朱莉麗河南省漯河市中心血站，河南漯河　462000

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探討漯河市2014年無(wú)償獻(xiàn)血人員傳染病指標(biāo)檢測(cè)情況及用血安全現(xiàn)狀

朱莉麗
河南省漯河市中心血站，河南漯河462000

［摘要］目的為分析當(dāng)前的用血安全現(xiàn)狀提供理論依據(jù)，進(jìn)而促使血站在招募獻(xiàn)血者工作中的質(zhì)控水平不斷上升。方法收集2014年漯河市無(wú)償獻(xiàn)血人員的年獻(xiàn)血次數(shù)、傳染病指標(biāo)（HBV、HIV、抗-HCV、TP-Ab）的檢測(cè)情況等資料，并研究各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)出的陽(yáng)性率與無(wú)償獻(xiàn)血人員在獻(xiàn)血次數(shù)之間存在的關(guān)聯(lián)性系。結(jié)果在21 148獻(xiàn)血人員中，HB-sAg中，初次獻(xiàn)血人員有1.67%，重復(fù)獻(xiàn)血人員有0.25%；抗-HCV中，初次獻(xiàn)血人員有0.34%，重復(fù)獻(xiàn)血人員有0.03%；抗-HIV中，初次獻(xiàn)血人員有0.18%，重復(fù)獻(xiàn)血人員有0.07%；TP-Ab中，初次獻(xiàn)血人員有1.32%，重復(fù)獻(xiàn)血人員有0.13%（P＜0.05）；2014年，研究無(wú)償獻(xiàn)血者在HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、TP-Ab幾項(xiàng)傳染病檢測(cè)指標(biāo)中的不合格率情況發(fā)現(xiàn)，其中，HBsAg最高，有0.77%；抗-HIV最低，有0.10%。結(jié)論研究發(fā)現(xiàn)，血站應(yīng)該將多次自愿參與無(wú)償獻(xiàn)血的人員作為無(wú)償獻(xiàn)血工作中的核心招募對(duì)象，在檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)該盡量采用科學(xué)的檢測(cè)方法，全面提升檢出率。

［關(guān)鍵詞］無(wú)償獻(xiàn)血；傳染病指標(biāo)；用血安全；2014年

無(wú)償獻(xiàn)血主要以幫助他人及時(shí)輸血、拯救生命為目的，以自愿基本招募原則，由無(wú)償獻(xiàn)血人員將血液奉獻(xiàn)給公益事業(yè)的行為［1］。無(wú)償則是指獻(xiàn)血者不獲得任何經(jīng)濟(jì)利益。因此，無(wú)償獻(xiàn)血是一種榮譽(yù)，自愿參與獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者應(yīng)該受到整個(gè)社會(huì)的愛(ài)戴和尊重［2］。因此，為確保無(wú)償獻(xiàn)血公益事業(yè)的持續(xù)和健康發(fā)展，積極探討血站當(dāng)前的用血安全現(xiàn)狀意義深遠(yuǎn)［3］。該次研究主要通過(guò)調(diào)查漯河市在2014年期間無(wú)償獻(xiàn)血人員在傳染病指標(biāo)方面的檢測(cè)情況，比較初次獻(xiàn)血人員和重復(fù)獻(xiàn)血人員在傳染病檢測(cè)指標(biāo)方面的不合格率，并對(duì)用血安全現(xiàn)狀進(jìn)行探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集并整理漯河市在2014年期間償獻(xiàn)血人員（總計(jì)21 148人）的年獻(xiàn)血次數(shù)、傳染病指標(biāo)HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）、抗-HIV（免疫缺陷病毒抗體）、抗-HCV（丙型肝炎病毒抗體）、TP-Ab（梅毒螺旋體抗體）的檢測(cè)情況等資料，結(jié)合所得數(shù)據(jù)探究其出現(xiàn)不合格血液的原因和當(dāng)前的用血安全現(xiàn)狀。

1.2研究方法

該研究使用的試劑和儀器設(shè)備：加樣儀（TECAN）、酶免全自動(dòng)處理系統(tǒng)（FAME），TP-Ab的檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附ELISA試驗(yàn)完成，試劑則選擇使用珠海麗珠及北京萬(wàn)泰公司生產(chǎn)的試劑。HBsAg、抗-HIV、抗-HCV的檢測(cè)均選擇使用ELISA操作進(jìn)行，試劑盒選擇使用廈門新創(chuàng)、上?？迫A以及北京金豪公司生產(chǎn)的試劑。其中，抗-HIV檢測(cè)中，使用伯樂(lè)、梅里埃等進(jìn)口試劑檢測(cè)一遍，HbsAg檢測(cè)中，會(huì)應(yīng)用雅培、梅里埃等進(jìn)口試劑檢測(cè)一遍。該次研究使用的全部試劑均具備批檢合格相關(guān)報(bào)告，且在操作中嚴(yán)格遵循操作規(guī)程的要求進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用SPSS 19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，計(jì)數(shù)資料用［（n/%）］表示，使用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1初次獻(xiàn)血人員和重復(fù)獻(xiàn)血人員在傳染病檢測(cè)指標(biāo)不合格率方面的對(duì)比

