王　欣

首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　北京　100038

神經(jīng)內(nèi)科住院患者對數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)相關(guān)知識的知曉狀況調(diào)查

王欣

首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科北京100038

【摘要】目的分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者對數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)(DSA)相關(guān)知識的知曉狀況。方法選取2012-01—2015-01在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療且接受DSA患者120例?？偨Y(jié)患者的一般資料，并采用調(diào)查問卷的形式對患者進行DSA相關(guān)知識調(diào)查，滿分10分。調(diào)查患者對DSA相關(guān)知識得分及知識獲取途徑。結(jié)果年齡<60歲知識評分(8.12±1.21)分，≥60歲(3.23±1.83)分。文化程度高中及以上(8.24±2.33)分，高中以下(3.14±1.65)分。職業(yè)非農(nóng)民(7.34±2.12)分，農(nóng)民(4.25±3.24)分。年齡在60歲以下知識知曉評分明顯高于60歲及以上，文化程度高中及以上明顯高于高中以下，職業(yè)非農(nóng)民明顯高于農(nóng)民，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。120例患者中知曉途徑為醫(yī)護人員指導98例(81.67%)，檢查須知77例(64.17%)，科普手冊52例(43.33%)，宣傳廣告欄41例(34.17%)，院外了解(電視、網(wǎng)絡(luò)、書籍等)42例(35.00%)。結(jié)論不同年齡、不同文化程度以及不同職業(yè)對數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)相關(guān)知識知曉情況有所差異，針對不同的人群特點及時地進行知識普及對提高知識知曉率至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)；知識知曉率

數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)(digital subtraction angiography，DSA)是通過電子計算機成像對血管進行影像學檢查，對腦血管病的診斷及治療均有十分重要的意義[1]。該技術(shù)得到的血管圖像清晰度遠高于其他影像學技術(shù)，但因其設(shè)備及技術(shù)均較為先進，目前除操作相關(guān)醫(yī)生外，對其了解的患者相對較少[2]。當患者對DSA相對陌生時，心理會存在緊張感，同時對易引起的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項不太了解，所以，針對患者了解知識情況從而有針對性地普及DSA相關(guān)知識十分重要[3]。選取2012-01—2015-01在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療且接受DSA檢查的患者120例，分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者對DSA相關(guān)知識的知曉狀況。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-01—2015-01在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療且接受DSA檢查的患者120例，男77例，女43例。年齡18～76歲，平均(67.35±5.65)歲。腦血管畸形29例，顱內(nèi)動脈瘤29例，顱內(nèi)外血管狹窄26例，腦梗死15例，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例，腦血栓動脈溶栓9例，椎動脈發(fā)育不良3例。所有患者病情均維持在穩(wěn)定狀態(tài)，無智力異常和精神疾病者。

1.2實驗方法總結(jié)患者的一般資料，并采用調(diào)查問卷的形式對患者進行DSA相關(guān)知識調(diào)查，滿分10分，包括檢查目的、檢查特點、檢查禁忌證、檢查流程、檢查設(shè)備、檢查費用、麻醉方式、檢查后飲食規(guī)律、檢查后臥床要求以及檢查后傷口護理[4]。

1.3評價指標調(diào)查所有患者對DSA相關(guān)知識的得分及了解DSA相關(guān)知識的獲取途徑[5]。

2結(jié)果

2.1患者DSA相關(guān)知識知曉得分年齡<60歲知識知曉評分明顯≥60歲，文化程度高中及以上明顯高于高中以下，職業(yè)非農(nóng)民明顯高于農(nóng)民，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2DSA相關(guān)知識知曉途徑調(diào)查120例患者中知曉途徑為醫(yī)護人員指導98例(81.67%)，檢查須知77例(64.17%)，科普手冊52例(43.33%)，宣傳廣告欄41例(34.17%)，院外了解(電視、網(wǎng)絡(luò)、書籍等)42例(35.00%)。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者在確診前均伴有不同程度的緊張、焦慮等心理情緒，同時確診方法或治療方式為不甚了解的DSA，更加重患者的心理負擔[6]。DSA雖然方便簡潔，非傳統(tǒng)手術(shù)方式可比，但該介入方式仍屬于有創(chuàng)檢查，患者不適甚至疼痛感明顯，如果患者在術(shù)前無明確心理準備，可能在術(shù)中過分緊張引起意外[7]。由此可見，在神經(jīng)內(nèi)科患者間普及DSA相關(guān)知識對治療效果及術(shù)中安全等有重要意義[8]，而了解患者已掌握知識水平對開展普及活動更具有針對性。

調(diào)查顯示，年齡在60歲以下知識掌握程度明顯優(yōu)于60歲及以上患者，文化程度高中及以上的患者掌握程度最好，隨著教育程度水平不斷下降，程度越來越差。職業(yè)非農(nóng)民明顯高于農(nóng)民。針對人群掌握知識程度的不同特點，對其予以不同程度的知識普及[9]。從該結(jié)果看，知識知曉率并未達到理想水平，必要的宣傳普及活動開展是十分必要的。對于年齡較小同時文化程度較高的患者，對知識掌握程度更高，了解的更為全面，在一定程度上說明，醫(yī)護人員運用同樣的方法講解疾病相關(guān)知識，這部分人接受能力更強[10]。所以，對于年齡較大同時文化程度較差的患者，一定要反復多次，淺顯易懂的講解，并讓對方重復一遍，避免發(fā)生理解不暢的可能[11]。所以，提高護理人員與患者間的溝通能力十分重要，針對不同患者掌握不同的溝通技巧更有助于對方接收信息。

120例患者中知曉途徑為醫(yī)護人員指導所占比例最多，占81.67%，而通過檢查須知則占64.17%，其次為科普手冊及宣傳廣告欄，分別占43.33%和34.17%。該結(jié)果說明，大多數(shù)的信息來源均為醫(yī)護人員的日常普及，也表明患者對醫(yī)生的信任感相對較強。相對于檢查須知及科普手冊等紙質(zhì)文件，生動形象的人員講解患者記憶可能會更加深刻[12]。據(jù)此，為了避免重復的醫(yī)生口頭普及反而產(chǎn)生反作用，同時減輕部分醫(yī)護人員工作任務(wù)，制作影音資料作為普及知識的一條途徑是比較可行的，部分文章中也有類似方式[13]。可從三方面制作知識普及影像或生動流程圖，分別為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后。術(shù)前主要包括：DSA的意義、優(yōu)點，適應證及禁忌證，術(shù)前需進行的檢查順序及費用[14]。而術(shù)中主要包括：麻醉方式及注意事項。術(shù)后主要包括：術(shù)后禁忌證、休息方式要求、傷口如何護理及常見并發(fā)癥[15]。有條理、有次序的流程使患者對知識了解的意義及需了解的程度均有完整的體系，更方便于記憶。

綜上所述，不同年齡、不同文化程度以及不同職業(yè)對數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)相關(guān)知識知曉情況有所差異，針對不同的人群特點及時進行知識普及對提高知識知曉率至關(guān)重要。同時，提高護理人員與患者間的溝通能力十分重要，針對不同患者掌握不同的溝通技巧更有助于對方接收信息。

4參考文獻

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(收稿2015-04-19)

·診治研究·

【中圖分類號】R741.04

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)09-0068-02