何　爽　俞　揚(yáng)

1)江蘇江陰市中醫(yī)院B超室　江陰　214400　　2)江蘇無錫市精神衛(wèi)生中心B超室　無錫　214151

慢性精神分裂癥患者肝臟的超聲影像改變

何爽1)俞揚(yáng)2)

1)江蘇江陰市中醫(yī)院B超室江陰2144002)江蘇無錫市精神衛(wèi)生中心B超室無錫214151

【摘要】目的分析慢性精神分裂癥患者肝臟的超聲影像改變情況。方法選擇2012-02-2014-01于我院接受治療的150例慢性精神分裂癥患者和150例健康人群為研究對象，研究組為慢性精神分裂癥患者，對照組為健康人群，所有患者均行肝臟超聲檢查。記錄2組患者肝臟超聲檢查后膽囊息肉、脂肪肝、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽囊炎的發(fā)生率，并對陽性檢出率進(jìn)行比較。結(jié)果研究組肝臟超聲檢查出的膽囊息肉、脂肪肝、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽囊炎的發(fā)生率顯著高于對照組，2組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者肝囊腫及血管瘤患病率均基本相符，2組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組陽性檢出率明顯高與對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論長時(shí)間的服用抗精神病藥物極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的肝功能損害，定期的肝臟超聲檢查可較早發(fā)現(xiàn)肝功能的損害程度，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性精神分裂癥；肝臟；超聲影像

慢性精神分裂癥是臨床上精神科的常見病，由于其病程較長，病情較易反復(fù)遷延，因需長時(shí)間服用抗精神藥物治療，而長期藥物治療極易使機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)，肝膽表現(xiàn)更為顯著，后果較嚴(yán)重[1]。有研究表明，定期的肝臟超聲檢查可盡早地發(fā)現(xiàn)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，檢測效果良好[2]。我院就慢性精神分裂癥患者肝臟的超聲影像改變情況進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012-02-2014-01于我院接受治療的150例慢性精神分裂癥患者和150例健康人群為研究患者。慢性精神分裂癥患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]的診斷。整個(gè)實(shí)驗(yàn)均在患者及其家屬的同意簽署下完成。所有患者均排除血吸蟲病、血液病及毒性肝炎等疾病。研究組150例，男90例，女60例，年齡19～61歲，平均(38.6±3.7)歲，病程3～20a，平均(10.4±3.6)a；對照組150例，男93例，女57例，年齡21～62歲，平均(38.9±3.5)歲。2組患者年齡、性別等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有對象均行肝臟超聲檢查，術(shù)前禁食，均取平臥位及左右側(cè)臥位，選擇頻率為2.0～5.0MHz的探頭進(jìn)行探測，所有患者均采用同一個(gè)醫(yī)師進(jìn)行檢查。超聲檢查儀器(美國GE公司生產(chǎn)的機(jī)器型號：GELOGIQP6)。

2結(jié)果

2.12組患者肝臟超聲檢查結(jié)果比較研究組肝臟超聲檢查出的膽囊息肉、脂肪肝、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽囊炎的患病率顯著高于對照組，2組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者肝囊腫及血管瘤患病率均基本相符，2組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1　2組患者肝臟超聲檢查結(jié)果對比　[n(%)]

2.22組肝臟超聲陽性率比較研究組肝臟陽性檢出率45.3%(68例)明顯高于對照組13.3%(20例)，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

慢性精神分裂癥是臨床上的常見精神病，常表現(xiàn)為工作積極性下降、與人疏遠(yuǎn)、敏感多疑、頭痛、失眠、思維聯(lián)想障礙、妄想幻覺等癥狀[4]。近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢，由于其病程較長，需要長時(shí)間服用抗精神藥物，而抗精神藥物分解代謝的主要場所為肝膽器官，長時(shí)間給予西藥治療，極易導(dǎo)致肝功能受損[5]。肝臟作為人體新陳代謝的主要場所，一旦損害，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。因此，定期的進(jìn)行肝臟超聲檢查顯得尤為重要[6]。

有研究表明，長期服用抗精神病藥物可干擾肝臟對脂類的轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝，導(dǎo)致肝內(nèi)堆積了大量的脂肪肝，超過了體內(nèi)正常的含量，最終形成脂肪肝[7]。本次肝臟超聲實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果顯示，慢性精神分裂癥患者脂肪肝的發(fā)生率高達(dá)15.3%，顯著高于正常健康人群6.0%，說明抗精神病藥物可對肝臟產(chǎn)生損害作用，形成脂肪肝。同時(shí)抗精神病藥物具有抗膽堿作用，可使膽囊平滑肌收縮力急速下降，最終不利于膽汁的排出，導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生壞死、變性等，導(dǎo)致膽管內(nèi)存有大量的膽汁[8]。大量的膽汁滯留會(huì)刺激黏膜上皮增生，最終形成膽囊息肉[9]。本次肝臟超聲實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果顯示，慢性精神分裂癥患者膽囊息肉的發(fā)生率高達(dá)7.3%，顯著高于正常健康人群2.0%，說明長期抗精神病藥物的使用會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生膽囊息肉。此外，脂類代謝異常會(huì)導(dǎo)致膽汁的各種性質(zhì)發(fā)生變化，導(dǎo)致膽汁中具有較高量的膽固醇，極易形成膽結(jié)石[10]。肝臟超聲實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果顯示，慢性精神分裂癥患者患有膽囊結(jié)石的發(fā)生率高達(dá)6.0%，顯著高于正常健康人群1.3%，說明長期抗精神病藥物的使用會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生膽囊結(jié)石。此外，經(jīng)超聲檢測肝臟后，統(tǒng)計(jì)其陽性檢測率發(fā)現(xiàn)，精神病患者的肝臟陽性檢測率高達(dá)45.3%，明顯要高于健康人群的13.3%。說明超聲可很好地檢測出慢性精神分裂癥患者肝臟的損害情況。

綜上所述，長期使用抗精神病藥物可顯著加重對肝功能的損害程度，因此，在治療過程中，應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命特征，要定期的進(jìn)行肝臟超聲檢查，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，減少吸煙量，合理飲食，有助于減少對肝臟的損害程度。

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(收稿2015-06-12)

【中圖分類號】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0110-02