陳麗蓉（廣東省汕頭市澄海區(qū)澄華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　汕頭　515800）

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卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用

陳麗蓉（廣東省汕頭市澄海區(qū)澄華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心汕頭515800）

摘要：目的：探討卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我社區(qū)2012年10月～2015年10月收治的70例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為臨床研究對象，將其隨機(jī)分成研究組和對照組兩組，每組35例；對研究組產(chǎn)婦采用縮宮素+卡前列素氨丁三醇治療，對對照組產(chǎn)婦采用單純縮宮素治療，觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、止血時間、臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦的止血時間明顯短于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦的總治療有效率明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：采用卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血安全有效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：卡前列素氨丁三醇產(chǎn)后出血臨床應(yīng)用

為了探討卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)選取我社區(qū)2012年10月～2015年10月收治的70例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為臨床研究對象，報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我社區(qū)2012年10月～2015年10月收治的70例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為臨床研究對象，將其隨機(jī)分成研究組和對照組兩組，每組35例。研究組年齡24～36歲，平均年齡（26.6± 3.2）歲；其中初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦12例；陰道分娩10例、剖宮產(chǎn)25例。對照組年齡23～37歲，平均年齡（27.2±4.1）歲；其中初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦13例；陰道分娩9例、剖宮產(chǎn)26例。兩組產(chǎn)婦的各項一般資料比較差異均不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究組：對研究組產(chǎn)婦采用縮宮素+卡前列素氨丁三醇治療：對陰道分娩產(chǎn)婦，在分娩后對其肌肉注射卡前列素氨丁三醇250μg；對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在分娩后對其宮體注射卡前列素氨丁三醇250μg+縮宮素20U，卡前列素氨丁三醇必要時可重復(fù)注射（最多注射2000μg）。

1.2.2對照組：對對照組產(chǎn)婦采用單純縮宮素治療：對陰道分娩產(chǎn)婦，在分娩后對其肌肉注射縮宮素20U；對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在分娩后對其宮體注射縮宮素20U，縮宮素必要時可重復(fù)注射（最多注射60U）。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、止血時間、臨床療效及不良反應(yīng)。臨床療效的評價標(biāo)準(zhǔn)為：處理后半小時內(nèi)子宮收縮且陰道出血量明顯減少則為治療顯效；重復(fù)處理后半小時內(nèi)子宮收縮且陰道出血量減少則為治療有效；多次處理后子宮收縮與陰道出血量均無改善，需行手術(shù)治療，則為治療無效?？傊委熡行?治療顯效率+治療有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計，對計量資料均采取t檢驗，計數(shù)資料均采取卡方檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1出血量和止血時間：研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦的止血時間明顯短于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組產(chǎn)后出血量和止血時間對比

2.2臨床療效：研究組總治療有效率為97.1%，對照組總治療有效率為80.0%，研究組產(chǎn)婦的總治療有效率明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3不良反應(yīng)：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%，兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3　討論

產(chǎn)后出血是一種常見及嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥，指的是胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500mL，剖宮產(chǎn)時超過1000mL。引起產(chǎn)后出血的原因較多，但最常見的原因當(dāng)屬宮縮乏力性生產(chǎn)，目前該癥已經(jīng)成為產(chǎn)婦致死的最主要并發(fā)癥。傳統(tǒng)的產(chǎn)后出血治療方法一般是對產(chǎn)婦使用縮宮素以加強(qiáng)子宮收縮，縮宮素是從家畜的腦神經(jīng)垂體中提取出來的或者由化學(xué)合成而來的一種物質(zhì)，具有選擇性興奮子宮平滑肌的功能，可促進(jìn)子宮收縮及增加子宮收縮頻率。不過，單純使用縮宮素的作用往往并不明顯，還需配合一些其他藥物，例如卡前列素氨丁三醇?？ㄇ傲兴匕倍∪际窃谏蟼€世紀(jì)90年代末由美國人研制出來的一種藥物，它是卡前列素與氨丁三醇的1∶1化合物，制成鹽溶液后增加了卡前列素的水溶性，可以增強(qiáng)子宮收縮作用；其次有利于發(fā)揮子宮平滑肌刺激收縮作用、軟化宮頸以及促進(jìn)子宮創(chuàng)面血竇愈合；另外還能有效增加子宮肌層縮宮素的受體數(shù)量，具有很強(qiáng)的促子宮收縮作用，可有效治療產(chǎn)后出血。

本次研究結(jié)果示研究組產(chǎn)婦的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：采用卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］勞永霞.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，35：4-5.

［2］廖秋紅，何彬彬.卡前列素氨丁三醇在治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，10：1.

中圖分類號：R714.46+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0043-01