安文峰

河南許昌市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　許昌　461000

丁苯酞氯化鈉注射液治療急性缺血性腦卒中臨床療效觀察

安文峰

河南許昌市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科許昌461000

【摘要】目的探討丁苯酞氯化鈉治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。方法回顧性分析我院自2013-10—2014-10收治的108例急性缺血性腦卒中患者的臨床資料。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組54例。對照組口服阿司匹林和靜滴胞二磷膽堿，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液。15 d后觀察2組急性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS評分)和臨床效果。結(jié)果2組患者在治療前后的NIHSS評分和治療后的臨床效果差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論丁苯酞氯化鈉注射液治療急性缺血性腦卒中臨床療效好，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞氯化鈉；阿司匹林；胞二磷膽堿；急性缺血性腦卒中

急性缺血性腦卒中是腦卒中的一種，嚴重影響到患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。目前治療腦卒中包括早期的溶栓治療和神經(jīng)保護治療，對于早期的溶栓治療有時間上的限制，常規(guī)的神經(jīng)保護藥物治療腦卒中效果并不佳。丁苯酞氯化鈉注射液，也稱恩必普注射液，是我國自創(chuàng)的抗腦缺血藥物。據(jù)有關(guān)文獻報道[2]，丁苯酞氯化鈉注射液對急性和慢性缺血性腦血管病有治療和預防作用。本文旨在探討丁苯酞氯化鈉治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料回顧性分析我院自2013-10—2014-10收治的108例急性缺血性腦卒中患者的臨床資料。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組54例。對照組男30例，女24例，年齡43～75歲，平均(60.3±2.76)歲；觀察組男31例，女23例，年齡43～76歲，平均(60.7±3.08)歲，入院時間均在發(fā)病72h內(nèi)，均經(jīng)頭顱CT或者MRI證實。2組患者在性別、年齡、疾病程度方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者口服阿司匹林(300mg/d)和靜滴胞二磷膽堿(4g/d)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用丁苯酞氯化鈉注射液(100mL，含丁苯酞25mg)靜滴，2次/d，每次滴注時間不少于50min，兩次用藥間隔不少于6h。15d為1個療程。并分析2組患者臨床效果、治療前后NIHSS評分及不良反應。

1.3臨床效果判定按照腦卒中患者神經(jīng)功能的缺損標準進行判定[3]：(1)治愈：恢復正常，生活能夠自理。(2)顯效：癥狀得到明顯的改善。(3)有效：癥狀得到改善。(4)無效：癥狀沒有任何變化。(5)惡化：癥狀變嚴重或者導致死亡。

2結(jié)果

2.12組NIHSS評分比較觀察組治療前NIHSS評分(10.47±1.48)分，治療后(3.15±0.36)分；對照組治療前NIHSS評分(9.47±1.00)分，治療后(5.31±0.53)分。與對照組相比，觀察組治療后與治療前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但觀察組治療后NIHSS評分低于對照組；與治療前相比，2組患者在治療后NIHSS評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.22組治療后的臨床效果比較治療后，對照組總有效率70.37%，觀察組98.15%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較　(n)

2.3不良反應經(jīng)治療后，觀察組未出現(xiàn)不良反應，對照組僅有1例表現(xiàn)為胃腸道不適，未經(jīng)特殊處理。

3討論

丁苯酞的有效成分為3-正丁基苯酞的消旋體，可以提高一氧化氮水平和PGI2的水平[4]，降低細胞內(nèi)鈣離子的水平，抑制谷氨酸的釋放能力，降低花生四烯酸的含量水平，增強抗氧化酶的活性等。丁苯酞可通過多種環(huán)節(jié)來達到抗腦缺血作用，如改善腦缺血區(qū)的微循環(huán)、改善血流量、改善能量代謝、增加毛細血管數(shù)量、減輕腦水腫狀態(tài)、縮小梗死區(qū)的面積、抑制神經(jīng)細胞的凋亡和血栓的形成等。由于丁苯酞膠囊本身不適用于吞咽困難的患者和影響藥物的生物利用度[5]，因此丁苯酞氯化鈉的注射液顯得更具有優(yōu)勢。在本文中對照組總有效率為70.37%，觀察組總有效率98.15%，可見丁苯酞氯化鈉注射液的臨床效果較好；觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，進一步驗證了丁苯酞對急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能改善和保護作用[6]，且丁苯酞氯化鈉注射液沒有出現(xiàn)不良反應。該研究因納入病歷相對較少，有一定局限性，還需要更多的臨床病例來加以證明。

綜上所述，丁苯酞氯化鈉注射液治療急性缺血性腦卒中臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)療法，值得在臨床推廣使用。

4參考文獻

[1]應忠明.丁苯酞治療急性缺血性腦卒中臨床研究應忠明[J].心腦血管病防治，2013，13(3)：237-238.

[2]王冰，呂關(guān)健.丁苯酞氯化鈉治療急性缺血性腦卒中54例臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(8)：125-126.

[3]李延可，劉寧，陳江君.丁苯酞對急性缺血性腦卒中的作用及機制研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14(2)：254-256.

[4]徐蓓，趙志剛.腦血管病治療藥物丁苯酞注射液的藥理與臨床研究評價[J].中國新藥雜志，2011，20(11)：947-950.

[5]吳娟，付朝暉，楊晉，等.丁苯酞對血管性癡呆患者認知功能的改善作用[J].重慶醫(yī)學，2012，41(7)：571-572.

[6]尹春麗，李永秋，王耀伍，等.丁苯酞軟膠囊對急性腦梗死缺血半暗帶的影響[J].臨床神經(jīng)病學雜志，2013，26(3)：219-221.

(收稿2015-04-15)

·綜述與講座·

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0121-02