王　勇　吳國強　王柳飛　洪鳳娟（廣東省陽春市人民醫(yī)院腫瘤科　陽春529600）

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八珍湯聯(lián)合FOLFOX4方案治療中晚期胃癌臨床研究

王勇吳國強王柳飛洪鳳娟（廣東省陽春市人民醫(yī)院腫瘤科陽春529600）

摘要：目的：探討八珍湯與FOLFOX4化療方案對中晚期胃癌的治療效果。方法：選擇2014年3月～2015年12月我院收治的75例中晚期胃癌患者為研究對象，根據(jù)治療方案的不同分為觀察組40例和對照組35例，對照組給予FOLFOX4化療，觀察組給予八珍湯聯(lián)合FOLFOX4化療，觀察比較兩組治療效果及血清腫瘤標(biāo)志物變化。結(jié)果：觀察組治療總有效率57.50%明顯高于對照組的31.43%，治療后的CEA（10.6±1.2）μg/L、CA125（15.6±5.6）U/mL、CA199（17.5±2.5）U/mL均明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：八珍湯與FOLFOX4化療方案聯(lián)合用于中晚期胃癌治療效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：八珍湯FOLFOX4化療中晚期胃癌治療效果

胃癌是消化道一種發(fā)病率相對較高的惡性腫瘤，全球每年約有100萬胃癌新發(fā)患者，我國就占有40萬［1］。胃癌早期無明顯癥狀、檢出率低，不少患者就診時已經(jīng)處在中晚期。臨床首選手術(shù)治療，但中晚期患者若伴有浸潤、轉(zhuǎn)移等則不適宜進(jìn)行手術(shù)，即使手術(shù)治療術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高，這是臨床治療最為棘手的問題［2］。FOLFOX4化療是中晚期胃癌治療最常用的效果最好的一種方案，一般化療后生存期可延長8～11個月，但化療藥物的毒副作用較大，不少患者難以耐受較長時間的化療［3］。我院研究發(fā)現(xiàn)八珍湯與FOLFOX4方案聯(lián)合使用可以取得滿意的療效，報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年3月～2015年12月我院收治的75例中晚期胃癌患者為研究對象，入選者KPS評分在60分以上、預(yù)計生存期在3個月以上、至少有1個可測量病灶、知情同意；排除伴有肝腎功能異常及消化道出血、梗阻性黃疸、胃穿孔、心肺疾病類患者。根據(jù)治療方案的不同分為觀察組40例和對照組35例，其中對照組男性18例，女性17例；年齡38～76歲，平均年齡（56.7±1.2）歲；高分化腺癌13例、低分化腺癌16例、分化不明確腺癌6例。觀察組男性22例，女性18例；年齡40～72歲，平均年齡（56.5±1.4）歲；高分化腺癌15例、低分化腺癌20例、分化不明確腺癌5例。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：化療前口服300mg西咪替丁、靜脈滴注5mg地塞米松、靜脈推注50mg苯海拉明，必要時應(yīng)用昂丹司瓊止吐。對照組：給予FOLFOX4化療，d1靜脈滴注85mg/m2奧沙利鉑；d1～d2靜脈滴注200mg/m2亞葉酸鈣1次；d1～d2靜脈推注400mg/m25-FU 1d；d1～d2 5-FU 600mg/m2持續(xù)靜脈滴注泵入46h。兩周為1個療程，治療2個療程。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用八珍湯治療，方用人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃、炙甘草各30g。1劑/d，水煎服。連續(xù)治療6周。

1.3觀察指標(biāo)：療效判斷根據(jù)WHO實體瘤療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，治療有效率為完全緩解率+部分緩解率。分別在治療前后檢測血清中CEA（癌胚抗原）、CA125（糖類抗原125）、CA199（糖類抗原199）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，差異在P＜0.05時顯著。

2　結(jié)果

觀察組治療總有效率57.50%明顯高于對照組的31.43%，治療后的CEA（10.6±1.2）μg/L、CA125（15.6±5.6）U/mL、CA199 （17.5±2.5）U/mL均明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

我國是胃癌發(fā)病率最高的國家，臨床胃癌治療一直是研究熱點。確診為胃癌的患者中70%已為中晚期，錯過了最佳手術(shù)時機(jī)，還約有75%手術(shù)治療的患者術(shù)后存在復(fù)發(fā)［4］。對于中晚期胃癌全身化療是主要治療方案，但患者生存期僅約10個月。FOLFOX4方案是臨床常用的胃癌化療方案，5-FU作為胃癌治療效果最好的藥物。奧沙利鉑屬第三代鉑類抗癌藥，靶作用部位為DNA，與DNA鏈上的G共價結(jié)合形成鏈內(nèi)交聯(lián)，誘導(dǎo)DNA損傷細(xì)胞死亡。但全身化療可造成白細(xì)胞或血小板下降，表現(xiàn)為骨髓抑制［5］。不少患者難以耐受不得不停藥。

表1　兩組療效比較

表2　兩組血清腫瘤標(biāo)志物比較

八珍湯方中人參、熟地為君，當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、芍藥為臣，川芎為佐，甘草為使。此八味共奏益氣補血的功效。研究發(fā)現(xiàn)八珍湯應(yīng)用于癌癥患者放化療后可有效緩解骨髓損傷。有人對晚期肺癌患者在化療同時聯(lián)合應(yīng)用八珍湯，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其肝腎功能損害更小、胃腸道反應(yīng)更輕，外周血中白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板下降更少。本組的對比研究結(jié)果表明觀察組在臨床療效及血清腫瘤標(biāo)志物方面的檢測結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。所以說，八珍湯聯(lián)合FOLFOX4方案治療中晚期胃癌效果更佳，二者具有協(xié)同作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］胡曉平.中醫(yī)藥治療腫瘤化療后不良反應(yīng)［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，32（3）：57-58.

［2］何維福，許勇，劉曾敏.八珍湯對骨髓抑制小鼠血發(fā)生的影響［J］.中華實用中西醫(yī)雜志，2009，18（22）：1434-1437.

［3］黃莉.重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液對中、晚期胃癌的療效及對血清基質(zhì)金屬蛋白酶-14水平的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4280-4281.

［4］王梅，劉曉穎.老年胃癌的臨床及病理特征分析［J］.疑難病雜志，2010，9（11）：846-847.

［5］傅玲，王明玉，曾洪生.洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（9）：833-835.

中圖分類號：R735.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0040-01