王寶清

隨著社會結(jié)構(gòu)的變革，醫(yī)療行業(yè)所面對的各類信訪問題尤為突出，特別是患者家屬在焦急的心態(tài)驅(qū)動下，加之對醫(yī)療程序的不理解和部分別有用心人員挑撥和煽動，難免會做出沖動的舉動到醫(yī)院或衛(wèi)生主管部門進行集體訪和個性訪時有發(fā)生，給醫(yī)療行業(yè)正常的醫(yī)療秩序帶來一定負面影響。

一、上訪事件的特點

縱觀醫(yī)療行業(yè)的各類上訪事件，呈現(xiàn)如下特點：

（一）行為的公開性

上訪主體為了證明自己行為的合理性，以獲取更多的人同情、支持、參與，同時也給被訪主體形成壓力，大多選擇在交通要道、標志性建筑、政府機關(guān)門前，采取靜坐、游行、貼標語、杜塞交通要道、喊口號等形式進行。這是集體訪在表現(xiàn)形式上的明顯特征。

（二）因素復(fù)雜突發(fā)

集體訪從醞釀到發(fā)生。往往時間很短促。有的一時沖動現(xiàn)說現(xiàn)干；有的因偶然因素、意外事故一觸即發(fā)，事前并無明顯的跡象。

（三）時機的選擇性

由于政治的敏感性，上訪人員往往在國慶、重要會議、重要外事活動及各類敏感時期進行上訪，認為這些時期上訪會引起相關(guān)方面人員的高度重視。

（四）活動的頻繁性

院方或地方政府為維護社會穩(wěn)定往往有花錢買平安的思想，給上訪人一些經(jīng)濟補償；部分上訪老戶從中嘗到了甜頭，隔三差五找茬上訪，從中撈取好處。

二、上訪事件的成因

造成上訪不斷增加的原因是多方面的，其中主要表現(xiàn)在：

（一）部分患者及患者家屬對法律政策的不理解，加之解決問題的渠道并不通暢，遇事找組織習(xí)慣做法尤存，就導(dǎo)致人們更多選擇上訪作為解決問題的對策。

（二）以前未決的醫(yī)療糾紛中隨著時間的推移使矛盾進一步加深，還有在醫(yī)療改革過程中對原有職工的安置工作未能妥善解決，或者職稱職務(wù)、養(yǎng)老金、勞動保險、醫(yī)療保險費用等，引發(fā)群體上訪。

（三）信訪處理機制不完善。在上訪群眾中有的是有理上訪，也有的是無理上訪，錯誤地認為，“地方黨委政府都怕上訪，不管有理無理，反正跑跑，只有好處沒有壞處”。而事實上也是如此，有些地方由于害怕進京去省上訪，不是依法處理信訪問題，對無理纏訪的人也不敢處理，害怕造成不好影響，一味妥協(xié)遷就，使得無理上訪人嘗到些甜頭，掌握其心理，動輒以上訪相要挾；對上訪人以同樣方法處理，有的地方還以此考核、評價單位精神文明，使之陷入被動局面。

三、上訪案件的應(yīng)對措施

（一）堅持信息收集、交流、反饋機制，及時掌握上訪動態(tài)

及時掌握上訪動態(tài)，是信訪工作的前提和基礎(chǔ)。

一是堅持上訪信息收集機制。通過定期不定期地排查矛盾、接待來信來訪、其他機關(guān)和部門分流轉(zhuǎn)交、上級交辦信件等多種渠道，對傾向性、苗頭性、預(yù)警性信息和已發(fā)生的上訪信息進行廣泛地收集整理，提前開展工作，做到關(guān)口前移、防患于未然。

二是堅持內(nèi)部信息互通交流機制。信訪部門在做好保密工作的前提下積極與街道、社區(qū)、居委會、城管、環(huán)保、公安及各類部門互通當(dāng)前的各類訊息，尤其對可能引發(fā)當(dāng)事人上訪的信息更要及時通報和掌握。

三是堅持外部信息通報機制。按照省《河北省處理信訪突出問題及群體性事件聯(lián)席會議》和《唐山市信訪穩(wěn)定工作綜合調(diào)控綱要》的相關(guān)要求，牢固樹立信訪工作“一盤棋”的思想，積極建立信訪工作大格局，加強信息溝通和工作協(xié)調(diào)，防止出現(xiàn)漏管失控。

四是堅持網(wǎng)格化預(yù)警防控機制。各單位各部門要積極搜集信訪人的信息與公安防控系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，通過公安實有人口管理系統(tǒng)對上訪人員實施動態(tài)預(yù)警監(jiān)控，同時還要鎖定上訪人近親屬的信息，預(yù)防上訪人冒用親屬身份逃避檢查。

（二）堅持案件多元化調(diào)處機制，維護上訪群眾的合法權(quán)益

一是堅持單位一把手接訪制。提高單位形象，密切聯(lián)系人民群眾，增強來訪群眾的信任感；二是堅持點名約訪制。有針對性地、全面準確地解答上訪人提出的問題，使上訪人心服口服；三是堅持巡回下訪制。以解決實際問題為著力點，主動接受群眾監(jiān)督，防止因接訪空檔而發(fā)生越級上訪，及時化解矛盾，消除不穩(wěn)定因素；四是堅持反饋回訪制。對已經(jīng)處結(jié)的案件要定期回訪，聽取意見，防止矛盾反復(fù)、上訪反彈；對正在處理的案件要及時反饋，告知案件進展情況，防止矛盾激化，導(dǎo)致越級訪的發(fā)生。

（三）堅持信訪風(fēng)險預(yù)先告知制度機制，從源頭上減少上訪案件

上訪案件，很大一部分是由于當(dāng)事人承擔(dān)了一定風(fēng)險后引起的。因此將必要的風(fēng)險問題一并告知上訪職工和群眾，讓其對行為結(jié)果有個大致了解，并按照《信訪條例》的相關(guān)規(guī)定引入相關(guān)程序，并簽訂雙向責(zé)任書，明確雙方的責(zé)任義務(wù)，從源頭上減少上訪案件。

（四）堅持無理纏訪鬧訪處理機制，加快信訪法制化

對于重大、疑難案件，特別是上訪人無理取鬧、纏訪鬧訪的案件，一是建立和推行公開聽證、公開答詢制度。邀請人大代表、政協(xié)委員、法律專家、律師和當(dāng)事人及其近親屬參加公開聽證和答詢，依靠社會力量和群眾輿論做好化解矛盾糾紛工作，達到息訪的效果。二是用足法律手段，對以上訪為借口纏訪鬧訪的，或者在正常信訪中擾亂醫(yī)療衛(wèi)生秩序、擾亂國家機關(guān)秩序，聚眾擾亂社會秩序的，應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律和法規(guī)，予以必要的行政制裁，對構(gòu)成犯罪的要依法追究刑事責(zé)任。三是進一步暢通渠道，拓寬聯(lián)系職工的方式。建立單位黨政一把手公開答詢和電話答詢制度，通過辦信、接訪、公開電話、征求意見等形式，傾聽群眾的呼聲。

總之，應(yīng)對上訪事件需要各方面的力量聯(lián)合行動，將信訪工作納入法制化、規(guī)范化軌道，使確有問題的職工群眾有處反映問題，無理纏訪鬧訪人受到懲處，保證信訪工作依法有序健康進行。