康鍇，李鳳麗，吳瓊，張靜.河南省疾病預防控制中心，河南鄭州　45006；.鄭州市中心醫(yī)院，河南鄭州　45006

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醫(yī)療信息系統(tǒng)應用于傳染病報告管理中的效果探析

康鍇1，李鳳麗1，吳瓊2，張靜2
1.河南省疾病預防控制中心，河南鄭州450016；2.鄭州市中心醫(yī)院，河南鄭州450016

［摘要］目的探討醫(yī)療信息系統(tǒng)應用于傳染病報告管理中的效果。方法選擇一家市級綜合醫(yī)療機構2015年1—12月作為研究階段（已將醫(yī)療信息系統(tǒng)應用于傳染病報告管理中）。選擇該院2014年1—12月作為對照階段（未將醫(yī)療信息系統(tǒng)應用于傳染病報告管理中）。觀察對比兩階段法定傳染病報告率、及時率，以及報告卡準確率、完整率。結果研究階段法定傳染病報告率與報告及時率分別為100.00%、98.37%，均高于對照階段的98.36%、92.50%（P＜0.01）。研究階段法定傳染病報告卡準確率與完整率分別為99.67%、95.92%，均高于對照階段的95.42%、85.00%（P＜0.01）。結論醫(yī)療信息系統(tǒng)應用于傳染病報告管理中顯著提高了法定傳染病報告的完整性、時效性與準確性，強化傳染病管理工作的質量。

［關鍵詞］醫(yī)療信息系統(tǒng)；傳染??；報告管理

目前，我國法定傳統(tǒng)病有三類，即甲類、乙類與丙類，共計39種［1］。如何有效監(jiān)控醫(yī)院傳染病狀態(tài)，準確、及時上報傳染病疫情，已成為醫(yī)療機構傳染病報告管理需要面對的重要問題［2-3］。為了進一步加強醫(yī)院傳染病報告管理水平，該院于2015年在醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺下開發(fā)建設了傳染病報告管理子系統(tǒng)，收效肯定，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院信息系統(tǒng)建于2000年，網(wǎng)絡建設初期，信息系統(tǒng)主要涉及住院收費與門診收費，2005年全面引入信息管理系統(tǒng)，檢驗系統(tǒng)、收費系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)及全自動辦公系統(tǒng)等。2015年，為了強化醫(yī)院傳染病報告管理工作，在現(xiàn)有網(wǎng)絡平臺的基礎上建設了數(shù)字化傳染病報告管理子系統(tǒng)。

1.2方法

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中傳染病報告管理子系統(tǒng)共包含以下功能模塊：電子傳染病報告卡生成、填報、推送、統(tǒng)計、審核、查詢、檢索漏報等；管理流程包括：①疫情報告：醫(yī)務人員在電子工作站中填寫電子傳染病報告卡，存儲推送到醫(yī)院保健科完成疫情報告工作，專職傳染病管理人員再進行實時審核、查詢、疫情卡導出，通過互聯(lián)網(wǎng)報告給國家疾病預防控制中心的信息系統(tǒng)。②疫情監(jiān)控：專職傳染病管理人員通過審查全院住院病歷、門診日志、檢索漏報等方法掌握疫情上報情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并與醫(yī)務人員溝通、處理。

1.3觀察指標

選擇2015年1—12月作為研究階段（已將醫(yī)療信息系統(tǒng)應用于傳染病報告管理中）。選擇2014年1—12月作為對照階段（未將醫(yī)療信息系統(tǒng)應用于傳染病報告管理中）。觀察對比兩階段疫情報告率與及時率，以及報告卡準確率與完整率。

1.4統(tǒng)計方法

通過SPSS13.0軟件進行進行統(tǒng)計分析分析，計數(shù)資料以率（%）來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩階段法定傳染病報告率與及時率對比

研究階段法定傳染病報告率與報告及時率分別為100.00%、98.37%，均高于對照階段的98.36%、92.50% （P＜0.01）。見表1。

表1　兩階段疫情報告率與及時率對比

2.2兩階段疫情報告卡準確率與完整率對比

研究階段疫情報告卡準確率與完整率分別為99.67%、95.92%，均高于對照階段的95.42%、85.00% （P＜0.01）。見表2。

表2　兩階段疫情報告卡準確率與完整率對比

3　討論

傳染病防治與管理是醫(yī)療機構中的一項基礎性工作，然而傳統(tǒng)通過手工填寫疫情卡-人工送至保健科的傳染病報告與管理辦法存在許多的缺陷，易發(fā)生遲報、漏報、上報不全、不便于分析統(tǒng)計等［4］。醫(yī)院信息系統(tǒng)是通過計算機通訊技術與設備，為醫(yī)院各部門提供信息采集、處理、保存、提取、交換等操作，有效滿足了所有授權者對信息共享功能的需求［5］。

近年來，隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)及其子系統(tǒng)在醫(yī)療機構中的應用，其高效性、科學性、準確性、直觀性、利于保存性等優(yōu)勢已得到了廣大醫(yī)務人員的認可［6］。采取信息管理后，傳染病疫情卡報告可于計算機工作站以電子方式填寫及傳遞，由專職工作者進到系統(tǒng)內(nèi)接收、審核，并通過互聯(lián)網(wǎng)上報，使疫情報告變得更為便捷與及時；傳統(tǒng)傳染病分類與統(tǒng)計十分繁雜，現(xiàn)采用信息管理后定期將數(shù)據(jù)導出、上報，有效保證統(tǒng)計工作的準確性與簡便性；專職傳染病管理人員可以通過信息系統(tǒng)實時查看住院病歷、門診日志中的診斷信息，并通過查詢、檢索漏報等功能發(fā)現(xiàn)傳染病上報情況，若有疫情卡遲報、漏報、填寫不全，可以及時進行督促，實時性較佳。研究階段疫情報告率與疫情報告及時率分別為100.00%、98.37%，均高于對照階段的98.36%、92.50%（P＜0.01），這與部分研究結果一致［7-8］。可見，臨床醫(yī)師應用醫(yī)院信息系統(tǒng)后，不再將傳染病報告視作一種負擔，通過簡便的操作既能完成上報操作，且專職管理人員也從大量收集、統(tǒng)計資料的工作中解放出來，顯著提高了疫情報告率與及時率。

