高貴丹+魏加麗+劉勝林

【摘 要】作為人口大省，四川省在全國較早進(jìn)入了人口老齡化的嚴(yán)重階段，研究四川省老人看護(hù)行業(yè)模式對促進(jìn)全國老人看護(hù)行業(yè)發(fā)展具有一定的借鑒意義，本文通過問卷調(diào)查的方式獲取第一手?jǐn)?shù)據(jù)和信息，針對人口老齡化產(chǎn)生的原因分析四川老人看護(hù)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，探討家庭式、社區(qū)式、機(jī)構(gòu)式三種老人看護(hù)模式的運(yùn)行機(jī)制及優(yōu)缺點，進(jìn)而提出有利于四川老人看護(hù)行業(yè)發(fā)展的建設(shè)性建議。

【關(guān)鍵詞】老人看護(hù)；模式優(yōu)化；人口老齡化；現(xiàn)狀

四川是全國人口最多的省份之一，人口老齡化問題越來越突出，四川人口老齡化呈現(xiàn)出七大特征：經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度滯后于人口老齡化進(jìn)程；人口老齡化區(qū)域發(fā)展不平衡；老齡人中高齡人口多且增速快；高齡農(nóng)民工“回流”現(xiàn)象嚴(yán)重；離、退休老人所占比例較大；空巢老人持續(xù)增多；失能、半失能老年人口比例不斷上升。隨著目前人口老齡化速度不斷加快，“老人經(jīng)濟(jì)”也應(yīng)運(yùn)而生，其中擁有著巨大發(fā)展空間的老人看護(hù)行業(yè)卻面臨著專業(yè)技術(shù)和人才的缺失、政策的不完善和管理機(jī)制的混亂等主要問題，同時由于人們對老人看護(hù)機(jī)構(gòu)的接受度偏低，導(dǎo)致老人看護(hù)行業(yè)的發(fā)展舉步維艱。本文根據(jù)當(dāng)前四川老齡化特征，探討適合四川老人看護(hù)模式發(fā)展的社區(qū)式老人看護(hù)模式。

1 優(yōu)化選擇老人看護(hù)模式，打造四川特色的社區(qū)式養(yǎng)老模式

當(dāng)前四川老人看護(hù)行業(yè)的模式呈多樣化的狀態(tài)，主要有：以家庭為看護(hù)場所，由家庭中的子女看護(hù)老人的家庭式老人看護(hù)模式；將社會機(jī)構(gòu)作為提供看護(hù)服務(wù)的場所，收取一定費用，由機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老人提供較為專業(yè)的看護(hù)服務(wù)與精神慰藉，以保證老人安度晚年的機(jī)構(gòu)式老人看護(hù)模式；老人住在家里，以社區(qū)作為平臺，整合社區(qū)內(nèi)的老人看護(hù)資源，為老人提供看護(hù)的社區(qū)居家式老人看護(hù)模式。這些老人看護(hù)模式都各有優(yōu)缺點，成為人口老齡化背景下四川老人看護(hù)行業(yè)發(fā)展模式探討的借鑒模式。

1.1 根據(jù)四川人的觀念和意愿來比較

對于家庭式老人看護(hù)模式，由于受四川人的觀念以及其他影響因素的影響，如老人看護(hù)機(jī)構(gòu)缺乏、床位數(shù)不足、專業(yè)看護(hù)人員少、看護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)項目少等，導(dǎo)致四川人選擇老年人看護(hù)的第一自愿依然是家庭式的看護(hù)模式，根據(jù)項目組查顯示四川人選擇家庭護(hù)理的占73.57%，而選擇社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理的卻占少數(shù)。同樣的一個數(shù)據(jù)也可以說明這樣的一個結(jié)果：如果不考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以后會選擇在家接受護(hù)理的人占比66.43%之多，其他選擇的占比都比較小，因此可以看出四川人在選擇老年人接受看護(hù)的地點，還是比較看重家庭護(hù)理這樣的方式，而能夠滿足這樣需求的也就是家庭式老人看護(hù)模式和社區(qū)式老人看護(hù)模式，機(jī)構(gòu)式老人看護(hù)模式雖然有很多優(yōu)點，但是根據(jù)四川當(dāng)前的特點，應(yīng)該排除。

