于燦燦

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食管及賁門癌治療及護(hù)理干預(yù)后患者并發(fā)癥與死亡率的發(fā)生情況

于燦燦

【摘要】目的 探討對(duì)食管以及賁門癌患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的效果。方法 隨機(jī)選取2011年3月～2015年2月在我院就診的60例食管以及賁門癌患者作為研究對(duì)象，將患者平均分為對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及死亡率。結(jié)果 護(hù)理組無(wú)一例死亡，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%。對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為73.3%，死亡率為6.7%。護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)食管以及賁門癌患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，具有良好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】食管癌；賁門癌；護(hù)理干預(yù)；效果

作者單位：471000洛陽(yáng)，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

隨著生活水平的逐漸提高，癌癥的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。食管及噴門癌的發(fā)病的年齡在50～69歲，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的進(jìn)行性吞咽困難，吞咽食物時(shí)胸骨后出現(xiàn)疼痛感或摩擦感，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量的造成了嚴(yán)重的影響［1-2］。目前，治療食管及噴門癌最常用的方法是手術(shù)治療，但術(shù)后患者容易感染，創(chuàng)傷范圍較大，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了困擾［3］。因此，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效地降低并發(fā)癥和死亡率。通過(guò)對(duì)我院的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后患者的護(hù)理效果和影響，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2011年3月～2015年2月在我院就診的60例食管以及噴門癌患者作為研究對(duì)象，將患者平均分為對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組男性21例，女性9例，年齡45～68歲，平均年齡（59.3±2.4）歲。護(hù)理組男性18例，女性12例，年齡48～69歲，平均年齡（56.3±2.1）歲。所有患者入院做X線檢查和食管鏡檢查，均診斷為食管及噴門癌。兩組患者的臨床資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者均在腹腔鏡下行食管以及噴門癌根治術(shù)。對(duì)照組術(shù)后給予基礎(chǔ)的病情觀察和用藥指導(dǎo)等護(hù)理方式，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備以及護(hù)理 術(shù)前給予患者基礎(chǔ)的抗生素和支氣管擴(kuò)張劑，改善肺功能，告知男性患者戒煙戒酒，指導(dǎo)有效咳嗽，進(jìn)行腹式呼吸鍛煉。術(shù)前控制好其他疾病，使患者更好的接受手術(shù)治療。術(shù)前3d食用流質(zhì)食物，對(duì)食管梗阻比較嚴(yán)重的患者，可經(jīng)鼻管沖洗，消除局部水腫，有效預(yù)防吻合口瘺。術(shù)前做好相關(guān)的檢查和準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)的耐受性。

1.2.2術(shù)后護(hù)理（1）一般護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者正確的休息體位，密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常的情況及時(shí)告知主治醫(yī)生，并進(jìn)行治療。給予患者氧氣吸入，保持呼吸道暢通。常漱口，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。（2）引流管的觀察和護(hù)理：保持胸腔內(nèi)的閉式引流管通暢，及時(shí)擠壓，防止引流管出現(xiàn)扭曲、變形或脫落的現(xiàn)象。密切觀察引流液的顏色和性質(zhì)，及時(shí)做好記錄。若術(shù)后引流液體為紅色粘稠液體，且每小時(shí)超過(guò)200ml，伴隨血壓下降，應(yīng)考慮術(shù)后出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，補(bǔ)充血容量。引流管放置后48h，待X檢查顯示，患者的肺部完全的復(fù)張且引流量小于50ml時(shí)，可拔除引流管。拔管后觀察引流管口的滲血等情況，一旦患者出現(xiàn)胸悶、氣短等不良情況，應(yīng)及時(shí)治療和處理。（3）呼吸道護(hù)理［4］：每日進(jìn)行霧化治療，保持呼吸道的充分濕潤(rùn)，稀釋痰液，方便痰液順利的排出。如患者肺部出現(xiàn)鳴音，及時(shí)進(jìn)行吸痰處理，保持呼吸道暢通，預(yù)防肺不張。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：觀察記錄患者術(shù)后的液體輸入量、排出量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并進(jìn)行處理。給予營(yíng)養(yǎng)支持，滴入營(yíng)養(yǎng)液時(shí)速度不能過(guò)快，將溫度保持在37℃左右，注意觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛的情況。告知患者在進(jìn)食的過(guò)程中不可平臥，采取半臥位，可有效地預(yù)防反流性食管炎。7d后若未發(fā)生異常情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)飲水，待患者完全適應(yīng)后，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，2h/次，每次進(jìn)食60～100ml，若患者未出現(xiàn)不適情況，逐漸增加。禁忌進(jìn)食過(guò)多或過(guò)快，預(yù)防出現(xiàn)吻合口瘺。（5）預(yù)防吻合口瘺：由于患者多數(shù)是老年人，體質(zhì)較差，在操作過(guò)程中出現(xiàn)的任何差錯(cuò)，會(huì)造成吻合口瘺的現(xiàn)象。吻合口瘺常發(fā)于術(shù)后5～10d，尤其是在拔除了引流管后［5-6］。因此，在拔除引流管時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察引流液的色澤和形狀，引流管插管位置有無(wú)出現(xiàn)紅腫發(fā)熱的情況，有無(wú)液體滲出，及時(shí)更換的干凈的敷料，預(yù)防傷口感染，出現(xiàn)異常的情況，及時(shí)告訴醫(yī)生并處理。

表1　兩組患者的并發(fā)癥以及死亡率情況比較（%）

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及死亡率。并發(fā)癥主要包括：切口感染、肺部感染、切口裂開(kāi)、心力衰竭和心律失常、應(yīng)激性潰瘍等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理組無(wú)一例死亡，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%。對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為73.3%，死亡率為6.7%。護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3　討論

食管及噴門癌作對(duì)人們的生命健康造成威脅，給患者帶來(lái)了痛苦，影響正常生活［7-8］。對(duì)食管及噴門癌實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可減輕患者身體和精神的痛苦，提高生活質(zhì)量和康復(fù)治療的信心［9］。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理組并發(fā)癥以及死亡低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)食管以及噴門癌患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效地減低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，具有良好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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·護(hù)理分析·

Incidence of Complications and Mortality in Patients With Esophageal and Cardiac Cancer After Treatment and Nursing Intervention

YU Cancan，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

［Abstract］Objective To investigate the implementation of nursing intervention in patients with esophageal and cardiac carcinoma.Methods 60 patients with esophageal and cardiac carcinoma from March 2011 to February 2015 were taken as the research object and divided into control group and nursing group，control group received basic nursing，nursing group received nursing intervention，observed complications and mortality in two groups.Results In nursing group，no patients died，the incidence of complications was 16.7%.In the control group，the incidence of complications was 73.3%，the mortality was 6.7%.Compared with the control group，nursing group had obvious advantages，P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion For patients with esophageal and cardiac carcinoma，nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications and mortality.

［Key words］Esophageal cancer，Cardiac cancer，Nursing intervention，Effect

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0217-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.160