岳勝磊泗水縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東濟寧　273200

?

高血壓腦出血臨床特點與微創(chuàng)治療優(yōu)勢臨床研究

岳勝磊
泗水縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東濟寧273200

［摘要］目的探討高血壓腦出血患者臨床特點和微創(chuàng)治療優(yōu)勢。方法利用回顧分析法隨機選擇2013年9月—2015年9月來該院接受治療的100例高血壓腦出血患者臨床資料作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，其中對照組患者接受傳統(tǒng)治療，實驗組患者接受微創(chuàng)治療，對微創(chuàng)治療和傳統(tǒng)治療的優(yōu)勢進行比較和分析。結(jié)果高血壓腦出血患者以偏癱為臨床表現(xiàn)，神經(jīng)功能缺損評分在25分左右；出血位置大都集中在基地節(jié)區(qū)、平均出血量為（20±5.5）mL。經(jīng)過系統(tǒng)的治療之后，實驗組患者的治療總有效率為84％（42/50）；對照組患者治療總有效率為72％（36/50）。實驗組患者在治療之后的神經(jīng)功能缺損、出血量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床治療中醫(yī)護人員要能夠掌握高血壓腦出血患者臨床特點，并接受微創(chuàng)治療措施，能夠產(chǎn)生顯著的效果。

［關(guān)鍵詞］高血壓性腦出血；臨床特點；微創(chuàng)治療；優(yōu)勢

高血壓腦出血患者臨床治療中大都選擇外科開顱、內(nèi)科保守的治療方法，但是，患者在治療之后得神經(jīng)功能回復(fù)和致殘率相對較高，病死率超過30％［1］。在微創(chuàng)技術(shù)出現(xiàn)和發(fā)展的影響下，高血壓腦出血患者臨床治療效果開始不斷提升改進，但是，微創(chuàng)治療還沒有形成規(guī)范、統(tǒng)一的細(xì)則，要能夠結(jié)合患者的實際狀況對手術(shù)適應(yīng)證進行治療，為了進一步探討高血壓腦出血患者臨床特點和微創(chuàng)治療優(yōu)勢，現(xiàn)利用回顧分析法隨機選擇2014年9月—2015年9月來該院接受治療的100例高血壓腦出血患者臨床資料作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該文隨機選擇2013年9月—2015年9月來該院接受治療的100例高血壓腦出血患者臨床資料作為研究對象，男性和女性分別有61例和29例?；颊吣挲g分布在32～75歲之間，平均為（53.1±4.2）歲，所有患者都滿足目前各類腦血管疾病診斷要點標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均知情同意參與該臨床研究，簽署知情同意書，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。隨機將其分為實驗組和對對照組，每組患者有50例。兩組患者在年齡、性別比以及臨床癥狀比較上面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

實驗組患者接受微創(chuàng)血腫清除治療方案，結(jié)合患者腦出血狀況對其實施術(shù)前常規(guī)內(nèi)科治療，包括速尿劑脫水、甘露醇、鎮(zhèn)靜等治療［2］；術(shù)前接受CT檢查，選擇出血量較多、和顱骨間距較小的CT層面，避免對功能區(qū)或者重要血管造成損傷，標(biāo)記出頭皮上相對合理的鉆顱點，得出血腫中心和鉆顱點之間的長度，選擇長度合理地YL—1型的穿刺針，對患者頭皮進行消毒，鉆透顱骨之后通過沖洗液等量置換對血腫腔進行沖洗，對引流管進行開放，控制時間為6h，共接受3～5d治療，當(dāng)患者血腫消除超過80％左右時就可以進行拔針，盡可能實現(xiàn)引流液處在清亮狀態(tài)中，術(shù)中接受CT檢查，對穿刺針進行調(diào)整，并對血腫清除進行觀察；對照組患者接受常規(guī)的開顱手術(shù)［3］。

1.3統(tǒng)計方法

患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，并進行t檢驗，計數(shù)資料用［n（％）］表示，行Χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率對比

實驗組高血壓腦出血患者在治療之后，治療總有效率為84.00％，較對照組的72.00％，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組高血壓腦出血患者的臨床療效對比

2.2平均出血量及神經(jīng)功能缺損評分

實驗組高血壓腦出血患者的平均出血量及神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對比兩組高血壓腦出血患者平均出血量及神經(jīng)功能缺損評分（±s）

表2　對比兩組高血壓腦出血患者平均出血量及神經(jīng)功能缺損評分（±s）

注：*與對照組相比較（P＜0.05）。

組別　平均出血量（mL）　　神經(jīng)功能缺損（分）實驗組（n=50）對照組（n=50）（20.25±5.50）* 50.85±10.43（25.02±1.02）* 32.07±3.35

