胡　燕　梁治學(xué)

(甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅　平?jīng)觥?44000)

生理性衰老過程中的文化程度特征

胡燕梁治學(xué)

(甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅平?jīng)?44000)

〔摘要〕目的探究不同文化程度人群的衰老特征。方法選用衰老評估量表(AES)，采用整群隨機(jī)抽樣的方法，對上海、平?jīng)?、蘭州中老年人群衰老狀況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果文化程度越高，量表總分、各領(lǐng)域得分越低，形態(tài)、視聽、運(yùn)動、小便、睡眠、虛弱、疼痛、認(rèn)知、社會適應(yīng)、體會、認(rèn)識態(tài)度11個方面，文化程度越高，其得分越低。結(jié)論衰老明顯受文化程度的影響，文化程度越低，衰老程度越重。

〔關(guān)鍵詞〕衰老；文化程度；特征

“衰老”是人口老齡化面臨的首要問題〔1〕。本課題組以衰老特點和中醫(yī)理論為依據(jù)，構(gòu)建衰老理論結(jié)構(gòu)模型〔2〕，編制出適合中國人衰老狀況的“本土化”衰老評估量表(AES)〔1〕，就不同文化程度人群的衰老特征進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1對象2013年10月至2014年10月采用整群隨機(jī)抽樣的方法，對上海、平?jīng)?、蘭州地區(qū)2 500各中老年人進(jìn)行調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：對本研究知情同意并簽署知情同意書；年齡≥40歲；意識清楚，有一定文化，能獨立完成量表者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能獨立完成量表；年齡不符合入選標(biāo)準(zhǔn)；不能進(jìn)行溝通或精神病者；有高血壓、糖尿病、心臟病、惡性腫瘤等重大疾病、不可治愈疾病及確診疾病尚未治愈者。共發(fā)放量表2 500份，回收2 134份，剔除70例，最終有效量表2 064份。2 064例調(diào)查對象文化程度構(gòu)成比例較均衡，大學(xué)及以上文化程度者占26.0%，高、中專占26.2%，初中占 28.6%，小學(xué)占19.2%。

1.2方法

1.2.1成立研究小組、制訂操作規(guī)程根據(jù)量表設(shè)計原理和研究需要，成立研究小組，建立課題管理、質(zhì)控方法、量表發(fā)展及相關(guān)職責(zé)，制訂研究方案及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查工具調(diào)查內(nèi)容包括中老年人群一般情況、生理性衰老。采用本課題組前期研制出的AES〔1〕、一般情況表進(jìn)行調(diào)查。量表共包括4個領(lǐng)域(軀體、心理、社會適應(yīng)、自我體認(rèn))，13個方面(外表形態(tài)、視聽、運(yùn)動、二便、睡眠、虛弱、疼痛、情感、認(rèn)知、社會適應(yīng)、性生活、自我體會、認(rèn)識態(tài)度)，39個條目。量表均為自填式，遇閱讀困難者由調(diào)查員或被監(jiān)護(hù)人直系親屬代為閱讀后填寫。

1.2.3調(diào)查前準(zhǔn)備和調(diào)查員培訓(xùn)調(diào)查開始前通過街道辦事處、居委會、村委會的協(xié)調(diào)，獲取對方的大力支持和幫助，以確保順利的集中現(xiàn)場調(diào)查。對調(diào)查對象予以調(diào)查目的和調(diào)查性質(zhì)的宣傳，讓調(diào)查對象對本課題的調(diào)查程序有所了解，以提高其依從性。本課題的調(diào)查員均為課題組成員，均具有一定的流行病學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)知識和經(jīng)驗。按照課題組制定的工作手冊和SOP要求進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.4量表計分方法各條目回答選項采用5級Likert法作定量化測定：1從不、2很少、3一般、4經(jīng)常、5總是，評分時正向條目回答直接計1～5分，逆向條目(F1104、F1501、F1502、F1503)則反向計分。量表方面得分和領(lǐng)域得分參照世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表(WHOQOL)計分方法：方面得分為該方面所有條目得分平均分；領(lǐng)域得分為該領(lǐng)域所有條目得分平均分乘4；量表總分為所有條目得分平均分乘20。得分越高表示衰老程度越重。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SAS9.13軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