1.2 根據(jù)照顧老人的時間多少來比較

家庭式老人看護(hù)模式的弊端也是比較明顯的，據(jù)項目組調(diào)查顯示由于沒有時間照顧老年人的家庭占比54.29%，而其他占比略大的如經(jīng)濟(jì)壓力42.14%和心理壓力29.29%，由此可以看出，由于人們希望由家庭成員照顧老人與沒有時間照顧老人存在著矛盾關(guān)系。與家庭式老人看護(hù)模式相比，社區(qū)式的老人看護(hù)模式剛好可以解決這樣的時間沖突，同時也不會改變老人希望留在家里接受看護(hù)的意愿。而對于機(jī)構(gòu)式的老人看護(hù)來看，雖然它能提供更多照顧老人的時間，但是由于缺乏工作人員以及與老年人的心理意愿不匹配，所以還是不適合四川作為老年人看護(hù)的選擇。

1.3 根據(jù)所能提供的服務(wù)進(jìn)行比較

眾所周知，家庭式老人看護(hù)中的護(hù)理都只是一些簡單的基本生活照料，而對于那些身體狀況不太好、需要專業(yè)醫(yī)療護(hù)理的老人來說家庭式護(hù)理就不是一個很好的選擇了，老人的看護(hù)服務(wù)具有多樣性，它不是單一的某項服務(wù)，也不是一些簡單的基本需求，光靠家人的簡單照料是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。據(jù)項目組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示需要提供的看護(hù)服務(wù)不僅僅只是基本生活照料，當(dāng)然還包括托管服務(wù)、休閑養(yǎng)老服務(wù)、心理咨詢、康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷等服務(wù)，而且數(shù)據(jù)還顯示老人對這些服務(wù)的需求度還比較高，因此根據(jù)這樣的一個特點，四川老年人看護(hù)的選擇可以是社區(qū)養(yǎng)老，因為社區(qū)式老人看護(hù)可以提供更多樣化、專業(yè)化的服務(wù)。

2 把握高精準(zhǔn)定位，實現(xiàn)多樣化的看護(hù)功能分區(qū)

2.1 社區(qū)式老人看護(hù)的功能定位

一是，弘揚(yáng)敬老尊老愛老的中華民族的優(yōu)良品質(zhì)，遵從老年人的個人意愿。在加強(qiáng)社區(qū)管理的同時，充分體現(xiàn)中華民族尊老愛老的優(yōu)良傳統(tǒng)。二是，服務(wù)方面的問題，根據(jù)四川目前的實際情況，作出不同的方案，為不同需求的老人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更加精準(zhǔn)全面地滿足老人在各方面的需求。三是，硬件設(shè)備方面的提高。政府部門應(yīng)積極參與，并改善硬件設(shè)施的質(zhì)量，為老人社區(qū)提供一套先進(jìn)完整的管理系統(tǒng)。四是，娛樂活動方面，定期組織一些娛樂活動或社會活動，為老年人保持與政府、社會和家庭的聯(lián)系創(chuàng)造良好的條件和機(jī)遇。五是，爭取社會公助，可以鼓勵社會上的義工或者志愿者參與老年人的心理溝通交流以及活動中來，以減輕老年人的孤獨感。

2.2 社區(qū)式老人看護(hù)機(jī)構(gòu)的功能分區(qū)

