劉朝志

(四川省德陽市旌陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心　618000)

·臨床研究·

肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢測在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價值

劉朝志

(四川省德陽市旌陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心618000)

摘要:目的考察肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平在檢查脂肪肝診斷中的應(yīng)用價值。方法選擇2013年4月至2014年9月德陽市旌陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)健康檢查中，已經(jīng)在其他醫(yī)院確診的60例脂肪肝患者作為觀察組，選擇同期到德陽市旌陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行健康體檢的健康人群60例作為健康對照組，評價兩組人群的肝功能及血清學(xué)指標(biāo)，比較其差異。結(jié)果觀察組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)與天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)分別為(56.5±12.2)、(80.5±8.5)U/L，健康對照組ALT、AST分別為(25.4±6.6)、(39.2±7.1)U/L，觀察組肝功能水平明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組三酰甘油(TG)和膽固醇(TC)分別為(3.1±0.9)、(6.7±1.1)mmol/L，健康對照組分別為(1.9±0.8)、(4.8±0.9)mmol/L，觀察組均高于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：脂肪肝患者ALT、AST、TG、TC水平均高于健康人群，因此可以考慮將肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平作為脂肪肝的檢測指標(biāo)。

關(guān)鍵詞:肝功能；血清學(xué)指標(biāo)；脂肪肝

隨著生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，近年來脂肪肝患者的數(shù)量越來越多，在我國部分沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，脂肪肝的發(fā)病率已超過20%，成為繼乙型肝炎之后的第二大肝病[1]。脂肪長期在肝內(nèi)蓄積會導(dǎo)致肝纖維化繼而出現(xiàn)肝硬化甚至肝衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，給予脂肪肝早期診斷并采取積極的治療措施具有非常重要的價值[2]。作者在日常工作中采用肝功能與血清學(xué)指標(biāo)來診斷脂肪肝，并收到比較理想的結(jié)果，現(xiàn)將分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月至2014年9月德陽市旌陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)健康檢查中已經(jīng)在其他醫(yī)院確診的60例脂肪肝患者作為觀察組，其中男38例，女22例，年齡35～72歲，病程1～15年。選擇同期到德陽市旌陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行健康體檢的健康人群60例作為健康對照組，男34例，女26例，年齡33～70歲。脂肪肝患者選擇標(biāo)準(zhǔn)：B超顯示肝臟體積均勻性增大，輪廓平滑、無局部隆起，包膜清晰；無膽囊炎、膽囊結(jié)石及胰腺疾?。粺o嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組人群一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有入組人群均對本次研究知情，并同意參與研究，簽訂知情同意協(xié)議。

1.2檢查方法采集兩組研究對象晨起空腹靜脈血5 mL，并在當(dāng)日用希森美康CHEMIX-800全自動生化分析儀測定肝功能與血清生化指標(biāo)。肝功能指標(biāo)包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)；血清學(xué)指標(biāo)包括三酰甘油(TG)和膽固醇(TC)。采用酶標(biāo)法測定TC、TG，采用速率法測定ALT、AST，測定過程中嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行，測定結(jié)束后記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1兩組肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較見表1。由表1可見，觀察組ALT和AST水平均顯著高于健康對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　　兩組肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果±s，U/L)

2.2兩組人群血脂指標(biāo)檢測結(jié)果比較見表2。由表2可見，觀察組TC和TG水平均顯著高于健康對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　　兩組人群血脂指標(biāo)檢測結(jié)果比較±s，mmol/L)

3討論

脂肪肝病因較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為脂肪肝是引起肝硬化的隱秘性因素[3-4]。由于脂肪肝發(fā)病率在近年呈不斷上升趨勢，而且長期脂肪肝容易導(dǎo)致肝硬化發(fā)生，因此脂肪肝逐漸受到醫(yī)學(xué)家們的關(guān)注。一般認(rèn)為脂肪肝屬于可逆性疾病，早期治愈率較高[5]。因此早期明確診斷方向并及時給予有效干預(yù)可以使患者在短時間內(nèi)即可達(dá)到痊愈的目的。

脂肪肝的發(fā)病機(jī)制較為隱秘，飲食不當(dāng)、過度食用肥肉及過度飲酒等均會是脂肪肝發(fā)生的重要因素。臨床研究顯示，TG的升高是肥胖性脂肪肝的標(biāo)志，糖尿病好發(fā)于成年人，且與肥胖有關(guān)，而肥胖型糖尿病脂肪肝經(jīng)常伴有酒精性脂肪疾病，所以如果不及時戒酒就會發(fā)展為酒精性脂肪肝和肝硬化。

肝內(nèi)的脂肪主要來源途徑有2條，第1條是機(jī)體攝入的食物與外周脂肪蓄積，食物內(nèi)的脂肪通過水解后進(jìn)入血液循環(huán)，脂肪經(jīng)過血液進(jìn)入肝臟進(jìn)行蓄積[6]。另一部分則會酯化并合成為TG、磷脂及TC。正常情況下TG會轉(zhuǎn)化成極低密度脂蛋白并進(jìn)入血液循環(huán)運(yùn)送至全身。當(dāng)發(fā)生異常時，TG過多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過肝臟的承載能力，從而引起TG在肝臟過多蓄積，最終形成脂肪肝[7]。因此，如果脂肪肝形成后，脂肪繼續(xù)增加，就會導(dǎo)致糖異生加強(qiáng)，引起脂肪代謝障礙，引起血糖增高。脂肪肝可以發(fā)展為不可逆性的肝臟損害，威脅著患者的生命安全。因此定期檢測肝功能及血脂水平對預(yù)防和治療脂肪肝有積極作用。

根據(jù)以上觀點(diǎn)，本研究分別測定脂肪肝患者及健康體檢人群的肝功能及血清指標(biāo)水平，結(jié)果顯示，脂肪肝患者肝功能及血清指標(biāo)水平均顯著高于健康人群，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果與Palmeri等[8]報道的結(jié)果基本一致。均說明脂肪肝患者并發(fā)肝功功能異常及脂肪代謝紊亂，肝功能異常和血脂水平的變化在脂肪肝病變中發(fā)揮作用。

通過本次對比分析研究及對文獻(xiàn)查閱對照，本文認(rèn)為，脂肪肝患者ALT、AST、TG、TC水平均高于健康人群，因此可以考慮將肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢測作為脂肪肝的檢測指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.050

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)11-1563-02

(收稿日期：2016-01-28修回日期：2016-03-26)