不同文化程度研究對象的地區(qū)分布(χ2=26.557，P<0.001)、性別分布(χ2=53.054，P<0.001)、年齡分布(χ2=124.365，P<0.001)、婚姻分布(χ2=33.217，P=0.004)、職業(yè)分布(χ2=919.158，P<0.001)均有統(tǒng)計學(xué)差異。將這些因素作為協(xié)變量，采用完全隨機(jī)設(shè)計的協(xié)方差分析，獲得扣除地區(qū)、性別、年齡、婚姻、職業(yè)影響后量表總分、各領(lǐng)域得分、各方面的修正均數(shù)。應(yīng)用Kruskal-Wallis秩和檢驗進(jìn)行不同文化程度衰老的比較分析。不同文化程度研究對象的量表總分、各領(lǐng)域得分、各方面得分均有顯著性差異(P<0.001)。文化程度越高，量表總分、各領(lǐng)域得分越低。形態(tài)、視聽、運(yùn)動、小便、睡眠、虛弱、疼痛、認(rèn)知、社會適應(yīng)、體會、認(rèn)識態(tài)度11個方面，文化程度越高，其得分越低。見表1～表3。

表1　不同文化程度衰老量表領(lǐng)域得分及總分的修正均數(shù)±s)

表2　不同文化程度軀體領(lǐng)域各方面的修正均數(shù)±s)

表3　不同文化程度心理、社會、自我體認(rèn)領(lǐng)域方面修正均數(shù)±s)

3討論

從總體可見：隨文化程度升高，衰老程度逐漸越輕。有研究表明〔3〕，文化程度、收入與關(guān)心衛(wèi)生保健程度三者呈正相關(guān)，文化程度高的居民收入高，也更加關(guān)心衛(wèi)生保健，同時收入高的居民關(guān)心衛(wèi)生保健程度也高。

普遍來說，受教育程度低的人群原從事職業(yè)機(jī)會和職業(yè)崗位相對較差，大多只能從事服務(wù)業(yè)或體力勞動，其社會地位、經(jīng)濟(jì)收入也相對較低，生活質(zhì)量必然不高，很難獲得足夠的社會認(rèn)同，并因此而導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)重、社會適應(yīng)力低。如下崗人員多為文化程度較低的人群，他們面臨生活困境多采用消極的方式，心理健康較差，社會適應(yīng)不良。

文化程度越低，接受醫(yī)學(xué)知識信息能力較低，衛(wèi)生保健知識較缺乏，健康信念和保健意識較差。認(rèn)知及調(diào)適自己心理的能力會相對差一些，從外界獲得新知識、理解社會變遷、參與社區(qū)活動的選擇性也較差些。文化程度越低，加之職業(yè)相對較差，經(jīng)濟(jì)收入也相對較低，相應(yīng)得到的醫(yī)療條件、健康體檢、保健護(hù)理也不一樣。從而造成文化程度越低，衰老程度越重，不僅軀體衰老如此，而且心理、社會適應(yīng)、自我體認(rèn)衰老也重于文化程度高者；而文化程度越高，衰老程度越輕。本研究提示衰老明顯受文化程度的影響，隨文化程度升高，衰老程度逐漸越輕；而文化程度越低，衰老程度越重。

4參考文獻(xiàn)

1梁治學(xué)，胡燕，李其忠，等.衰老評估量表的條目篩選〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2015；35(9)：2502-4.

2梁治學(xué).基于中醫(yī)學(xué)理論衰老評價構(gòu)想〔J〕.中醫(yī)研究，2015；28(4)：1-2.

3張紅梅，歸國平，李乃洪.肥胖、吸煙、文化程度和收入與居民健康行為的關(guān)系〔J〕.職業(yè)與健康，2008；24(24)：2695-6.

〔2015-07-10修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項目：國家“十一五”科技支撐計劃重點項目(No.2006BAI13B01)；甘肅省高等學(xué)校科研項目資助(No.2013B-134)

通訊作者：梁治學(xué)(1970-)，男，博士，副教授，副主任醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合科研、教學(xué)與臨床研究。

〔中圖分類號〕R161.7

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)11-2754-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.087

第一作者：胡燕(1972-)，女，檔案館員，主要從事醫(yī)學(xué)檔案和中西醫(yī)結(jié)合研究。