參考不同老人的需求，設(shè)置不同的功能區(qū)，分類進(jìn)行規(guī)劃管理，主要包括一般生活區(qū)、休閑娛樂區(qū)、心理座談區(qū)、健康恢復(fù)區(qū)和臨終盡孝服務(wù)區(qū)，每個服務(wù)區(qū)都要有自己的亮點與特色。比如一般生活區(qū)就應(yīng)該為老人提供做飯、洗衣服、睡覺等基本的生活服務(wù)，這種服務(wù)對于行動不便的老年人尤為重要，對該功能區(qū)的工作人員的要求也不高，特別需要有耐心并且心地善良的人為老人提供服務(wù)；休閑娛樂區(qū)是要把老人枯燥無味的時間充分利用起來，讓老人活到老學(xué)到老，不浪費時間和生命。在這里定期開展一些針對老年人群體的健康知識、飲食搭配等學(xué)習(xí)課程，使老年人享受到學(xué)習(xí)和做事的樂趣，同時也可以組織老人進(jìn)行健身、棋牌、舞蹈以及一些娛樂活動，使老年人在學(xué)習(xí)的同時還能結(jié)識更多的朋友，豐富老年人的感情生活。心理座談區(qū)也稱為“向第三人傾訴”，老年人到了一定的年紀(jì)，心里的話也沒有地方傾訴，這樣會影響老年人的心理健康，心理座談區(qū)主要為老年人提供心理咨詢、心靈溝通等服務(wù)，使老人在關(guān)懷中傾吐內(nèi)心的話語，讓老人保持輕松愉悅的心情，防止一些老年心理疾病的產(chǎn)生。同時還要針對存在心理疾病的老年人則進(jìn)行耐心的治療，幫助老年人減輕痛苦。健康恢復(fù)區(qū)主要為患有疾病的老年人提供醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域，類似我們的老年人?？漆t(yī)院，所以需要專業(yè)的醫(yī)療及護(hù)理人員，幫助老人盡早治療好病情，做好康復(fù)工作。臨終盡孝區(qū)就是為臨終老人提供更多的關(guān)懷和照顧，以及安排其親人前來探望，這一分區(qū)與其他分區(qū)的不同之處就在于，安排親人前來照顧和陪伴，讓老年人安心的離去。

3 加強(qiáng)政策扶持力度，促進(jìn)老人看護(hù)行業(yè)更快發(fā)展

3.1 落實老人看護(hù)行業(yè)投融資政策

各級政府加大財政性資金投入，落實國家有關(guān)的金融政策。各地的老人看護(hù)機(jī)構(gòu)獲得更好的發(fā)展機(jī)會，有了資金的支持和保障，機(jī)構(gòu)相應(yīng)地可以擴(kuò)大自身的規(guī)模，優(yōu)化老人看護(hù)設(shè)施，其服務(wù)結(jié)構(gòu)更趨合理，從而可以提供更多的老人看護(hù)服務(wù)。

3.2 優(yōu)先保障老人看護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地供應(yīng)

逐步將老人看護(hù)建設(shè)用地納入土地利用總體規(guī)劃和年度用地計劃，按照床位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)規(guī)模確定老人看護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地指標(biāo)，優(yōu)先安排保障機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，嚴(yán)禁改變建設(shè)用地土地使用條件搞房地產(chǎn)開發(fā)。

3.3 加大財政補(bǔ)貼力度

加大財政對老人看護(hù)的補(bǔ)貼力度，支出老人看護(hù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，同時建立健全老年人補(bǔ)貼制度，對老人看護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和平臺給予補(bǔ)貼，對機(jī)構(gòu)新增床位給予建設(shè)性補(bǔ)助，并適當(dāng)補(bǔ)助運(yùn)營費。

4 培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)人才，為看護(hù)行業(yè)提供人才支撐

增開與老人看護(hù)相關(guān)專業(yè)，對就讀中等職業(yè)學(xué)校老人看護(hù)服務(wù)專業(yè)的學(xué)生免收學(xué)費，鼓勵畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。與國外進(jìn)行人才交流合作，培養(yǎng)和引進(jìn)高素質(zhì)老人護(hù)理專業(yè)人才。開設(shè)一些老人看護(hù)的崗位，為農(nóng)村剩余勞動力和城鎮(zhèn)難找到工作的人提供工作機(jī)會，并給與他們一定的補(bǔ)助。

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[責(zé)任編輯：湯靜]