苑文娜

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450014)

紫杉醇脂質(zhì)體周療同步放療治療中晚期宮頸癌的療效及其對(duì)患者血清SCCA水平的影響

苑文娜

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450014)

[摘要]目的觀察紫杉醇脂質(zhì)體周療同步放療治療中晚期宮頸癌的療效及其對(duì)血清磷狀細(xì)胞癌抗原(SCCA)水平的影響。方法73例中晚期宮頸癌患者依據(jù)治療方法不同分為觀察組(n=37)和對(duì)照組(n=36)，觀察組采用紫杉醇脂質(zhì)體周療同步放療方案，對(duì)照組采用順鉑同步放療方案，比較觀察2組治療的療效和血清SCCA水平的變化。結(jié)果2組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組治療中、治療后的血清SCCA水平均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療中血清SCCA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論紫杉醇脂質(zhì)體周療同步放療治療中晚期宮頸癌療效顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值,且能夠降低血清SCCA水平。

[關(guān)鍵詞]紫杉醇脂質(zhì)體；順鉑；放療；中晚期宮頸癌; 磷狀細(xì)胞癌抗原

近年來，宮頸癌的發(fā)病年齡趨向年輕化，作為一種常見的婦科惡性腫瘤，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎盂積水、輸尿管阻塞、貧血、尿毒癥等全身衰竭性疾病，危害患者健康和生命安全[1]。紫杉醇脂質(zhì)體具有較高的抗瘤活性，順鉑是美國(guó)NCCN指南推薦治療中晚期宮頸癌的有效藥物，本研究選取我院2013年3月至2015年3月收治的中晚期宮頸癌患者73例，并對(duì)比紫杉醇脂質(zhì)體周療同步放療與順鉑同步放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入組73例中晚期宮頸癌患者，依據(jù)治療方法不同分為觀察組(n=37)和對(duì)照組(n=36)，2組患者經(jīng)病理診斷確診為Ⅱb～Ⅲb期宮頸癌，排除預(yù)計(jì)生存期低于5個(gè)月,合并心、肝、腦、腎等器質(zhì)性疾病者。觀察組年齡41～62(50.69±3.29)歲；對(duì)照組年齡40～61(50.27±3.18)歲。2組患者的臨床分期、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法化療方法：2組化療前12 h溫水口服20 mg地塞米松(貴州神奇藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053044)，0.5 h肌肉注射50 mg苯海拉明(吉林百年漢克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053926)，靜脈注射300 mg西咪替丁(福建三愛藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H35021194)，監(jiān)測(cè)2組的生命體征。觀察組：靜脈滴注紫杉醇脂質(zhì)體(南京綠葉思科藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030357)135～175 mg·m-2，時(shí)間控制在3 h左右，1次/周，治療5周。對(duì)照組：靜脈滴注順鉑(山東齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021357)65 mg·m-2，時(shí)間控制在30 min左右，1次/周，治療5周。2組放療方法相同，具體如下：采用CT模擬定位適形系統(tǒng)，通過影像學(xué)掌握臨床靶區(qū)體積(CTV)、腫瘤靶區(qū)體積(GTV)、計(jì)劃靶區(qū)(PTV)，將CTV各方向外放6 mm，放療設(shè)備采用直線加速器6 MV-X線外照射，Ir現(xiàn)代后裝放療機(jī)內(nèi)照射。放療劑量CTV-P 46～50 Gy，GTV-P 55～65 Gy，分26次照射完畢，先行全盆外照射30 Gy，再行后裝放療6 Gy/5次/周。

1.3療效評(píng)定采用WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)2組患者治療6個(gè)月后的近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，腫瘤完全消失為完全緩解；腫瘤縮小≥30%為部分緩解；腫瘤縮小<30%或腫瘤增大<20%為穩(wěn)定；腫瘤增大≥20%為進(jìn)展。以完全緩解+部分緩解計(jì)算有效率。采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法[3]對(duì)2組患者治療前、放療2周后(治療中)、治療后的血清SCCA進(jìn)行檢測(cè)。

