醫(yī)療護(hù)理法規(guī)、流程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對所有護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行嚴(yán)格管理，如存在違規(guī)操作行為，則立即按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

1.3觀察指標(biāo)對2組護(hù)理人員經(jīng)臨床護(hù)理管理后的基礎(chǔ)護(hù)理、特級護(hù)理、急救技術(shù)等護(hù)理質(zhì)控成績進(jìn)行考核，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)控成績越優(yōu)，并對2組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)控考核成績進(jìn)行比較。另外，對2組的護(hù)理理論成績、操作成績、護(hù)士工作滿意度等進(jìn)行評估。護(hù)士工作滿意度=(滿意+基本滿意)/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。其中，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)控成績比較分別以不同的方法進(jìn)行護(hù)理管理后，觀察組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、特級護(hù)理、急救技術(shù)等護(hù)理質(zhì)控成績均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對照組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)控成績比較(分，x±s)

注：與對照組比較aP<0.05

2.2觀察組與對照組護(hù)理人員的護(hù)理理論、操作成績比較分別以不同的方法進(jìn)行護(hù)理管理后，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理理論、操作成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　觀察組與對照組護(hù)理人員的護(hù)理理論、

注：與對照組比較aP<0.05

2.3觀察組與對照組護(hù)理人員的工作滿意度比較分別以不同的方法進(jìn)行護(hù)理管理后，觀察組護(hù)理人員的護(hù)士工作滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　觀察組與對照組護(hù)理人員的

注：與對照組比較aP<0.05

3討論

護(hù)理工作作為臨床醫(yī)療工作中的重要組成部分，其質(zhì)量的優(yōu)劣可對患者的整體救治效果產(chǎn)生至關(guān)重要的影響，需通過有效的臨床護(hù)理管理進(jìn)行提升[6-9]。本次研究中，觀察組護(hù)理人員經(jīng)護(hù)理管理后的護(hù)理質(zhì)控成績、理論與操作成績、護(hù)士工作滿意度均明顯優(yōu)于對照組護(hù)理人員，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。筆者對細(xì)節(jié)思維管理方法在臨床護(hù)理管理工作中的優(yōu)勢進(jìn)行了總結(jié)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：(1)有助于強(qiáng)化護(hù)理人員的細(xì)節(jié)思維意識。據(jù)悉，臨床上出現(xiàn)的各類護(hù)理事故及糾紛，很大程度上起源于護(hù)理人員在細(xì)節(jié)思維意識、安全意識方面的匱乏。通過細(xì)節(jié)思維管理方法的實(shí)施，護(hù)理人員在護(hù)理操作的過程中，便較容易形成細(xì)節(jié)思維模式，對于各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)也能以更為謹(jǐn)慎的態(tài)度對待，從根本上降低了護(hù)理事故的發(fā)生率[10]。(2)有助于護(hù)理管理流程的優(yōu)化。細(xì)節(jié)管理即為流程管理，通過對護(hù)理工作中每一處環(huán)節(jié)、流程進(jìn)行細(xì)化管理，便可實(shí)現(xiàn)管理流程規(guī)范性的大幅度提升，對于護(hù)理工作規(guī)范、系統(tǒng)、有序地開展具有重要的促進(jìn)意義。(3)有助于護(hù)理質(zhì)量的提高。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣在很大程度上受護(hù)理管理工作的影響，通過細(xì)節(jié)思維方法的落實(shí)，護(hù)理工作的良好運(yùn)行也可得到良好保障，為護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[11]?？偠灾?，細(xì)節(jié)思維管理方法是一項(xiàng)以優(yōu)化整體護(hù)理工作為核心目標(biāo)的方法，可為護(hù)理實(shí)踐工作的運(yùn)行提供良好的借鑒依據(jù)。相關(guān)臨床研究表明，將細(xì)節(jié)思維管理方法應(yīng)用于臨床護(hù)理管理工作當(dāng)中，有助于促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)的穩(wěn)步提升，可為護(hù)理質(zhì)量的提高準(zhǔn)備充足的條件基礎(chǔ)[12]。該觀點(diǎn)與本研究的結(jié)果基本一致。

綜上所述，將細(xì)節(jié)思維管理方法用于臨床護(hù)理管理工作中，有助于優(yōu)化護(hù)理流程，強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，對于臨床護(hù)理質(zhì)量的提升有著重要的促進(jìn)意義，具有在臨床進(jìn)行推廣的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]丁彩霞. 細(xì)節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU護(hù)理工作的效果探析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(30):266-267.