在該次研究的21 148無(wú)償獻(xiàn)血人員中，獻(xiàn)血次數(shù)達(dá)到2次或者超過(guò)2次以上人員為重復(fù)獻(xiàn)血人員，總計(jì)有初次獻(xiàn)血人員7 675人，重復(fù)獻(xiàn)血人員13 473人，在HBsAg中，初次獻(xiàn)血人員有128人（1.67%），重復(fù)獻(xiàn)血人員有33人（0.25%）；在抗-HCV中，初次獻(xiàn)血人員有26人（0.34%），重復(fù)獻(xiàn)血人員有4人（0.03%）；在抗-HIV中，初次獻(xiàn)血人員有14人（0.18%），重復(fù)獻(xiàn)血人員有9人（0.07%）；在TP-Ab中，初次獻(xiàn)血人員有101人（1.32%），重復(fù)獻(xiàn)血人員有18人（0.13%），首次獻(xiàn)血人員與重復(fù)獻(xiàn)人員在不合格率方面存在較大差異，重復(fù)獻(xiàn)人員明顯低于首次獻(xiàn)血人員，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、TP-Ab幾項(xiàng)傳染病檢測(cè)指標(biāo)中的不合格率情況

2014年，研究無(wú)償獻(xiàn)血者在HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、TP-Ab幾項(xiàng)傳染病檢測(cè)指標(biāo)中的不合格率情況發(fā)現(xiàn)，其中，HBsAg最高，有0.77%；抗-HIV最低，有0.10%，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1　HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、TP-Ab的不合格率對(duì)比［n（%）］

3　討論

實(shí)踐表明，在評(píng)價(jià)無(wú)償獻(xiàn)血中的血源是否安全時(shí)，會(huì)將經(jīng)血液傳播的傳染病指標(biāo)（血清學(xué)）的檢測(cè)結(jié)果作為一項(xiàng)重要指標(biāo)，通過(guò)分析這些指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確掌握獻(xiàn)血人員的傳染病指標(biāo)狀況，同時(shí)，也可了解到不同年齡與相關(guān)指標(biāo)之間存在的關(guān)聯(lián)性，進(jìn)而為血站招募安全、質(zhì)量達(dá)標(biāo)的血源創(chuàng)造有利條件［4］。相關(guān)報(bào)道證實(shí)，傳染病檢測(cè)指標(biāo)不合格的獻(xiàn)血人員，會(huì)受到性別以及年齡差異的影響，且血液傳染病指標(biāo)檢測(cè)不合格率在不同性別、不同年齡方面存在一定的差異性，HBsAg女性檢測(cè)者的不合格率結(jié)果明顯低于男性檢測(cè)者，同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)，男性檢測(cè)者HbsAg的檢出率主要以35～40歲年齡段最為明顯［5］。除此之外，也可有效控制輸血感染事件的發(fā)生，避免血液資源的浪費(fèi)，減少采血成本等均具有十分深遠(yuǎn)的意義。