該院傳染病采用信息系統(tǒng)管理后，完善了傳染病報告卡內(nèi)容，當醫(yī)務人員進入系統(tǒng)的傳染病報告頁面后，系統(tǒng)可以自動提示患者的基本資料（姓名、年齡、性別、家庭住址、聯(lián)合方式、證件號碼等），此時可直接點擊目標傳染病完成填寫，且填寫日期默認為當天，報告醫(yī)師為登陸工作站的醫(yī)師，有效保證了傳染病報告卡填寫的準確性與統(tǒng)一性，減少了漏填、錯填的發(fā)生率。同時，電子傳染病報告卡避免了手寫字跡不清無法辨認等情況，利于保存［9］。該研究結果顯示，研究階段疫情報告卡準確率與完整率分別為99.67%、95.92%，均高于對照階段的95.42%、85.00%（P＜0.01）。結果提示，傳染病報告管理中應用醫(yī)院信息系統(tǒng)可以有效提高疫情報告卡的完整性、準確性與規(guī)范性。

雖然醫(yī)院信息系統(tǒng)在傳染病報告管理中具有顯著的應用優(yōu)勢，但實踐中仍具有一定的局限性［10］，例如：無預警機制，這使得新上報的疫情卡無法在系統(tǒng)中體現(xiàn)；專職傳染病管理人員拒收的問題疫情卡，系統(tǒng)對上報方未給予任何提示，醫(yī)生不能及時修正疫情卡。所以，傳染病工作不可完全依賴于網(wǎng)絡，還應注重與醫(yī)務人員間的交流與溝通，以便完善與補充傳染病報告管理工作的缺陷與不足。

綜上所述，隨著我國現(xiàn)代化醫(yī)院信息管理進程的推進，傳染病報告管理也應逐漸適應新的形式。醫(yī)療信息系統(tǒng)應用于傳染病報告管理中不僅可以優(yōu)化工作流程，同時還可以將傳統(tǒng)被動管理轉變化為主動控制，顯著提高了疫情報告的完整性、時效性與準確性，強化傳染病管理工作的質量。

［參考文獻］

［1］謝多希，李志平.實施持續(xù)質量改進提高傳染病疫情報告質量的效果評價［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2014，8（7）：1784-1786.

［2］王偉明，周華云，劉耀寶，等.江蘇省瘧疾疫情預警系統(tǒng)的建立Ⅲ傳染病自動預警信息系統(tǒng)應用于消除瘧疾響應的效果［J］.中國血吸蟲病防治雜志，2014，5（1）：27-31.

［3］劉潤友，楊長虹，羅湘蜀，等.2008-2013年四川省傳染病自動預警系統(tǒng)應用效果分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，10（21）：3918-3921.

［4］郎漫芝，王暉，鄧小虹.醫(yī)院信息系統(tǒng)信息安全等級保護的實施探討［J］.計算機應用與軟件，2013，5（1）：206-208.

［5］朱葉飛，周學迅，朱乃文，等.江蘇省重大傳染病研究生物樣本庫的構建研究［J］.中國全科醫(yī)學，2013，12（17）：1566-1568.

［6］計虹，沈韜，金昌曉.醫(yī)院信息系統(tǒng)多元化集成發(fā)展的探討［J］.中國醫(yī)院管理，2013，15（6）：36-38.

［7］顏紅，李保杰.基于HIS的傳染病報告管理系統(tǒng)的實現(xiàn)與應用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，12（10）：44-46.

［8］潘淼，肖義萍.住院部基于電子病歷系統(tǒng)的傳染病報告效果評價［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，2（18）：4727-4728.

［9］何磊.醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全防范及策略探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，20（34）：25-27.

［10］姚春華.儀器設備檔案信息化建設的實踐與思考［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（28）：22-24.

The Effect of the Medical Information System Applied in the Management of Infectious Diseases Report

KANG Kai1，LI Feng-li1，WU Qiong2，ZHANG Jiang2
1.Henan Center for Disease Control and Prevention Zhengzhou，Henan Province，450016 China；2.Zhengzhou Central Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450016 China

［Abstract］Objective To explore the effect of the medical information system applied in the management of infectious diseases.Methods Select a municipal comprehensive medical institution in January 2015～2015 December as the research stage（the medical information system has been applied in infectious disease reporting management）.Select the hospital in January 2014～2014 December as a control phase（not the medical information system used in infectious disease reporting management）.Observation and comparison of the two phase of the statutory infectious disease reporting rate，timely rate，as well as report card accuracy，integrity.Results The rate of report of legal infectious diseases in the study period was 100% and 98.37%respectively，which were higher than those in the control phase of 98.36%and 92.50%（P＜0.01）.The accuracy and integrity of the legal infectious disease report card in the study period were 99.67%and 95.92%respectively，which were 95.42%and 85%（P＜0.01）higher than that of the control.Conclusion The application of medical information system in infectious disease reporting significantly improves the integrity，timeliness and accuracy of the report，and strengthen the quality of infectious disease management.

［Key words］Medical information system；Infectious disease；Report management

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0125-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.125

收稿日期：（2016-02-06）