王奕杰　左曉菡　王　冰　付　偉

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江　齊齊哈爾　161006

空巢老人孤獨(dú)困境的小組工作介入*

——以齊齊哈爾市H小區(qū)為例

王奕杰**左曉菡王冰付偉* 1

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161006

摘要：本研究在社會(huì)工作理論指導(dǎo)下，運(yùn)用小組工作的方法，以齊齊哈爾市H小區(qū)空巢老人群體為介入對(duì)象，有針對(duì)性開(kāi)展社會(huì)工作小組活動(dòng)。通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的社會(huì)工作介入活動(dòng)促進(jìn)空巢老人的社會(huì)參與，重拾社會(huì)價(jià)值感，排解生活中的孤獨(dú)感，增加生活情趣，促進(jìn)身心和諧、健康地發(fā)展。本研究為國(guó)內(nèi)空巢老人相關(guān)研究提供了樣本和借鑒。也期望社會(huì)能夠更多的關(guān)注空巢老人，國(guó)家有關(guān)部門(mén)從法律和政策制度層面建立健全對(duì)空巢老人家庭的社會(huì)支持體系，從而維護(hù)家庭和社會(huì)的穩(wěn)定，推動(dòng)我國(guó)和諧社會(huì)的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：空巢老人；孤獨(dú)困境

一、問(wèn)題的提出

(一)老年問(wèn)題現(xiàn)狀

進(jìn)入90年代以后，發(fā)展中國(guó)家老年人口的增長(zhǎng)率達(dá)到了3.1%，已是發(fā)達(dá)國(guó)家的三倍，全世界的老年人口月增加量為120萬(wàn)人，其中百分之八十來(lái)自發(fā)展中國(guó)家。隨著老年群體日益龐大，老年人問(wèn)題已經(jīng)是各個(gè)國(guó)家社會(huì)政策和社會(huì)工作面對(duì)的一個(gè)重要問(wèn)題。[1]

“空巢老人”是指子女離家后的中老年夫婦。老年人生活在“空巢”環(huán)境下，由于人際關(guān)系疏遠(yuǎn)而產(chǎn)生被分離、舍棄的感覺(jué)，常出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀，其中尤以孤獨(dú)感最為普遍，逐漸成為空巢老年人群的一種心理危機(jī)?？粘怖先耸巧鐣?huì)的弱勢(shì)群體，需要?jiǎng)佑萌鐣?huì)的力量予以關(guān)懷和照料，更是社會(huì)工作者需要關(guān)注的對(duì)象。

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，生理和心理會(huì)發(fā)生巨大的改變，從而引發(fā)一系列的問(wèn)題，應(yīng)運(yùn)而生的老年社會(huì)工作利用專(zhuān)業(yè)的工作方法幫助老年群體解決問(wèn)題，讓其享受社會(huì)關(guān)懷，提高現(xiàn)在老年人在社會(huì)中的重要性，所以社工不僅要考慮老年人問(wèn)題的糾正，更重要的是問(wèn)題的預(yù)防。關(guān)注潛在問(wèn)題領(lǐng)域也同樣可以增加老年人的價(jià)值感，體現(xiàn)他們的生命價(jià)值，從而更好地挖掘老年人之間互相促進(jìn)，互助發(fā)展的潛能。

(二)齊齊哈爾市H社區(qū)老年人人口分布情況

H社區(qū)是齊齊哈爾建華區(qū)的社區(qū)之一，歷史悠久，人員構(gòu)成復(fù)雜?，F(xiàn)在的H社區(qū)是合并后的社區(qū)，包括三個(gè)組成部分。它地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，現(xiàn)有人口13450人，老年人1980人，轄區(qū)內(nèi)較大單位11家。社區(qū)黨委下設(shè)4個(gè)片區(qū)，H社區(qū)老舊小區(qū)眾多(具體數(shù)字情況見(jiàn)圖1)，老年人口眾多，其中空巢老人占較大比重。

筆者與志愿者在為期3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，對(duì)社區(qū)內(nèi)的空巢老人進(jìn)行了逐戶(hù)的走訪(fǎng)并作了深入的交流，總結(jié)出H社區(qū)空巢老人孤獨(dú)困境存在如下特點(diǎn)：

1.疾病情況嚴(yán)重導(dǎo)致足不出戶(hù)，增加孤獨(dú)寂寞感。

2.因單位調(diào)動(dòng)與原戶(hù)籍問(wèn)題，與原社區(qū)居民存在融入問(wèn)題，溝通不暢，增加孤獨(dú)感。

3.老人自身缺少興趣愛(ài)好，不善交際，因閉鎖心理導(dǎo)致嚴(yán)重的孤獨(dú)感。

4.子女不在身邊且長(zhǎng)時(shí)間倆地分居(如移民國(guó)外)，對(duì)子女的思念與日俱增，久而久之，孤獨(dú)成為心理困境。

表1　H社區(qū)人口分布情況

(其中老年人口占區(qū)域人口百分比：33.76%，空巢老人占區(qū)域人口百分比：24.85%，3空巢老人占老年人口百分比：73.59%)