[2]駱梅. 分析人性化管理理念對于優(yōu)化臨床護(hù)理管理質(zhì)量的療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015，(4):732-732.

[3]尹莉. 柔性管理理念在優(yōu)化急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(9):249-250.

[4]趙冬梅，朱燕妮, 董蘭菊, 等. 分層次管理模式和常規(guī)護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果對比觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2015, 23(9):159.

[5]青旭蓉，晏玲. 醫(yī)院內(nèi)感染控制技術(shù)在對極低體質(zhì)量兒留置PICC護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 31(6):925-927.

[6]王和，吳勰. 臨床護(hù)理路徑在外科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2015, 41(8):988-989.

[7]潘曉青. 安全質(zhì)量管理小組在急診臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2015，(20):119-120.

[8]杜進(jìn)花. 以評判性思維創(chuàng)新精神科臨床護(hù)理管理模式[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2014, 28(3):36-37. DOI:10.3969/J.ISSN.1004-6763.2014.03.020.

[9]黃曉青. 目標(biāo)管理理論在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探析[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(18):4095-4095.

[10] 夏同霞，羅曉蘭，王玉和，等. 風(fēng)險(xiǎn)管理在我院病區(qū)高危藥品管理中的應(yīng)用及體會[J]. 中國藥房,2010，(17):1552-1553.

[11] 袁愛林. 品管圈在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2015,36(6):577-578. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.037.

[12] 許小霞，杜增利，李紅艷. 肝癌動脈介入栓塞和灌注化療術(shù)后的臨床護(hù)理管理[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(9):131-133.

(本文編輯：莫琳芳)

Effect of elaborate thinking management on clinical nursing management

Bao Rong, Gu Qun

(NursingDepartment,No. 411Hospital,CPLA, 200081Shanghai,China)

[Abstract]ObjectiveTo explore elaborate thinking management in clinical nursing management and also to analyze the effects of its application.Methods A retrospective analysis was made on related data of 54 nursing personnel from September 10, 2014 to September 10, 2015. In accordance with different clinical nursing management methods, they were divided into the observation group and the control group, each consisting of 27. The nursing personnel in the control group received routine nursing management, while the nursing personnel in the observation group received elaborate thinking management in addition to routine nursing management. Then, after the implantation of different nursing management, the nursing performance, theory and manipulation scores and job satisfaction were compared with the nurses of the 2 groups.ResultsFollowing the implantation of elaborate thinking management, the nursing personnel in the observation group achieved positive examination results: the scores of basic nursing were(97.53±1.62), the scores of special grade nursing were (96.81±1.58), the scores of first aid were(97.18±1.47), the scores of nursing theory were(96.45±1.43), the scores of manipulation were (96.83±1.52)and the scores of nursing satisfaction were 96.30%. The above indicators for the nursing personnel in the observation group were significantly superior to those of the nursing personnel in the control group. Statistical significance could be noted, when comparisons were made between them(P<0.05).ConclusionThe application of elaborate thinking management in clinical nursing management would help to improve nursing quality and promote standardization of nursing procedures, and it was worth further clinical extension.

[Key words]Elaborate thinking management, Nursing management; Clinical nursing

[作者單位]200081上海，解放軍第四一一醫(yī)院護(hù)理部

[通信作者]顧群，電子信箱：hlb411@126.com

[中圖分類號]R471

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.022

(收稿日期：2015-12-21)

·臨床醫(yī)學(xué)··論著·