該次研究主要通過(guò)調(diào)查漯河市在2014年期間無(wú)償獻(xiàn)血人員在傳染病指標(biāo)方面的檢測(cè)情況，結(jié)果表明：在21 148獻(xiàn)血人員中，總計(jì)有初次獻(xiàn)血人員7 675人，重復(fù)獻(xiàn)血人員13 473人，在HBsAg中，初次獻(xiàn)血人員有1.67%，重復(fù)獻(xiàn)血人員有0.25%；在抗-HCV中，初次獻(xiàn)血人員有0.34%，重復(fù)獻(xiàn)血人員有0.03%；在抗-HIV中，初次獻(xiàn)血人員有0.18%，重復(fù)獻(xiàn)血人員有0.07%；在TP-Ab中，初次獻(xiàn)血人員有1.32%，重復(fù)獻(xiàn)血人員有0.13%，經(jīng)過(guò)比較，首次獻(xiàn)血人員與重復(fù)獻(xiàn)人員在不合格率方面存在較大差異，重復(fù)獻(xiàn)人員明顯低于首次獻(xiàn)血人員，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果與李執(zhí)如等相關(guān)報(bào)道相一致，說(shuō)明輸血傳染病為初次獻(xiàn)血人員淘汰率高的基本原因。另外，該研究結(jié)果還表明：2014年，研究無(wú)償獻(xiàn)血者在HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、TP-Ab幾項(xiàng)傳染病檢測(cè)指標(biāo)中的不合格率情況發(fā)現(xiàn)，其中，HBsAg最高，有0.77%；抗-HIV最低，有0.10%。其中，HbsAg情況與我國(guó)的舟山地區(qū)基本持平。當(dāng)前，在研究抗-HIV的具體情況時(shí)，其陽(yáng)性問(wèn)題需要引起關(guān)注，有相關(guān)調(diào)查結(jié)果證實(shí)，我國(guó)感染HIV人群的數(shù)量每年正處于逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，且上升形勢(shì)十分迅猛。很多地區(qū)的HIV感染途徑已經(jīng)從吸毒路徑為主逐漸向性傳播路徑為主轉(zhuǎn)變，這表明該地區(qū)感染HIV事件已從高危人群逐漸朝向普通群眾進(jìn)行擴(kuò)散。但是，值得注意的問(wèn)題是：雖然部分獻(xiàn)血人員有可能明知自身存在高危傳染的風(fēng)險(xiǎn)性因素，卻仍然會(huì)隱瞞事實(shí)繼續(xù)參與無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)，這一情況將會(huì)對(duì)血液的安全收集和使用構(gòu)成很大的風(fēng)險(xiǎn)和威脅。針對(duì)這一問(wèn)題，血站工作人員應(yīng)該對(duì)詢問(wèn)內(nèi)容及策略進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對(duì)高危獻(xiàn)血人群提供傳染、防治艾滋病的相關(guān)知識(shí)，避免HIV通過(guò)輸血進(jìn)行傳播。

綜上所述，為了全面提升血站采集血液質(zhì)量及合格率，不僅需要選擇使用具有較高靈敏度和特異度的試劑進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的大力宣傳和普及，做好血液篩查在質(zhì)量方面的控制工作的同時(shí)，全面開展核酸的科學(xué)檢測(cè)已經(jīng)成為一種必然趨勢(shì)。由于第一次參與無(wú)償獻(xiàn)血人員在血液合格率方面與重復(fù)參與無(wú)償獻(xiàn)血人員相比相對(duì)較低。因此，構(gòu)建出具有穩(wěn)定性和安全性的無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍是確保輸血安全以及血液質(zhì)量的必要條件。除此之外，在采血操作過(guò)程中，血站工作人員應(yīng)該加強(qiáng)獻(xiàn)血人員的咨詢，及時(shí)排除不達(dá)標(biāo)的獻(xiàn)血人員，并注重采用科學(xué)、先進(jìn)的檢測(cè)方法以及具有高效性的檢測(cè)試劑。通過(guò)提升無(wú)償獻(xiàn)血人員血液傳染病指標(biāo)方面的檢出率，提升用血質(zhì)量，確保用血安全。

［參考文獻(xiàn)］

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Investigating the Cetection of Infectious Disease Index of Voluntary Blood Donors in Luohe City in 2014 and the Status of Blood Safety

ZHU Li-li
The Blood Center of Luohe City，Luohe，Henan Province，462000 China

［Abstract］Objective In order to analyze analysis the unqualified cause of blood and the current status of blood safety in that improve blood in the recruitment of blood donation work in quality control level to provide scientific basis.Methods A total of 2014 in Luohe city of unpaid blood donation of donation frequency，infectious disease index（HBV，HIV，HCV and TP AB）detection data，and study of the indicators detected the positive rate and non remunerated blood donation in association system exists between the number of blood donors.Results In 21148 blood donors，HBsAg，first blood donors was 1.67%，repeat blood donors with 0.25%；anti HCV，the initial blood donors 0.34%，repeat blood donors with 0.03%；anti-HIV，the initial blood donors by 0.18%，repeat blood donors 0.07%；TP AB，the initial blood donors 1.32%，repeat blood donors 0.13%（P＜0.05）；2014，study of voluntary blood donors in HBsAg，anti HIV，anti HCV and TP AB several infectious disease detection indicators unqualified rate found，including HBsAg，with the highest 0.77%；anti HIV minimum，0.10%.Conclusion The study found that blood should be will repeatedly volunteered to participate in blood donation as an unpaid blood donation work in the core of recruits.In the detection process should as far as possible the use of scientific methods of detection，to enhance the detection rate.

［Key words］Voluntary blood donation；Infectious disease index；Blood safety；2014

［中圖分類號(hào)］R446

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0090-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.090

收稿日期：（2015-12-23）