朱春潮

河南太康縣人民醫(yī)院　太康　466000

腫瘤壞死因子-α和白介素-17在缺氧缺血性腦病患兒血清中的水平及臨床意義

朱春潮

河南太康縣人民醫(yī)院太康466000

【摘要】目的探討血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白介素-17(IL-17)水平在缺氧缺血性腦病(HIE)患兒體內(nèi)的變化及意義。方法采用ELISA法檢測100例HIE患兒(輕度26例，中度44例，重度30例)和50例健康足月新生兒出生3 d時血清中TNF-α和IL-17的水平。結(jié)果出生3 d時輕、中、重度HIE患兒血清TNF-α和IL-17水平均高于健康足月新生兒(P<0.05)；HIE患兒血清TNF-α和IL-17水平與HIE的疾病嚴重程度關(guān)系密切(P<0.05)。結(jié)論檢測血清TNF-α和IL-17水平有助于HIE的確診和判斷預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】缺氧缺血性腦??；腫瘤壞死因子-α；白介素-17

新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE)是一種圍生期高發(fā)的具有高致死性和致殘性的腦部疾病，越早診斷，越有利于預(yù)后恢復(fù)，為探討HIE的早期診斷手段，作者通過ELISA法檢測血清學(xué)指標(biāo)，包括腫瘤壞死因子-α(tumornecrosisfactor-α，TNF-α)和白介素-17(interleukin-17，IL-17)，現(xiàn)將檢測及分析結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入組2010-01-2014-12我院和開封市婦幼保健院收治的符合新生兒HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的HIE患兒100例，男58例，女42例；胎齡(38.3±4.3)周；出生體質(zhì)量(3 523±812)g；均有窒息史。根據(jù)新生兒肌張力變化、驚厥、意識障礙、原始反射異常等的程度以及CT或MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果，100例患兒分為輕度26例，中度44例、重度30例。選取同期于開封市婦幼保健院住院分娩的50例健康足月新生兒為正常對照用于比較分析，男30例，女20例；胎齡(38.9±1.6)周；出生體質(zhì)量(3 824±420)g。2組性別、胎齡、出生體質(zhì)量等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，并取得由新生兒家屬簽署的知情同意書。

1.2血清TNF-α和IL-17水平的檢測方法HIE患兒和健康足月新生兒均于出生3d時采集3mL靜脈血，靜置30min后低溫條件下設(shè)定4 000r/min的速度進行離心10min，取上清液，采用ELISA法按照ELISA試劑盒(上海希美生物公司)的說明書進行TNF-α和IL-17血清水平的檢測。

2結(jié)果

出生3d時輕、中、重度HIE患兒血清TNF-α和IL-17水平均高于健康足月新生兒(P<0.05)；HIE患兒血清TNF-α和IL-17水平與HIE的疾病嚴重程度關(guān)系密切(P<0.05)。見表1。

表1　各組出生3 d時血清TNF-α和IL-17水平比較

注：與健康足月新生兒比較，*P<0.05；與輕度HIE患兒比較，#P<0.05；與中度HIE患兒比較，▲P<0.05

3討論

新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE)是一種由于新生兒在圍生期出現(xiàn)窒息現(xiàn)象而引發(fā)的一定程度的腦部血流減少或暫停、部分或完全性缺氧所致的腦部損傷，嚴重者可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)永久性腦部功能障礙，具有高致死性和致殘性，且腦部損傷的程度與HIE的疾病嚴重程度呈正比[2]。炎癥反應(yīng)及免疫功能的改變已被證實參與了HIE的病理進展過程[3]。TNF-α是一種對腫瘤細胞具有直接殺傷作用的小分子多肽，在腦部主要由神經(jīng)元細胞、少突膠質(zhì)細胞、星形細胞等分泌合成，屬于炎癥因子的一種，當(dāng)腦部細胞因缺氧缺血而遭到破壞時，大量釋放而高表達于血清中[4]。張艷等[5]研究發(fā)現(xiàn)，TNF-α在HIE患兒中的表達遠高于健康足月新生兒，且在HIE患兒中的表達隨疾病嚴重程度的增加而升高。IL-17是一種炎癥因子，能夠促進炎癥反應(yīng)的進展，大部分由Th17細胞分泌合成，中性粒細胞和自然殺傷細胞也可少量分泌，主要通過誘導(dǎo)活化T淋巴細胞、上皮細胞及巨噬細胞等合成分泌下游炎癥因子，如IL家族、趨化因子家族、TNF家族等，進而發(fā)揮生物學(xué)功能[6]。楊彩云等[7]研究發(fā)現(xiàn)，IL-17在HIE患兒中的表達遠高于健康足月新生兒，且在HIE患兒中的表達與HIE的嚴重程度關(guān)系密切。本文結(jié)果顯示，出生3d時輕、中、重度HIE患兒血清TNF-α和IL-17水平均高于健康足月新生兒(P<0.05)；HIE患兒血清TNF-α和IL-17水平與HIE的疾病嚴重程度關(guān)系密切(P<0.05)，與前述研究結(jié)果相似。綜上所述，檢測血清TNF-α和IL-17水平有助于HIE的確診和判斷預(yù)后。

4參考文獻

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2005，7(2)：97-98.

[2]田發(fā)書.新生兒缺氧缺血性腦病血清Sicam-1和IL-6水平探討[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(15)：75-76.

[3]郭映輝，馮志山，邵智利，等.新生兒缺氧缺血性腦病血清IL-18和Caspase-3及S-100B蛋白水平檢測及臨床意義[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，37(4)：276-280.

[4]DziodzioT，BieblM，PratschkeJ.Impactofbraindeathonischemia/reperfusioninjuryinlivertransplantation[J].CurrOpinOrganTransplant，2014，19(2)：108-114.

[5]張艷.血清中sICAM-1、TNF-α和S100B檢測在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床意義[J].中國婦幼保健，2014，29(24)：3 931-3 932.

[6]ShabgahAG，F(xiàn)attahiE，ShahnehFZ.Interleukin-17inhumaninflammatorydiseases[J].PostepyDermatolAlergol，2014，31(4)：256-261.

[7]楊彩云，李小梅.缺氧缺血性腦病新生兒血清IL-23、IL-17水平的變化及其臨床意義[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2014，42(3)：290-291；294.

(收稿2015-04-14)

·用藥與體驗·

【中圖分類號】R743

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0115-01