陳偉峰

河南滎陽市人民醫(yī)院　滎陽　450100

奧卡西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效觀察

陳偉峰

河南滎陽市人民醫(yī)院滎陽450100

【摘要】目的觀察奧卡西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效。方法以2012-10-2014-10我院所收治的78例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者為觀察對象，按就診先后順序分成觀察組與對照組，分別予以奧卡西平、卡馬西平治療，比較臨床治療效果。結(jié)果觀察組有效率(94.9%)較對照組(76.9%)高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療7 d、30 d后，2組患者的VAS評分與本組治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組治療7 d、30 d后的VAS評分與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者予以奧卡西平治療，效果確切，不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；奧卡西平；卡馬西平

在臨床上，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種較為多見的腦神經(jīng)疾病，臨床表現(xiàn)為臉部一側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛[1]，對患者的正常生活與工作帶來極大影響，所以，采取有效措施加以治療，是十分有必要的?；诖?，筆者對我院所收治的39例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者予以奧卡西平治療，獲得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料以2012-10-2014-10我院所收治的78例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者為觀察對象，所有患者皆滿足該疾病的診斷條件：(1)陣發(fā)性疼痛；(2)單側(cè)發(fā)??；(3)僅在三叉神經(jīng)分布區(qū)中出現(xiàn)疼痛感；(4)疼痛可以從臉部刺激引發(fā)。此外，排除肝腎功能障礙者、牙痛者、舌咽神經(jīng)痛者、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛者、妊娠期女性等。按就診先后順序分成觀察組與對照組，每組各39例。觀察組男18例，女21例；年齡29～62(52.2±5.3)歲；病程最長5個月，最短4d，平均(2.3±1.1)個月；右側(cè)疼痛23例，左側(cè)疼痛16例。對照組男19例，女20例；年齡30～63(53.1±4.9)歲；病程最長4個月，最短3d，平均(2.6±0.8)個月；右側(cè)疼痛22例，左側(cè)疼痛17例。2組患者在性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組予以口服奧卡西平片(北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號：H20051518)治療，具體用法為：最初300mg/d，1次/d；第3天增加至300mg，2次/d，300mg/次。持續(xù)服藥7d后，若有疼痛感，可每間隔3d加300mg，直到疼痛好轉(zhuǎn)，最高劑量控制在1 200mg/d。持續(xù)治療60d。對照組予以口服卡馬西平片(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號：H11022279)治療，具體用法為：最初400mg/d，2次/d，200mg/次；第3天增加至400mg，2次/d，400mg/次。持續(xù)服藥7d后，若有疼痛感，增加至最高劑量，即1 200mg，持續(xù)治療60d。

1.3療效判定[2]在治療前、治療7d、治療30d等時間點(diǎn)，對2組患者進(jìn)行視覺模擬評分法(VAS)，其中，無痛為0分；輕度疼痛為1～3分；4～6分為中度；7～9分為重度，10分為劇烈疼痛。另外，經(jīng)治療后，患者VAS評分降低程度在50mm以上，且其生存質(zhì)量得到顯著改善，為顯效；經(jīng)治療后，患者的VAS評分降低程度為10～50mm，為有效；經(jīng)治療后，患者的VAS評分并未降低，或降低程度在10mm以下，為無效。

2結(jié)果

2.12組療效比較觀察組有效率為94.%，對照組為76.9%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組療效比較　(n)

注：與對照組相比，*P<0.05

2.22組VAS評分情況比較在治療7d、治療30d后，2組患者的VAS評分與本組治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組在治療7d、30d后的VAS評分與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組治療前后VAS評分比較，分)

注：與對照組相比，*P<0.05；與本組治療前相比，#P<0.05

2.32組不良反應(yīng)比較觀察組中4例發(fā)生不良反應(yīng)，皮疹2例，惡心嘔吐、嗜睡各1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%；對照組中8例發(fā)生不良反應(yīng)，皮疹3例，惡心嘔吐2例，嗜睡2例，共濟(jì)失調(diào)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.5%。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(PIN)疾病的發(fā)病機(jī)制，目前還尚未得出明確、統(tǒng)一的答案，但臨床上有兩種主要說法，其一，周圍學(xué)說：該學(xué)說認(rèn)為三叉神經(jīng)在通過腦橋入口時，出現(xiàn)了血管扭曲，繼而對三叉神經(jīng)根造成了壓迫，導(dǎo)致小血管瘤(痙攣)或局部脫髓鞘壓迫到三叉神經(jīng)，最終引發(fā)疼痛[3]；其二，中樞學(xué)說：該學(xué)說認(rèn)為該疾病是一種感覺性癲癇樣發(fā)作，而其發(fā)作的部位就位于三叉神經(jīng)脊束核中，也有認(rèn)為發(fā)作位置處于腦干內(nèi)，一旦出現(xiàn)疼痛，可發(fā)現(xiàn)局灶性放電現(xiàn)象。對于PIN的治療，現(xiàn)今還尚未發(fā)現(xiàn)一種治療方法可根治該疾病，而通常所采用的方法有藥物、手術(shù)等，而其中首選方法就是藥物。

奧卡西平是一種新型的抗癲癇藥物，其屬于卡馬西平的10-酮基衍生物，將該藥物用于一些神經(jīng)性疼痛的治療上，可獲得較好的鎮(zhèn)痛效果，其治療機(jī)制可能是：可對電壓依賴性鈉通道予以阻隔，降低突觸對興奮沖動的傳遞，且使過于興奮的神經(jīng)細(xì)胞膜鎮(zhèn)定下來；能對因高電壓而被激活的P型Ca2+通道加以限制，繼而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛之效。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，采取奧卡西平治療的觀察組，其治療有效率(94.9%)顯著高于對照組(76.9%)，不良反應(yīng)發(fā)生率(10.3%)低于對照組(20.5%)；并且治療7d、30d后的VAS評分也優(yōu)于對照組，差異顯著；該研究結(jié)果與李剛等[4]研究相似。由此可見，在臨床上對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者予以奧卡西平藥物進(jìn)行治療，效果確切，不良反應(yīng)少，值得推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]何俐鈞，余建萍.奧卡西平與卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效及副作用比較[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(21)：4 786-4 787.

[2]任建華，魏磊.奧卡西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18(6)：110-111.

[3]胡進(jìn)，胡旻雷，陳寧，等.奧卡西平和卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效比較[J].中國藥業(yè)，2012，21(9)：54-54.

[4]李綱，查芹，陳季志，等.奧卡西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21(3)：167-169.

(收稿2015-05-23)

【中圖分類號】R745.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0120-02