韓明陽(yáng)，肖　紅，李媛媛

(1.河南省人民醫(yī)院胃腸外科，河南 鄭州 450003；2.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理教研室，河南 鄭州 451191；3.河南省人民醫(yī)院生殖中心，河南 鄭州 450003)

微創(chuàng)胃癌根治術(shù)治療胃癌患者的臨床分析

韓明陽(yáng)1，肖紅2，李媛媛3

(1.河南省人民醫(yī)院胃腸外科，河南 鄭州 450003；2.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理教研室，河南 鄭州 451191；3.河南省人民醫(yī)院生殖中心，河南 鄭州 450003)

[摘要]目的分析微創(chuàng)胃癌根治術(shù)對(duì)胃癌患者的臨床療效。方法105例胃癌患者根據(jù)治療方法不同，分為觀察組(60例)和對(duì)照組(45例),前者采用微創(chuàng)胃癌根治術(shù)，后者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，比較觀察2組患者清掃淋巴結(jié)數(shù)、出血量、手術(shù)時(shí)間及總有效率。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組總有效率為92.23%，明顯高于對(duì)照組的的78.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用微創(chuàng)胃癌根治術(shù)治療胃癌患者的臨床療效確切，能有效改善手術(shù)狀況和術(shù)后恢復(fù)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]胃癌根治術(shù);微創(chuàng);腹腔鏡;療效

隨著技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在治療進(jìn)展期胃癌中取得了較好的療效。目前，臨床通常采用傳統(tǒng)的胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，并具有一定療效[1]。為進(jìn)一步提高胃癌的臨床療效，目前微創(chuàng)胃癌根治術(shù)已得到逐步應(yīng)用。本文針對(duì)我院采用微創(chuàng)胃癌根治術(shù)對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療的情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年5月至2015年12月收治的105例胃癌患者的臨床資料，入選患者均符合病理檢查、CT和胃鏡等胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法不同，分為觀察組(60例)和對(duì)照組(45例),前者采取微創(chuàng)胃癌根治術(shù)治療，后者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組：男37例，女23例；年齡23～81(56.32±6.31)歲；Ⅱ期17例，Ⅲa期23例，Ⅲb期20例；對(duì)照組：男27例，女18例；年齡25～80(56.79±5.27)歲；Ⅱ期12例，Ⅲa期19例，Ⅲb期14例。2組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采取常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，采取仰臥體位法，選取患者腹部正中部位作為切口，長(zhǎng)約15 cm左右，并使用常規(guī)的胃癌D2根治術(shù)。觀察組則采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，采用腔鏡器械、超聲刀對(duì)手術(shù)范圍進(jìn)行充分暴露，其余手術(shù)操作與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)一致。

1.3觀察和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)比較觀察2組患者清掃淋巴結(jié)數(shù)、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間等；比較2組患者臨床療效，分為顯效、有效、無(wú)效，并以有效+顯效計(jì)算總有效率[2]。

2結(jié)果

2.12組患者手術(shù)情況比較觀察組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表12組患者手術(shù)情況比較

組別n清掃淋巴結(jié)數(shù)/個(gè)出血量/mL手術(shù)時(shí)間/min觀察組6051.23±2.3770.21±13.091)189.11±28.071)對(duì)照組4548.11±3.69139.64±15.77237.63±29.46

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

2.22組患者臨床療效比較觀察組顯效45.00%(27/60)、有效48.33%(29/60)、無(wú)效6.67%(4/60)，總有效率為92.23%；對(duì)照組顯效33.33%(15/45)、有效42.22%(19/45)、無(wú)效24.44%(11/45)，總有效率為78.55%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

本研究對(duì)照組采用的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)是臨床的常用手術(shù)方案，但是由于其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復(fù)緩慢以及容易發(fā)生并發(fā)癥，故而患者更容易接受腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)[3]。通過(guò)對(duì)本研究結(jié)果分析，觀察組與對(duì)照組在術(shù)中清除淋巴結(jié)數(shù)量方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但是在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量的比較中，觀察組手術(shù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明，對(duì)胃癌患者采取微創(chuàng)根治術(shù)比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療效果更好，其原因考慮可能為，在腹腔鏡手術(shù)中患者出血較少，術(shù)后疼痛感較輕，同時(shí)還可降低傷口感染，減少并發(fā)癥的可能性，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[4]。本文通過(guò)對(duì)患者臨床療效分析可以看出，觀察組臨床總有效率為92.23%，高于對(duì)照組的78.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因考慮可能為，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大，不易恢復(fù)，尤其對(duì)女性胃癌患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后容易留下大的疤痕，影響其形體美，故而不易被接受；而采用微創(chuàng)胃癌根治術(shù)則可以滿足患者這一方需求，其不僅可以減少出血量，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提升臨床療效；還可以減輕傷口創(chuàng)傷程度，增加美觀，提高患者治療依從性。通過(guò)研究，我院證實(shí)采用微創(chuàng)胃癌根治術(shù)胃癌患者進(jìn)行治療效果良好，較符合廣大患者的治療需求。由于受例數(shù)限制和其他外界因素影響，該研究尚未對(duì)患者在治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行分析，尚有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，采用微創(chuàng)胃癌根治術(shù)治療胃癌患者，能有效提高手術(shù)臨床療效，改善手術(shù)狀況，縮短手術(shù)時(shí)間以及幫助患者早日康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊宏，崔明，邢加迪，等.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)應(yīng)用于高齡患者的臨床療效[J].中華胃腸外科雜志，2015,8(1)：21-26.

[2]孫興.胃癌擴(kuò)大根治術(shù)治療胃癌患者的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2557-2558.

[3]王洪云,黃忠英,趙艷萍,等.新輔助化療對(duì)進(jìn)展期胃癌患者的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(30):3628-3630.

[4]于治彬.用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):193-194.

基金項(xiàng)目：河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃普通項(xiàng)目(編號(hào)：201403190)

作者簡(jiǎn)介：韓明陽(yáng)(1980-)，男，主治醫(yī)師，主要從事胃腸外科臨床與基礎(chǔ)研究工作。E-mail：yang07641@126.com 通信作者：肖紅(1953-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事腫瘤病理研究工作。E-mail：

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2016.03.022

[中圖分類號(hào)]R735.2；R730.56

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1673-5412(2016)03-0259-02

(收稿日期：2016-03-12)