二、小組工作介入

本文從孤獨(dú)困境作為介入視角來(lái)開(kāi)展空巢老年人的小組工作，小組工作是社會(huì)工作的方法之一。通過(guò)帶有目的性的團(tuán)體之經(jīng)驗(yàn)，幫助個(gè)人發(fā)展社會(huì)功能，從而更好地處理個(gè)人團(tuán)體以及社區(qū)的問(wèn)題。[3]小組工作是一個(gè)由不同階段而組成的動(dòng)態(tài)過(guò)程，對(duì)于小組工作階段的劃分有不同的方法，但主要?jiǎng)澐譃槲鍌€(gè)階段：籌備、初期、中期、后期、評(píng)估。在開(kāi)展小組工作實(shí)務(wù)時(shí)，社會(huì)工作者要清楚把握各階段組員的特征，小組工作者的任務(wù)以及社會(huì)工作者的角色和地位。

(一)前期準(zhǔn)備工作

筆者通過(guò)對(duì)H社區(qū)空巢老人進(jìn)行實(shí)地走訪(fǎng)，參與式觀(guān)察和無(wú)結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談，配合使用UCLA孤獨(dú)量表(第二版)進(jìn)行篩查，對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果，老人生活水平，身心健康狀況進(jìn)行仔細(xì)嚴(yán)密篩選，結(jié)合實(shí)際條件和居委會(huì)工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)和建議，經(jīng)過(guò)反復(fù)的協(xié)商與論證，認(rèn)為UCLA量表得分超過(guò)44分的空巢老人合適入組，并進(jìn)行溝通協(xié)商，簽訂小組契約。與社區(qū)居委會(huì)工作人員聯(lián)系小組活動(dòng)的時(shí)間、場(chǎng)地安排，并爭(zhēng)取資金的支持。主動(dòng)聯(lián)系社區(qū)有影響力的關(guān)鍵人物，在社區(qū)工作方面表現(xiàn)積極活躍的老人，從而讓這些關(guān)鍵人物成為小組發(fā)展的動(dòng)力。

筆者發(fā)現(xiàn)適合入組的空巢老人因長(zhǎng)期的生活環(huán)境與人際環(huán)境，對(duì)于參與小組活動(dòng)的積極性不高，于是采取"代幣值"的方法，對(duì)于積極參加小組活動(dòng)的成員每次給予積分的獎(jiǎng)勵(lì)，等小組結(jié)束后依據(jù)積分的多少劃分不同的等級(jí)，進(jìn)而換取不同的獎(jiǎng)品。這一辦法的施行，大大提高了空巢老年人參與小組的積極性。

(二)小組工作實(shí)際操作

遵循社會(huì)工作個(gè)別化的原則，針對(duì)入組的的空巢老人，開(kāi)展有針對(duì)性的小組活動(dòng)，分別為娛樂(lè)放松小組，發(fā)展社會(huì)功能小組，互幫互助小組，興趣小組(每組8至10人，共5期)，下面筆者做一下簡(jiǎn)略的介紹：

第一期：娛樂(lè)放松：彼此認(rèn)識(shí)，做破冰游戲(包括做猜謎，表演節(jié)目，演唱紅歌，憶往事活動(dòng))，讓老年人通過(guò)回憶自己的往昔歲月，感受當(dāng)年的意氣風(fēng)發(fā)從而重拾對(duì)生活的激情與自信。重點(diǎn)是緩解空巢老年人孤獨(dú)寂寞的不良情緒，使空巢老人感受到生活的快樂(lè)與生命的美好。

第二期：恢復(fù)功能：依據(jù)社會(huì)心理模式，通過(guò)小品表演和模擬社會(huì)情境等方式，恢復(fù)空巢老年人的社會(huì)功能，提高存在感與自信心，發(fā)揮自己的余熱，找到自己的生命價(jià)值與存在感。讓老年人回到社會(huì)情境中去，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，重新參與到社會(huì)及社區(qū)的管理與服務(wù)中去。

第三期：互幫互助：“結(jié)對(duì)子”進(jìn)行一對(duì)一定點(diǎn)幫扶，由社區(qū)內(nèi)較年輕的老年人志愿者對(duì)空巢老人進(jìn)行定期的走訪(fǎng)，并向社會(huì)工作者定期反映問(wèn)題。

第四期：培養(yǎng)興趣：下設(shè)老年人歌舞小組，合唱小組，書(shū)畫(huà)小組，招募社區(qū)內(nèi)有特長(zhǎng)的老年人進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)空巢老年人良好的興趣愛(ài)好，重點(diǎn)是為解組之后老年人健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也遵循了社會(huì)工作助人自助的價(jià)值觀(guān)念。

