楊利　魏蓉　魏云（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶　400080）

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中藥外敷治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎臨床觀察

楊利魏蓉魏云
（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶400080）

【摘要】目的觀察中藥外敷治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的臨床療效。方法選取82例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照且各41例；對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予中藥外敷治療；療程結束后比較兩組臨床療效、VAS評分。結果觀察組總有效率90.24%明顯高于對照組的75.61%（P＜0.05）；治療后2周，觀察組VAS評分（42.65±4.92）明顯低于對照組（53.68±5.02）（P＜0.05）。結論中藥外敷治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎能顯著改善患者臨床疼痛癥狀，提高治療效果，患者易于接受。

【關鍵詞】中藥外敷膝關節(jié)骨關節(jié)炎臨床觀察

膝關節(jié)骨關節(jié)炎多病發(fā)于中老年患者，因膝關節(jié)骨變性、骨質增生而致。該病患者有不同程度的關節(jié)疼痛或功能障礙，嚴重影響患者生活質量。有研究［1-2］指出，中醫(yī)治療該病具有顯著的療效，能溫經通絡、破瘀散結，顯著改善患者關節(jié)功能，且療效穩(wěn)定性顯著高于西醫(yī)治療。筆者采取隨機對照研究的方法，比較研究予中醫(yī)治療并與西醫(yī)治療膝骨性關節(jié)骨關節(jié)炎的治療效果。現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年1月至2015年1月期間收治的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者82例，其中男性37例，女性45例；年齡50～73歲，平均（64.5±2.5）歲；病程0.5～5年，平均（2.5±0.5）年。所有患者均經臨床X線診斷診斷確診并符合美國風濕病學會1986年修訂的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎分類標準［3］，并排除嚴重心、腦、腎等臟器疾病或膝關節(jié)其他病變患者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組各41例，兩組患者性別、年齡、病程、疼痛程度等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法對照組給予西醫(yī)藥物治療，選用布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，批準文號:國藥準字H10900089，規(guī)格:0.3g）溫水送服，每日2次，早晚各1粒，2周為1療程。觀察組給予中藥外敷治療，組方:寬筋藤60g，獨活、赤芍、桂枝、紅花各20 g，姜黃、生梔子、桃仁、五靈脂、防風各25 g，大黃、當歸、劉寄奴、牛膝、威靈仙各30 g。上藥細研為末，使用時加適量水煮加醋調成糊狀，裝于紗布藥袋內，乘熱外敷于患處［4］。24 d換藥1次，2周為1療程。

1.3療效標準根據文獻［3］擬定。顯效:臨床癥狀基本消失，關節(jié)活動恢復正常。有效:臨床癥狀明顯減輕，關節(jié)活動改善明顯。無效:臨床癥狀無改善或有加重現象?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理。VAS等計量資料以表示，計數資料用率表示，分別采用t檢驗和X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較見表1。經過治療后，觀察組總有效率為90.24%，明顯高于對照組的75.61%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

表2　兩組治療前后VAS評分比較（分，

表2　兩組治療前后VAS評分比較（分，

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　治療前　治療后2周觀察組　41　78.52±5.23　42.65±4.92*△對照組　41　77.68±6.02　53.68±5.02*

2.2兩組治療前后VAS評分比較見表2。治療前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組疼痛程度較治療前明顯減輕（P＜0.05），且觀察組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎雖不會致殘，但因疼痛等癥長期困擾患者正常生活，加之該病好發(fā)于中老年人，其自身就伴有基礎性疾病，日常生活中，稍加勞累則會加重病情。西醫(yī)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有快速消炎、止痛效果，雖顯效快，但卻不穩(wěn)定，停藥后易復發(fā)，甚至加重病情。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬中醫(yī)學“痹證”范疇，多因氣血瘀滯不宣，聚瘀成痰，致使經絡不通，關節(jié)腫痛，活動不利。研究［5-6］指出，中醫(yī)治療該病以本固源，雖起效慢，但療效更穩(wěn)定。中藥外敷治療是利用藥物加熱后的熱能及藥物本身的作用，具有雙重功效，本觀察所選用的中藥具有活血通絡、祛風除濕的作用，熱能可使皮膚黏膜充血擴張，使中藥有效成分能滲透到關節(jié)組織內；兩者協(xié)同作用可加速局部血液和淋巴液的循環(huán)，減輕靜脈瘀滯，降低骨內壓力，促進關節(jié)積液吸收，緩解疼痛和腫脹，從而達到改善關節(jié)功能的作用［7-8］。將中藥加熱后敷于患處更能促使藥力直達病灶，集中患處發(fā)揮藥效，并且給藥方便，價格低廉，患者易于接受。

中藥外敷方中防風、牛膝、威靈仙、五靈脂祛風濕，活血止痛，寬筋藤祛風舒筋通絡，紅花、劉寄奴活血散瘀［9-10］。治療2周后本組總有效率高達90.24%顯著高于對照組75.61%。提示中藥外敷活血化瘀、舒筋通絡、消腫散寒止痛、通利關節(jié)、松解粘連效果更佳，用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療可行。同時，治療2周后本組VAS評分均明顯低于治療前與對照組。提示中藥外敷作用下，局部血液循環(huán)得以有效改善，同時局部炎性物質通過毛細血管吸收消散，進而減輕了疼痛感。

綜上所述，中藥外敷治療有助于緩解膝關節(jié)骨性關節(jié)炎疼痛程度，提高治療效果。本觀察因受到樣本對象來源與數量的限制，且缺乏對中藥治療作用機制的深入分析，更準確的結論有待于擴大樣本展開研究。

參考文獻

［1］劉浩.中藥內服外治治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（27）:89-90.

［2］陳彥林.常用骨科中藥薰洗治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎67例臨床體會［J］.吉林醫(yī)學，2010，31（6）:755-755.

［3］孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:78-79.

［4］吳鎮(zhèn)林.手法配合中藥外敷治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎108例［J］.右江醫(yī)學，2006，34（5）:562-563.

［5］李興勇，徐霞，麻虎，等.中醫(yī)藥治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的現狀［J］.西部中醫(yī)藥，2013，25（12）:144-146.

［6］陳成軍.中藥外敷治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎150例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2007，28（9）:15.

［7］陽旭升，靳嘉昌，靳荷.中藥外用治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的研究進展［J］.中醫(yī)正骨，2010，22（2）:35-36.

［8］陳朝暉，曹日隆.中藥外治法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎研究進展［J］.安徽中醫(yī)學院學報，2004，23（4）:62-64.

［9］楊明.中藥熏藥加鹽醋熱敷治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎45例觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2010，45（2）:124-125.

［10］王文清，朱振莉，張靜，等.膝痛消熏洗結合手法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2008，30（11）: 1134-1136.

中圖分類號:R684.3

文獻標志碼:B

文章編號:1004-745X（2016）01-0120-02

doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2016.01.039

收稿日期（2015-06-09）