韋莉婷

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　洛陽(yáng)　471000

丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床療效

韋莉婷

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科洛陽(yáng)471000

【摘要】目的探討丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床效果。方法收集2012-03-2014-11我院急性缺血性腦卒中患者126例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組?；A(chǔ)治療相同，研究組加用丁苯酞治療，療程14 d。比較2組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評(píng)分(NIHSS)、日常生活能力評(píng)分(Barthel指數(shù))，并觀察研究組和對(duì)照組出院12個(gè)月的病死率。結(jié)果2組患者在治療14 d后NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分較治療前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。出院12個(gè)月的病死率研究組較對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論丁苯酞治療急性缺血性腦卒中可有效改善患者神經(jīng)功能損傷，提高患者日常生活能力，臨床療效肯定。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞；急性缺血性腦卒中；療效

急性缺血性腦卒中已成為危害人類健康的主要疾病，幸存者常留下功能障礙，生活質(zhì)量下降，隨著人口的老齡化發(fā)病率也明顯上升[1]。丁苯酞可通過解除血管痙攣、抑制血小板聚集等多個(gè)環(huán)節(jié)阻斷腦缺血的進(jìn)展。急性缺血性腦卒中超早期通過動(dòng)、靜脈溶栓或介入取栓可有效挽救缺血腦組織，但因故不能行溶栓或介入治療的病人仍有相當(dāng)數(shù)量[2]。因此本研究擬收集2012-03—2014-11我院錯(cuò)過溶栓和介入取栓時(shí)間窗急性缺血性腦卒中患者，探討丁苯酞治療急性腦梗死的療效，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2012-03-2014-11我院診斷為急性腦梗死患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組63例，平均年齡(58.8±16.7)歲，男33例，女30例，發(fā)病時(shí)間(10.4±3.9)h；對(duì)照組63例，平均年齡(56.9±14.8)歲，男34例，女29例，發(fā)病時(shí)間(12.1±4.2)h。2組在性別，年齡，基礎(chǔ)疾病等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)顱CT/MR證實(shí)，并參照第4屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，診斷急性腦梗死，且首次發(fā)病；(2)影像學(xué)排除顱內(nèi)出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腦室出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血者。(2)房室傳導(dǎo)阻滯、惡性心律失常者。(3)對(duì)丁苯酞過敏者。

1.2治療方法所有患者入院后按照中國(guó)腦血管病指南常規(guī)使用阿司匹林、阿托伐他丁、血塞通、胞二磷膽堿。研究組加用丁苯酞注射液(規(guī)格：100mL：25mg：0.9g，石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司)，25mg/l00mL，2次/d，療程為2周。

1.3觀察指標(biāo)比較研究組和對(duì)照組治療前后NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分及研究組和對(duì)照組出院12個(gè)月的病死率。

2結(jié)果

2.12組治療前后NIHSS評(píng)分比較2組治療前NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表12組治療前后NIHSS評(píng)分和Barthel評(píng)分比較

組別NIHSS評(píng)分Barthel評(píng)分治療前治療后治療前治療后研究組10.52±1.624.72±0.5452.17±8.4764.72±0.54對(duì)照組10.81±1.485.69±0.4749.69±7.4755.69±0.47t值0.3976.4280.20213.428P值>0.05<0.05>0.05<0.05

2.22組出院12個(gè)月的病死率比較研究組和對(duì)照組出院12個(gè)月的病死率分別為17%(11/63)、33%(21/63)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

為研究丁苯酞對(duì)急性缺血性腦卒中的療效，本文中我們將急性缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為2組，研究組加用丁苯酞治療療程2周。結(jié)果顯示，NIHSS評(píng)分及生活能力Barthel評(píng)分研究組較對(duì)照組均有更明顯的改善，且出院后病死率明顯低于對(duì)照組。提示丁苯酞對(duì)急性缺血性腦血管病有較好的療效。

腦神經(jīng)元對(duì)缺血、缺氧非常敏感，因此促進(jìn)血流再通和避免腦組織缺血再灌注損傷為急性缺血性腦卒中治療的關(guān)鍵[3]。丁苯酞是國(guó)家一類新藥，可通過影響花生四烯酸代謝，抑制其代謝產(chǎn)物介導(dǎo)的微血管痙攣[4-5]；逆轉(zhuǎn)缺血腦組織線粒體降低的膜流動(dòng)性，改善線粒體功能[6]；抑制大腦皮質(zhì)細(xì)胞TXA2的合成，促進(jìn)PGI2的合成等藥理作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)丁苯酞能縮小大鼠腦梗死模型梗死灶，加速病灶的修復(fù)[7]。國(guó)內(nèi)外的眾多臨床研究也顯示在缺血性卒中的治療中有較好療效。在我們的研究中也發(fā)現(xiàn)丁苯酞可促進(jìn)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)，并可降低患者出院后病死率。丁苯酞有望成為急性缺血性腦卒中治療的一個(gè)新的有效手段。

4參考文獻(xiàn)

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[7]徐皓亮，馮亦璞.丁基苯酞對(duì)大鼠血栓形成及血小板功能的影響[J].藥學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36(5)：329-333.

(收稿2016-01-02)

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)10-0074-01