第五期：解組評(píng)估：社會(huì)工作者帶領(lǐng)老年人回顧小組的全過(guò)程，彼此之間交流分享感受與心得，處理離別情緒。對(duì)小組成效與工作者的工作進(jìn)行評(píng)估，并使用UCLA孤獨(dú)量表對(duì)組員進(jìn)行后測(cè)。

(三)典型案例

筆者從眾多組員之中選取出一個(gè)較為典型的案例在這里與大家一起分享：組員C，女，81歲，身體健康狀況不佳，有明顯器質(zhì)性疾病，長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)。丈夫去世多年，一直一人生活。子女在外地工作，每年過(guò)年回家探望老人，其余時(shí)間因工作原因長(zhǎng)期留在外地，平時(shí)偶爾電話(huà)聯(lián)系。UCLA量表前測(cè)得分46分，遠(yuǎn)高于平均水平，屬于嚴(yán)重孤獨(dú)類(lèi)型，經(jīng)過(guò)反復(fù)交流與開(kāi)導(dǎo)，同意嘗試性參加此次小組。

小組初期，C表現(xiàn)得較為沉默，拘束，前兩期多扮演旁觀(guān)者的小組角色，筆者在主持小組過(guò)程中多次給予其機(jī)會(huì)表達(dá)自己均已各種理由拒絕，但是在第三期小組中，偶然間結(jié)識(shí)了同樓的女性組員H，二人背景極為相似，倆人結(jié)對(duì)子成功，成為一對(duì)一幫扶對(duì)象，筆者了解到在接下來(lái)的一個(gè)星期中C與H經(jīng)常一起交流，外出買(mǎi)菜散步。C告訴筆者"這種友誼的陪伴與快樂(lè)，自從丈夫去世之后就再也沒(méi)有體會(huì)到了"。之后在興趣小組中C的表現(xiàn)出現(xiàn)了較大的改觀(guān)，積極參加了歌舞類(lèi)小組，認(rèn)為可以強(qiáng)身健體對(duì)身體會(huì)有很大的幫助。在UCLA量表的后測(cè)中，C的得分是39分，雖然仍高于平均水平，但是已經(jīng)有了非常大的改觀(guān)。

(四)輔助性工作

在開(kāi)展小組工作的同時(shí)，社會(huì)工作者也可以作為資源的鏈接者。提供經(jīng)濟(jì)援助，情感慰藉服務(wù)以及疾病醫(yī)護(hù)與生活照料服務(wù)等方面的幫扶工作[4]，比如開(kāi)辦健康類(lèi)講座，組織空巢老年人學(xué)習(xí)健康保健方面的知識(shí)等。與小組工作共同展開(kāi)，從而更好地配合小組工作，達(dá)到更好的介入效果。

三、結(jié)果與討論

H社區(qū)空巢老人孤獨(dú)感量表得分情況比較

(說(shuō)明：得分大于等于44，孤獨(dú)感很強(qiáng)；如果得分低于28，說(shuō)明孤獨(dú)感很弱。大多數(shù)人的得分都介于33到39之間。)

從結(jié)果可以看出小組工作的介入對(duì)空巢老年人的孤獨(dú)感的緩解和恢復(fù)社會(huì)功能有一定效果。通過(guò)本研究的開(kāi)展，筆者希望能對(duì)社會(huì)工作者介入社區(qū)空巢老人的模式進(jìn)行有效的探索，同時(shí)也希望能夠引起社會(huì)大眾對(duì)空巢老人的關(guān)注。同時(shí)，筆者認(rèn)為小組工作的介入是空巢老人孤獨(dú)困境一次有意義的嘗試，但并不是唯一的辦法，希望通過(guò)這次研究可以使更多的社會(huì)工作者投入到關(guān)注空巢老人的隊(duì)伍中來(lái)，帶來(lái)更具有建設(shè)性的介入方法與建議。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王思斌.社會(huì)工作概論[M].北京：高等教育出版社，2011：212.

[2]王思斌.社會(huì)工作概論[M].北京：高等教育出版社，2011：214.

[3]王思斌.社會(huì)工作概論[M].北京：高等教育出版社，2011：123.

[4]仝利民.老年社會(huì)工作[M].上海：華東理工大學(xué)出社，2006：376-380.

**作者簡(jiǎn)介：王奕杰(1994-)，男，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，社會(huì)工作學(xué)專(zhuān)業(yè)2013級(jí)學(xué)生；指導(dǎo)教師：付偉(1969-)，女，教授，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，主要研究方向：社會(huì)工作學(xué)基本理論。

中圖分類(lèi)號(hào)：C916；C913.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-0049-(2016)11-0022-02

*黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“社區(qū)老人空巢綜合征的社會(huì)工作介入研究”研究成果之一(項(xiàng)目編號(hào)：201511230005)。