田宗斌，關(guān)茵河南省焦作市中心血站，河南焦作　454100

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常規(guī)不規(guī)則紅細胞血型檢測分析

田宗斌，關(guān)茵
河南省焦作市中心血站，河南焦作454100

［摘要］目的對常規(guī)不規(guī)則紅細胞血型的檢測進行分析。方法選取80例患者作為該次觀察對象，均為2015年3月—2016年3月在該院進行治療的患者，對其應(yīng)用微柱凝膠抗球蛋白技術(shù)對不規(guī)則紅細胞血型抗體進行分析，分析不同治療患者中紅細胞不規(guī)則血型的檢出率以及產(chǎn)生規(guī)律。對檢驗出不規(guī)則紅細胞血型的患者應(yīng)用相容紅細胞輸血。對檢驗出lgG不規(guī)則血型的孕婦，當分娩時檢測新生兒血型血清學，分析出孕婦血漿不規(guī)則抗體與新生兒溶血病的聯(lián)系。對于檢驗出非特異性紅細胞自身抗體的患者，對診斷結(jié)果與抗體的聯(lián)系進行分析。最后進行不規(guī)則抗體的篩查檢驗以及Ig抗體與37℃反應(yīng)性檢查。結(jié)果80例患者中不規(guī)則抗體15例（18.75%），其中有妊娠史或輸血史的患者及女性患者所占比例多于無妊娠史或輸血史及男性患者，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；15例不規(guī)則抗體的患者中特異性抗體以抗-M居多（40.00%），顯著高于其他類型的抗體，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；15例不規(guī)則抗體的患者中抗體類型為IgM（53.33%）顯著高于其他類型抗體，且37℃反應(yīng)陽性中特異性抗體以抗-M居多（46.67%），顯著高于其他類型的抗體，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論通過本次試驗調(diào)查顯示，有妊娠史或輸血史的患者不規(guī)則抗體的檢出率較高，且特異性抗體中以抗-M居多，它可以在初期檢測新生兒溶血病以及安全輸血產(chǎn)生重大意義，值得應(yīng)用與推廣。

［關(guān)鍵詞］不規(guī)則抗體；血型；紅細胞

不規(guī)則抗體又稱意外抗體，是指體內(nèi)血清除抗-A、抗-B以外的其他血型抗體，由于血型抗體的不規(guī)則可能引發(fā)不同程度的輸血反應(yīng)，該研究通過觀察該院80例患者的不規(guī)則紅細胞血型檢出率、產(chǎn)生規(guī)律以及特異性分布，分析出不規(guī)則紅細胞血型抗體對安全輸血以及初期診斷出新生兒的溶血病的重要性，效果較為突出。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取80例患者作為該次觀察對象，均為2015年3月—2016年3月在該院進行治療的患者，所有患者對本次調(diào)查的內(nèi)容知情同意，并簽署相應(yīng)的知情同意書。其中女性患者32例，男性患者48例，年齡范圍19～67歲，19～25歲31例（38.75%），26～67歲49例（61.25%），平均年齡（43.3±23.8）歲，其中有過妊娠免疫史或輸血史的患者有37例，構(gòu)成比為46.25%。

1.2方法

1.2.180例患者中篩選不規(guī)則抗體取80例患者3 mL的靜脈血，試劑選用乙二胺四乙酸，離心5 min后取出患者的血漿進行檢測，應(yīng)用微柱凝膠法：取患者的150 μL血漿平均置入微柱孔中，并將0.7%的篩查細胞分別注入到每個微柱孔中，劑量為50 μL，型號分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號，在溫度為37℃的條件下孵育15 min［2］。

1.2.280例患者中不規(guī)則抗體的特異性檢驗取上一結(jié)果為陽性的患者血漿50 μL加入微柱孔，再將0.7% 50 μL的自身紅細胞與10人分量的O型紅細胞組成的譜紅細胞加入到微柱孔中，在溫度為37℃的條件下孵育，時間為15 min［3］。

1.2.380例患者中不規(guī)則抗體中Ig抗體檢查取80例患者中結(jié)果為不規(guī)則抗體的50 μL血漿，并將0.2 mol/L二硫基乙醇50 μL加至血漿中進行封閉，在溫度為37℃的條件下進行水浴，時間為30 min，使用生理鹽水將其進行稀釋，并將相應(yīng)血型抗原的紅細胞與其進行反應(yīng)，該反應(yīng)在微注凝膠管中進行。

