邢玉榮　?！℃≠Z文瑞

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心　鄭州　450052

健康體檢人群缺血性腦卒中流行特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

邢玉榮海姣賈文瑞

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心鄭州450052

【摘要】目的分析健康體檢人群缺血性腦卒中發(fā)作的臨床特點(diǎn)，探討影響缺血性腦卒中發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法隨機(jī)選取2010-01—2015-05在我院體檢中心定期體檢的年齡在25～75歲的人群的體檢資料，共篩選出符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的375例缺血性腦卒中的病例為研究對(duì)象，另選取未發(fā)生缺血性腦卒中的375例病例為對(duì)照組，對(duì)比分析2組患者臨床資料，并運(yùn)用多因素Logistic回歸模型對(duì)影響缺血性腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病在2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；性別、年齡在2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多因素非條件Logistic回歸模型分析顯示BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病是缺血性腦卒中發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其風(fēng)險(xiǎn)比(OR)值分別為1.507、3.347、1.941、1.582、5.454、4.983、7.519。結(jié)論BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病是缺血性腦卒中發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；流行特征；危險(xiǎn)因素；Logistic回歸分析

腦卒中(stroke)是以突然發(fā)作的顱腦血管血液循環(huán)障礙為主要特征的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn)，與冠心病、惡性腫瘤并列為致死率最高的三大疾病。而缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)作為腦卒中最常見類型，占全部腦卒中的80%～90%，具有極高的致死率和致殘率[1]，近年來有調(diào)查研究顯示其發(fā)病率在逐年攀升，已成為世界范圍內(nèi)威脅人類健康和生命的公共衛(wèi)生問題[2]。因此，積極探討腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素并及時(shí)采取預(yù)防干預(yù)措施可明顯改善我國(guó)腦卒中現(xiàn)狀。本研究通過對(duì)我院體檢中心參與健康體檢的人群進(jìn)行研究，旨在評(píng)價(jià)健康體檢人群缺血性腦卒中的流行病學(xué)特點(diǎn)，探討影響健康人群缺血性腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為制定切實(shí)有效的干預(yù)措施提供理論依據(jù)，并為健康人群缺血性腦卒中的預(yù)防工作提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象隨機(jī)選取2010-01—2015-05在我院體檢中心定期體檢的年齡25～75歲人群的體檢資料，共篩選出符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的375例缺血性腦卒中的病例為研究對(duì)象，男244例，女131例，平均年齡(48.5±17.6)歲，另選取未發(fā)生缺血性腦卒中的375例病例為對(duì)照組，男221例，女154例，平均年齡(46.5±16.2)歲。2組研究對(duì)象在性別、年齡方面均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)分1996年《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查證實(shí)存在腦血管疾病。在此基礎(chǔ)上須排除其他類型的腦卒中、腦血管畸形、顱內(nèi)占位、腦出血、嚴(yán)重肝腎疾病、免疫功能缺陷性疾病、自身免疫性疾病、嚴(yán)重感染及炎癥性疾病、惡性腫瘤等；(2)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：參考衛(wèi)生部2010年《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(3)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2013年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；(4)高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：依據(jù)2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷；(5)肥胖診斷：采用中國(guó)BMI診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究BMI異常指28 kg/m2及以上[7]。

1.3評(píng)估指標(biāo)搜集整理符合標(biāo)準(zhǔn)的體檢人群的病歷資料，分析比較2組患者一般臨床資料，如患者性別、年齡、BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病等情況，探討健康體檢人群缺血性腦卒中流行特征及影響健康體檢人群缺血性腦卒中發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；運(yùn)用Logistic回歸模型分析相關(guān)因素對(duì)缺血性腦卒中發(fā)生的影響。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者一般資料比較BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病在2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；性別、年齡在2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組患者一般資料比較　[n(%)]

2.2影響健康人群缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析本研究以有無腦卒中發(fā)生(有=1，無=0)為因變量，選用多因素非條件Logistic回歸模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病是缺血性腦卒中發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其風(fēng)險(xiǎn)比(OR)值分別為1.507、3.347、1.941、1.582、5.454、4.983、7.519。見表2。

表2　影響健康人群缺血性腦卒中的

3討論

腦卒中作為神經(jīng)內(nèi)外科常見疾病，呈全球化發(fā)展趨勢(shì)，由于其發(fā)病率、致殘率、病死率均較高，已成為威脅中老年人群健康的全球性公共衛(wèi)生問題。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，青年人工作壓力的增加，其發(fā)病情況呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)，得到越來越多臨床醫(yī)生的重視。危險(xiǎn)因素的探討是疾病預(yù)防的基礎(chǔ)和首要任務(wù)，明確的危險(xiǎn)因素可指導(dǎo)疾病預(yù)防工作的開展。目前已有研究表明多因素共同作用是導(dǎo)致腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素。積極開展腦卒中預(yù)防干預(yù)工作可明顯降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

缺血性腦卒中的發(fā)生受多種因素共同作用。本研究結(jié)果顯示，BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病是缺血性腦卒中發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖飲食、吸煙、飲酒等不良生活作風(fēng)有害健康的觀念已為大多數(shù)人接受，李軍等[8]研究顯示，研究組肥胖、吸煙及酗酒暴露率明顯高于對(duì)照組，這表明吸煙、飲酒是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。高血壓是缺血性腦卒中發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。國(guó)外研究表明，腦卒中的發(fā)生與高血壓發(fā)病情況呈正相關(guān)，舒張壓平均每升高10 mmHg，腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，每下降5～7 mmHg，腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低35%～40%。國(guó)內(nèi)有研究表明，缺血性腦卒中的發(fā)病的地區(qū)分布與高血壓發(fā)病情況相一致，血壓變異程度、病史時(shí)間、高血壓類型直接影響缺血性腦卒中的發(fā)生[9]。隨著生活方式的改變，糖尿病、高脂血癥、心臟疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)在逐年上升，糖尿病、高脂血癥可改變血液形態(tài)，增加血液黏滯度，加重心臟負(fù)擔(dān)及遠(yuǎn)端組織、器官血供，導(dǎo)致相關(guān)部位組織器官缺血缺氧，因而可增加缺血性腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)心臟疾病可導(dǎo)致心臟供血不足，引起有效循環(huán)血量降低，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，增加缺血性腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這與Lv等[10]研究結(jié)果一致。

綜上所述，積極探索影響缺血性腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素，開展腦卒中篩查與防治工程，重視“未病先防”，早期發(fā)現(xiàn)腦卒中高危人群，密切監(jiān)測(cè)高危人群BMI、吸煙、飲酒等不良生活作風(fēng)，高血壓、糖尿病、高脂血癥等發(fā)病情況，加強(qiáng)早期干預(yù)，可明顯降低腦卒中高危人群發(fā)病率和病死率，對(duì)預(yù)防腦卒中的發(fā)生意義重大。

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(收稿2015-05-01)

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)09-0075-02