2結(jié)果

2.12組近期療效比較2組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組近期療效比較 　n(%)

注：與對(duì)照組比較，1)P>0.05

2.22組血清SCCA水平比較2組治療中、治療后的血清SCCA水平均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療中血清SCCA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組血清SCCA水平比較　μg·L-1

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05；與治療前比較，2)P<0.05

3討論

宮頸癌的發(fā)病原因比較復(fù)雜，有關(guān)研究[4]指出，病毒感染、多孕多產(chǎn)、吸煙等均可導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。以往治療宮頸癌常采用手術(shù)和放療，其治療效果良好，臨床應(yīng)用廣泛，但由于難以消滅潛在的微轉(zhuǎn)移病灶和亞臨床病灶，治療中晚期宮頸癌的效果不甚理想。放療與化療同步可增敏放療，從而增強(qiáng)治療效果。

紫杉醇脂質(zhì)體可阻斷細(xì)胞有絲分裂，穩(wěn)定細(xì)胞微管蛋白，并抑制其解聚，使細(xì)胞保持在G2期和M期，而G2期和M期是細(xì)胞對(duì)放射性最敏感的時(shí)期，從而發(fā)揮增敏放療的功效。順鉑可使細(xì)胞保持在G1期和S期，阻斷放療損傷細(xì)胞的修復(fù)過程，抑制乏氧細(xì)胞再氧合，起到增敏放療的作用，是一種治療宮頸癌的有效藥物。本研究結(jié)果顯示，2組治療有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明紫杉醇脂質(zhì)體周療同步放療與順鉑同步放療治療效果相近，2種治療方案均具有較高的可行性和實(shí)用性。在辛淑波等[5]的研究顯示，紫杉醇脂質(zhì)體同步放化療與順鉑周療同步放化療近期療效相當(dāng)，與本研究結(jié)果一致。2組治療中、治療后的血清SCCA水平均較治療前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，說明2種方案均可改善宮頸癌患者血清SCCA水平，觀察組放療中的血清SCCA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明紫杉醇脂質(zhì)體周療同步放療能有效促進(jìn)血清SCCA水平的恢復(fù)，有利于免疫系統(tǒng)功能的重建，提高患者的免疫力[6]。

總之，紫杉醇脂質(zhì)體周療同步放療治療中晚期宮頸癌療效顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值,且能夠降低血清SCCA水平。另外，對(duì)于女性患者應(yīng)定期體檢，提高防癌意識(shí)，一旦出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]耿煒，周俊東，曹海英，等.順鉑周療方案與紫杉醇脂質(zhì)體同步放療治療中晚期宮頸癌患者的臨床效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(24)：53-55.

[3]林柏翰，伍方財(cái)，黃利生，等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療局部晚期宮頸癌預(yù)后探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(1)：49-50.

[4]曹珍珍，唐迪紅，夏蠻，等.紫杉醇脂質(zhì)體與順鉑周療方案同步放療治療中晚期宮頸癌的療效比較[J].腫瘤藥學(xué)，2015，5(2)：116-119.

[5]辛淑波，林柏翰，林燦峰，等.紫杉醇脂質(zhì)體與順鉑周療方案同步放化療治療中晚期宮頸癌的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(5)：761-763.

[6]王懷方.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類同步放化療治療宮頸癌的療效及安全性[J].山東醫(yī)藥，2015，55(5)：89-90.

作者簡(jiǎn)介：苑文娜(1984-)，女，碩士，主要從事婦科腫瘤的臨床診治及基礎(chǔ)研究。E-mail：53452100@qq.com

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2016.03.021

[中圖分類號(hào)]R737.33；R730.58

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1673-5412(2016)03-0257-02

(收稿日期：2015-12-30)