1.2.480例患者中不規(guī)則抗體37℃反應(yīng)性的檢查使用間接抗球蛋白試驗或鹽水試驗兩種試管方法同時為患者進行檢查，將被檢查患者的血漿與和其具有相應(yīng)血型抗原的紅細胞進行反應(yīng)，溫度條件為37℃，當結(jié)果發(fā)生凝集即評定為37℃反應(yīng)性陽性［4］。

1.3療效評定標準［5］

①抗體凝集結(jié)果，陰性：患者紅細胞穿過凝膠，在凝膠下部或底部，提示紅細胞并未與抗體發(fā)生凝集；陽性：患者紅細胞未穿過凝膠，在凝膠的上部，提示紅細胞與相應(yīng)抗體發(fā)生凝集。②抗體的特異性檢驗結(jié)果，非特異性抗體：患者血漿中抗體與所有的譜紅細胞及自身紅細胞均發(fā)生凝集現(xiàn)象；特異性抗體：譜紅細胞與自身紅細胞不發(fā)生凝集而只與患者相應(yīng)抗體發(fā)生凝集的現(xiàn)象，一旦患者確定為特異性抗體后需進行結(jié)果的再次確定：使用mAb抗體試劑檢測紅細胞是否為陰性；③Ig抗體判斷，IgM型抗體：患者紅細胞在加入二巰基乙醇后未發(fā)生凝集現(xiàn)象；IgM+IgG型抗體：患者紅細胞反應(yīng)結(jié)果發(fā)生凝集，但其強度明顯不如在加入二硫基乙醇之前；IgG型抗體：患者紅細胞反應(yīng)結(jié)果的凝集強度與加入二硫基乙醇前無明顯變化［6］。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.180例患者中不規(guī)則抗體篩查情況對比分析

有妊娠史或輸血史的患者不規(guī)則抗體構(gòu)成比（35.14%）明顯高于無妊娠史或輸血史的患者（4.65%），且女性患者紅細胞中不規(guī)則抗體（37.50%）顯著高于男性患者的（6.25%），其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　80例患者中不規(guī)則抗體篩查情況對比分析

2.215例患者中不規(guī)則抗體特異性情況對比分析

15例患者中非特異性抗體2例（13.33%），特異性抗體13例（86.67%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其中特異性抗體以抗-M居多，6例（40.00%），顯著高于其他類型的抗體，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　15例患者中不規(guī)則抗體特異性情況對比分析

2.315例不規(guī)則抗體患者中Ig類型情況對比分析

15例患者中抗體類型為IgM8例（53.33%），抗體類型為IgG4例（26.67%），類型為IgM+IgG3例（20.00%），其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3　15例不規(guī)則抗體患者中Ig類型情況

2.415例不規(guī)則抗體患者中37℃反應(yīng)陽性檢查情況對比分析

15例不規(guī)則抗體患者中特異性抗體14例（93.33%），非特異性抗體1例（6.67%），其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其中特異性抗體以抗-M居多，6例（40.0%），顯著高于其他類型的抗體，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表4。

表4　15例不規(guī)則抗體患者中37℃反應(yīng)陽性檢查情況

3　討論

由于患者紅細胞中的不規(guī)則抗體可引發(fā)不同程度的輸血反應(yīng)或新生兒溶血病，輕者發(fā)熱、寒戰(zhàn)，重者影響患者的生命安全及新生兒的臟器、智力發(fā)育，因此，對患者進行不規(guī)則抗體篩查尤為重要。根據(jù)本次試驗的結(jié)果顯示，80例患者中不規(guī)則抗體15例（18.75%），其中有妊娠史或輸血史的患者構(gòu)成比（35.14%）明顯高于無妊娠史或輸血史的患者（4.65%），且女性患者紅細胞中不規(guī)則抗體（37.50%）顯著高于男性患者的（6.25%），其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；15例不規(guī)則抗體的患者中特異性抗體以抗-M居多（40.00%），顯著高于其他類型的抗體，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；15例不規(guī)則抗體的患者中抗體類型為IgM（53.33%）顯著高于IgG與IgM+IgG類型抗體，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；15例不規(guī)則抗體患者37℃反應(yīng)陽性中特異性抗體以抗-M居多（40.0%），其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。調(diào)查結(jié)果提示臨床中女性患者或有妊娠史或輸血史的患者不規(guī)則抗體檢出率較高，因此，對該類人群需要在輸血前進行多次抗體篩查與鑒定試驗，在安全的情況下再進行輸血，以減少溶血事故的發(fā)生；而對于孕婦也應(yīng)做特異性抗體的篩查，篩選出不規(guī)則抗體，尤其為IgM抗體，減少新生兒溶血的發(fā)生，利于新生兒與孕婦的預(yù)后［7-8］。

