章維佳

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，國家和醫(yī)院對科研經(jīng)費的投入持續(xù)加大，科研項目經(jīng)費核算與管理的重要性日益凸顯。本文結(jié)合實例，對目前醫(yī)院科研經(jīng)費核算和管理展開分析，并提出了相應(yīng)的合理化建議，旨在使科研經(jīng)費的使用效率不斷提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 科研經(jīng)費 核算 管理

近年來，我國陸續(xù)出臺了關(guān)于改進(jìn)科研經(jīng)費核算與管理的相關(guān)新制度，進(jìn)一步明確了科研經(jīng)費的列支范圍，以及單位在科研活動中所承擔(dān)的管理責(zé)任，這也對醫(yī)療單位的科研經(jīng)費管理及核算提出了全新要求。但目前很多醫(yī)療單位的管理人員對于此方面工作仍缺少足夠的關(guān)注，經(jīng)費使用隨意，經(jīng)費資源管理混亂，項目支出核算困難。針對此現(xiàn)狀，不斷完善并創(chuàng)新經(jīng)費核算與管理工作已成為醫(yī)院當(dāng)下最為緊迫的任務(wù)之一。

一、科研經(jīng)費核算與管理工作存在的問題

（一）會計科目設(shè)置不夠細(xì)化

新醫(yī)院會計制度對科研經(jīng)費的核算設(shè)置了科教項目收入和科教項目支出，科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余），待沖基金，科教項目收入、支出和結(jié)轉(zhuǎn)（余）均未設(shè)置明細(xì)賬。雖然說“待沖基金”這一設(shè)置能夠一定程度上反映出科研經(jīng)費的支出，但對實際發(fā)生中的其他科研業(yè)務(wù)費包括文獻(xiàn)檢索費、查新費、學(xué)術(shù)會議的差旅費、研究成果評審專家費、論文發(fā)表費、協(xié)作費等均沒有明細(xì)科目，導(dǎo)致課題決算時收入支出歸集不清晰，對其支出的合理性無法做出明確的評價，也無法發(fā)現(xiàn)在經(jīng)費實際使用過程中有無違規(guī)現(xiàn)象，更談不上精細(xì)化管理。

（二）科研經(jīng)費賬目支出不全面

只是核算了購領(lǐng)固定資產(chǎn)、衛(wèi)生材料、藥品及會議費、差旅費、版面費等部分支出，沒有將科研所用的房屋、水、電、人員工資和獎金及臨時工工資等計入科研成本，導(dǎo)致科研項目成本偏低。

（三）科研經(jīng)費支出的隨意性比較大

目前醫(yī)院相關(guān)會計制度中對科研經(jīng)費的核算工作沒有詳盡的規(guī)定，從而造成即便是同一地區(qū)的醫(yī)院，科研經(jīng)費的核算工作也存在較大的不一致性。例如一些醫(yī)院除將能源耗材、培訓(xùn)、水電、設(shè)備、印刷以及協(xié)作等所需支出列入到科研經(jīng)費列支之外，還將餐費、甚至禮品等費用也一并列支其中。此外醫(yī)院不同的科研項目、課題負(fù)責(zé)人根據(jù)自我需要單獨購置儀器設(shè)備、試劑、衛(wèi)生材料等，沒有考慮醫(yī)院是否已擁有相同儀器設(shè)備和材料，造成經(jīng)費的浪費。差旅費、會議費、交通費等存在超標(biāo)、超范圍使用現(xiàn)象。發(fā)放科研勞務(wù)費、專家評審費手續(xù)不嚴(yán)，簽領(lǐng)單上無本人簽字，由科教部門經(jīng)辦人員代領(lǐng)?？蒲歇剟钯M的支出占全部科研經(jīng)費支出的比例過高，獎勵經(jīng)費按照下?lián)芙?jīng)費和自籌配套資金的一定比例發(fā)放，但很多用于獎勵國家級論文的版面費，真正用于科研項目和課題的獎勵卻并不多。

（四）經(jīng)費撥付不及時、配套不到位

在經(jīng)費實際下達(dá)的過程中，撥付普遍存在延遲的現(xiàn)象，往往由醫(yī)院先行墊付資金，導(dǎo)致項目由于缺少資金而進(jìn)程緩慢。另外，新的醫(yī)院會計制度規(guī)定，自籌配套資金不屬于“科研項目收支”范疇，而是直接記入“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，但配套資金應(yīng)單獨核算、單獨管理。在實際操作過程中往往存在和臨床科室混合領(lǐng)用物資，倉庫領(lǐng)用單上未注明是哪個科研項目，而是直接標(biāo)注科教部門領(lǐng)用，財務(wù)在不知曉的情況下很容易將該筆支出計入管理費用。