3討論

高血壓腦出血也稱之為腦溢血或者腦卒中，屬于高血壓患者較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥［4］。根據(jù)該研究發(fā)現(xiàn)，患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為偏癱，意識相對模糊，這和［5］研究相似。該文患者出血位置集中在基底節(jié)區(qū)，其出血量在10～20mL之間，患者并發(fā)癥較多，根據(jù)［6］研究來分析，微創(chuàng)術(shù)在患者臨床治療中的運用能夠達到徹底清除血腫的效果，配合CT立體定位的穿刺不會對患者造成較大的損傷，能夠避免其重要功能、大血管等重要功能區(qū)受到的損傷，對于患者正常腦組織的損傷較小，具有不容易感染、滲漏的優(yōu)勢，保證患者神經(jīng)功能得到改善，提升其治療有效率［7-8］。

經(jīng)高澤勇［9］等研究學(xué)者在《微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效》一文中，將60例高血壓腦出血患者平均分為對照組和觀察組，分別進行傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療及微創(chuàng)手術(shù)進行治療后，觀察組患者的治療總有效率為90.00％，較對照組的73.30％更具有優(yōu)勢，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的術(shù)中出血量為（115.60±34.50）mL，明顯少于對照組的（286.70±72.60）mL，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

該研究結(jié)果與上述研究基本一致。該文實驗組患者接受系統(tǒng)的治療之后，患者的治療總有效率為84％（42/50）；對照組患者的治療總有效率為72％（36/50），在治療之后的神經(jīng)功能缺損、出血量明顯優(yōu)于對照組。該文的創(chuàng)新之處就是患者在接受基礎(chǔ)治療同時配合微創(chuàng)手術(shù)治療，降低患者身體癥狀較差可能誘發(fā)的危險可能性。

綜上所述，臨床治療中醫(yī)護人員要能夠掌握高血壓腦出血患者臨床特點，并接受微創(chuàng)治療措施，能夠產(chǎn)生顯著的效果，該種治療方案的使用和推廣標(biāo)志著高血壓腦出血患者臨床治療上了一步較為顯著的臺階，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的一個重要飛躍。

［參考文獻］

［1］黃國洲.微創(chuàng)治療高血壓性腦出血臨床分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013（2）：283-286.

［2］李紅旗，張玉芝，臧永強，等.超早期微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血116例臨床觀察［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2013（3）：31-33.

［3］陳國鋒.微創(chuàng)血腫清除術(shù)聯(lián)合局部亞低溫療法治療高血壓腦出血臨床觀察［J］.華北國防醫(yī)藥，2010（6）：548-550.

［4］劉珊珊.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療重癥高血壓腦出血的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（13）：48-49.

［5］孫旭，楊東波，蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013（2）：164-167，170.

［6］寧紅輝，李迪，李濤，李霜，趙瓊.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療重癥高血壓腦出血152例臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2011（24）：16-17.

［7］蔣福春.立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術(shù)治療高血壓腦出血68例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（1）：91-93.

［8］黃斌.立體定向下軟通道技術(shù)微創(chuàng)治療高血壓腦出血臨床分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（8）：1054-1055，1058.

［9］高澤勇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥，2013（1下半月）：241-242.

Clinical Characteristics and Minimally Invasive Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

YUE Sheng-lei
Department of Neurosurgery，Surabaya County People's Hospital，Jining，Shandong Province，273200 China

［Abstract］Objective To investigate the clinical characteristics and minimally invasive treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients.Methods Random selection the retrospective analysis in September 2013 to 2015 September came to our hospital for treatment of 100 cases of hypertensive cerebral hemorrhage in patients with clinical data as the research objects were divided into experimental group and control group.The patients in the control group received conventional therapy，patients in the experimental group received minimally invasive treatment，minimally invasive therapy and traditional treatment of superiority carries on the comparison and analysis.Results Patients with hypertensive cerebral hemorrhage with hemiplegia as clinical manifestation，neurological deficit score in 25 points or so；bleeding location is concentrated in the base area，the average amount of bleeding（20±5.5）mL.After systematic treatment，the total effective rate was 84％（42/50）in the experimental group，and the total effective rate was 72％（36/50）in the control group.Patients in the experimental group after the treatment of neurological impairment，bleeding volume was significantly better than the control group，the difference was more obvious（P＜0.05），with statistical significance Conclusion In the clinical treatment of traditional Chinese medicine nursing personnel should be able to master the clinical characteristics of hypertensive cerebral hemorrhage patients，and minimally invasive treatment measures，can produce significant results.

［Key words］Hypertensive cerebral hemorrhage；Clinical characteristics；Minimally invasive treatment；Advantage

［中圖分類號］R5

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（a）-0064-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.16.064

［作者簡介］岳勝磊（1975.4-），男，山東泗水縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：顱腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤。

收稿日期：（2016-03-07）