綜上所述，通過該次試驗調(diào)查顯示，有妊娠史或輸血史的患者不規(guī)則抗體的檢出率較高，且特異性抗體中以抗-M居多，在臨床上取得重要的價值意義。

［參考文獻］

［1］吳勇，吳遠軍，陳寶嬋，等.紅細胞血型不規(guī)則抗體的檢測和分析［J］.臨床輸血與檢驗，2010，12（4）：343-346.

［2］曹微微，舒象武，李碧娟，等.55481例住院擬輸血患者紅細胞血型不規(guī)則抗體分析［J］.臨床輸血與檢驗，2013，15（3）：238-240.

［3］李海云，凌勵，丁彥杰，等.紅細胞血型不規(guī)則抗體不同檢測方法檢測效果比較［J］.中國輸血雜志，2015，28（9）：1133-1135.

［4］吳擘颋，姚頂根，戎瑞明，等.住院患者紅細胞血型同種不規(guī)則抗體特征分析［J］.中華醫(yī)學雜志，2011，91（24）：1691-1693.

［5］鄭懷競，邢文革.免疫學檢驗與臨床疾病安全輸血［M］.北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1997：137-140.

［6］宋小川，劉斌，李玉嬌，等.新疆地區(qū)臨床患者紅細胞血型不規(guī)則抗體篩查分析［J］.中國輸血雜志，2015，28（10）：1272-1274.

［7］徐學新，韓海心，楊訊，等.南陽地區(qū)40001例患者紅細胞血型不規(guī)則抗體檢測分析［J］.疑難病雜志，2013，12（3）：212-214.

［8］任本春，池泉.獻血者紅細胞血型不規(guī)則抗體篩查必要性的探討［J］.中國輸血雜志，2010，23（2）：126-127.

Detection and Analysis of Blood Group of Irregular Red Blood Cells

TINA Zong-bin，GUAN Yin
Henan Jiaozuo Blood Center，Jiaozuo，Henan Province，454100 China

［Abstract］Objective The detection of irregular red blood cell blood group was analyzed.Methods A total of 80 cases of patients as the observation object，2015 March 1，2016 March 1，in a tertiary hospital in the city of treated patients，the application of micro column gel anti globulin technique of irregular RBC blood group antibody analysis，analysis different treatment in patients with red cell blood group irregular detection rate，and generate rules.To examine patients with irregular red blood cells in the blood compatibility of red blood cell transfusion.To test lgG irregular blood group of pregnant women，when childbirth neonatal serological detection，analysis of maternal plasma irregular antibody and hemolytic disease of the newborn contact.For the test of non specific red cell autoantibodies in patients on the diagnosis results of antibody and contact analysis.Finally，the screening test of irregular antibody and the reaction between Ig antibody and 37 degree centigrade were performed.Result 80 cases of patients not irregular antibody 15 cases（18.75%），including pregnancy or blood transfusion history of patients and female patients accounted for more than non pregnancy history or history of blood transfusion and male patients，the difference has statistical significance（P＜0.05）；15 cases of irregular antibodies in patients with specific antibody against-M，the majority（40%）was significantly higher than that of other types of antibodies，the difference was statistically significant（P＜0.05）；15 cases of irregular antibodies in patients with antibody IgM（53.33%）was significantly higher than that of other types of antibody and 37 DEG C to react positive specific antibody to anti-M mostly（46.67%），significantly higher than other types of antibodies，the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Through the test investigation shows that，pregnancy or blood transfusion history of irregular antibodies of patients with a high detection rate and specific antibody to anti-M mostly，it can produce is of great significance in the early detection of hemolytic disease of the newborn and safe blood transfusion，worthy of application and promotion.

［Key words］Irregular antibody；Blood type；Red blood cell

［中圖分類號］R446

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0110-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.110

［作者簡介］田宗斌（1960.12-），男，遼寧錦州人，中專，主管檢驗師，研究方向：紅細胞血型與臨床輸血。

收稿日期：（2016-03-02）