（五）各部門間的協(xié)調(diào)力度不夠

科研工作主要由醫(yī)院的科研管理部門全權(quán)管理，包括科研立項、申報、科研開展、評審以及科研經(jīng)費的相關(guān)日常管理工作，在這一過程中，醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)和科研管理部門通力協(xié)作，強化溝通、監(jiān)督，確?？蒲薪?jīng)費列支、核算等會計實務(wù)操作的正確性，并及時發(fā)現(xiàn)存在的錯誤，加以更正。

（六）科研經(jīng)費管理工作中存在不足

目前很多醫(yī)院并沒有高效的經(jīng)費管理辦法，其管理工作的不足包括管理權(quán)限模糊、經(jīng)費使用隨意、成本控制意識薄弱、缺乏獎懲機(jī)制、監(jiān)管力度不足、預(yù)算有待進(jìn)一步細(xì)化等。因此要提高科研經(jīng)費管理效能，在政府出臺新制度的同時，醫(yī)院需要積極探求新的管理模式、管理思路，并通過有效的管理手段激發(fā)科研工作者的積極性。

二、醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理的幾點建議

（一）進(jìn)一步細(xì)化“科教項目支出”科目

結(jié)合醫(yī)院實際，在該科目下設(shè)置“人員經(jīng)費”、“衛(wèi)生材料及低易品”、“藥品”、“日常經(jīng)費”四個明細(xì)科目。另外，還可按科研項目或課題的名稱設(shè)置輔助賬，分別列支項目的收與支，實行雙輔助明細(xì)核算。在經(jīng)費實際使用過程中，會發(fā)生用科研經(jīng)費購置固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、庫存物資的情況，單位配套資金使用的核算，建議在“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目下設(shè)置“科研配套”的明細(xì)，按科研項目或課題的名稱設(shè)置輔助。這樣對每個課題費用支出花在什么地方，目前進(jìn)度如何便可一目了然，財務(wù)人員對于每筆科研經(jīng)費的支出就會有一定的了解?？蒲许椖恐С龅募?xì)化核算，能更好地了解項目的收支情況，有利于提高經(jīng)費使用效率，對其使用的合理性也可做出相應(yīng)的判斷。

（二）對科研經(jīng)費采用全成本核算

將科研費用分為直接科研成本和期間成本，在核算過程中，直接成本憑報銷單據(jù)直接列支在科教項目支出的各個明細(xì)科目下。但期間成本卻需要財務(wù)人員會同資產(chǎn)管理部門加以歸集分配，根據(jù)科研項目或課題的性質(zhì)設(shè)置分配的比率和方法，對科研所用的房屋、儀器設(shè)備、水、電、等進(jìn)行分?jǐn)?。此外科研?jīng)費還應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同用途進(jìn)行分類管理，并進(jìn)行單獨核算，確保?？顚Ｓ谩?/p>

（三）加強科研經(jīng)費的預(yù)算管理

一個新的項目立項后，科教部門、項目實施部門共同商議編制經(jīng)費預(yù)算，對各項支出做出大致的配比，財務(wù)部門根據(jù)收支情況對其預(yù)算進(jìn)行審核，共同完成預(yù)算。在項目進(jìn)行過程中，財務(wù)要切實發(fā)揮監(jiān)督和管理作用，采取有效的措施把經(jīng)費管好用好。嚴(yán)格審批制度，經(jīng)費支出必須由項目負(fù)責(zé)人、科教部門、分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字，由財務(wù)進(jìn)行審核后方能列支。內(nèi)審部門要經(jīng)常對差旅費、招待費、人員勞務(wù)費、專家指導(dǎo)費等進(jìn)行不定期地審計，進(jìn)一步查缺補漏，規(guī)范管理。財務(wù)部門定期通報預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)實際發(fā)生數(shù)對預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，確?？蒲薪?jīng)費收支平衡，不出現(xiàn)赤字。

（四）構(gòu)建報銷管理制度

首先需明確經(jīng)費的列支范圍、審批權(quán)限，并制定規(guī)范的報銷流程。涉及到醫(yī)院科研工作的設(shè)備、試劑、科研材料等采購支出，需要嚴(yán)格根據(jù)國家出臺的相關(guān)規(guī)定開展。

（五）建立健全有效的科研項目績效考評機(jī)制

首先財務(wù)與科教部門、項目實施部門共同商議明確項目的績效目標(biāo)，其次要定期實施績效考核，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎懲。

（六）加強科研資產(chǎn)管理

在科研活動中如果需要購入某種設(shè)備、儀器、材料等某類資產(chǎn)時，首先上報，并需要由科研項目負(fù)責(zé)人分析購入此類資產(chǎn)的必要性，確定需要采購后，登入到醫(yī)院固資明細(xì)表中。此外醫(yī)院還要加強各類資產(chǎn)的跟蹤管理，防止資產(chǎn)閑置或重復(fù)購置。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將科研購置的設(shè)備、材料同正常經(jīng)費所購置的設(shè)備采取同樣的制度進(jìn)行管理，開展采購、調(diào)撥、報廢的全過程管理，并鼓勵科研工作者可利用科研經(jīng)費結(jié)余來采購。此外，除設(shè)備、材料等有形資產(chǎn)外，很多無形資產(chǎn)也是科研經(jīng)費的重要構(gòu)成內(nèi)容。因此為提高經(jīng)費管理效能，需要將無形資產(chǎn)也納入到經(jīng)費核算及管理的體系中。包括對各類無形資產(chǎn)進(jìn)行評估、轉(zhuǎn)讓。

（七）強化部門間的溝通協(xié)作

醫(yī)院的科研管理部門及財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)在科研活動中，強化信息溝通，當(dāng)科研立項后，財務(wù)部門就與科研部門一同協(xié)作，監(jiān)督科研預(yù)算是否合理，并提出完善建議。當(dāng)科研項目需要支出費用時，需要由科研管理及財務(wù)部門的審核批準(zhǔn)以后，才能列支。

（八）構(gòu)建科研經(jīng)費信息化管理平臺

為提高管理水平，醫(yī)院可通過信息技術(shù)構(gòu)建全面的經(jīng)費管理平臺?；?qū)⒖蒲薪?jīng)費納入到現(xiàn)有財務(wù)信息管理平臺中，以現(xiàn)代信息技術(shù)推動科研經(jīng)費的管理效率。首先通過信息平臺生成經(jīng)費預(yù)算，在正式立項前，由科研項目負(fù)責(zé)人將科研的基本信息以及科研預(yù)算的相關(guān)信息輸入到信息平臺上，生成經(jīng)費預(yù)算計劃表。之后將預(yù)算上交，通過對預(yù)算以及項目的分析審核，確定是否正式立項。確定立項后，將預(yù)算發(fā)給醫(yī)院的財務(wù)部，由財務(wù)部根據(jù)預(yù)算計劃建立專項經(jīng)費賬戶，以及相關(guān)科目。如果所要開展的科研項目包含多項子項目，那么預(yù)算也要相應(yīng)的建立各子項目預(yù)算，以及匯總預(yù)算，在實施各子項目經(jīng)費管理的同時，做好同步匯總經(jīng)費管理。此外很多科研項目所涉及的內(nèi)容多，包括多個子項目，導(dǎo)致存在混亂，甚至出現(xiàn)不明確自己所屬子項目經(jīng)費預(yù)算的情況。對此，信息平臺可建立經(jīng)費查詢功能，相關(guān)人員能夠通過這一模塊明確預(yù)算編制以及當(dāng)前的執(zhí)行情況，明確是否存在超支，實現(xiàn)經(jīng)費的實時監(jiān)控。同時還可通過信息平臺，實現(xiàn)經(jīng)費的績效考核。針對不同子項目的實際情況，以及預(yù)算編制，制定預(yù)算考核目標(biāo)，并細(xì)化到項目的各科研者身上，進(jìn)行考核。

三、結(jié)束語

綜上所述，本文首先對科研經(jīng)費核算及管理的現(xiàn)狀進(jìn)行闡述，之后分別從會計科目設(shè)置、經(jīng)費賬目支出、經(jīng)費撥付、各部門間的協(xié)調(diào)以及科研經(jīng)費管理等方面分析科研經(jīng)費核算與管理工作存在的問題。最后針對問題，提出了細(xì)化科教項目支出科目、科研經(jīng)費的預(yù)算、核算、報銷、績效考評機(jī)制，從強化溝通協(xié)作以及構(gòu)建科研經(jīng)費信息化管理平臺等方面提出了強化醫(yī)院科研項目經(jīng)費核算與管理的幾點建議，希望能為相關(guān)人士提供些許參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡小君.從財務(wù)角度談醫(yī)院科研經(jīng)費管理[J].醫(yī)院管理論壇，2014，（10）：55-57.

[2]陳翠華.新會計制度下醫(yī)院科研經(jīng)費使用的核算與管理思路[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013，（6）：189.

[3]楊燕軍.淺談如何加強醫(yī)院科研經(jīng)費的核算和管理[J].醫(yī)院管理論壇，2011，（5）：45-46.

[4]鄭大喜.新《醫(yī)院會計制度》下科研經(jīng)費的核算與管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，（5）：65-67.

[5]田霞.從財務(wù)角度探索醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，（11）：83-85.

（作者單位：浙江省湖州市婦幼保健院）