吳士艷，張旭熙，楊帥帥，孫凱歌，賈衛(wèi)蘭，邵春欣，吳　芹，宣小偉，劉永昌，劉思佳△，孫昕霙△

(1. 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育學(xué)系，北京　100191；2.北京市通州區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京　101100)

·論著·

北京市某近郊區(qū)居民身體活動(dòng)情況及其影響因素

吳士艷1，張旭熙1，楊帥帥1，孫凱歌1，賈衛(wèi)蘭2，邵春欣2，吳芹2，宣小偉2，劉永昌2，劉思佳2△，孫昕霙1△

(1. 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育學(xué)系，北京100191；2.北京市通州區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京101100)

[摘要]目的：分析北京市通州區(qū)居民的身體活動(dòng)情況及其影響因素，為今后有針對(duì)性地實(shí)施身體活動(dòng)干預(yù)和相關(guān)政策的制定提供參考。方法： 以北京市通州區(qū)18歲及以上居民為調(diào)查對(duì)象，共納入研究7 319人。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，該問卷基于健康信念模式設(shè)計(jì)，信效度良好。以6和10千步當(dāng)量為是否達(dá)到身體活動(dòng)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)，采用多因素Logistic回歸分析方法探究居民身體活動(dòng)的影響因素。結(jié)果： 北京市通州區(qū)居民日均身體活動(dòng)總量的中位數(shù)為9.1千步當(dāng)量，四分位數(shù)間距為(3.8, 20.4)，平均每日身體活動(dòng)總量達(dá)到6和10千步當(dāng)量的比例分別為63.7%和47.7%；工作或家務(wù)類、交通類以及休閑類身體活動(dòng)量的中位數(shù)分別為4.0、1.0和 0.0千步當(dāng)量；占身體活動(dòng)總量的比例分別為61.7%、18.3%和20.1%；8.6%(626/7 318)的居民不進(jìn)行任何形式的中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度的身體活動(dòng)；基于健康信念模式共產(chǎn)生5個(gè)因子，累積貢獻(xiàn)率為63.7%；身體活動(dòng)量在文化程度、年齡、性別、自我效能、提示因素、主觀和客觀障礙間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。女性、高年齡組、低文化程度的人群身體活動(dòng)量多；自我效能感越高，提示因素,主觀和客觀障礙越少，身體活動(dòng)量越多。結(jié)論： 居民整體的身體活動(dòng)水平尚可，主要以工作或家務(wù)類活動(dòng)為主。男性、18～29歲和大學(xué)/大專及以上學(xué)歷的人群是重點(diǎn)干預(yù)人群，今后需根據(jù)不同人群的具體情況制定相應(yīng)的干預(yù)策略，重點(diǎn)是提高居民的自我效能感，降低身體活動(dòng)主觀和客觀障礙，并倡導(dǎo)居民積極參加休閑鍛煉，以提高居民整體的健康水平。

[關(guān)鍵詞]身體活動(dòng)；健康信念模式；影響因素

世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)報(bào)道[1]，長(zhǎng)期缺乏身體活動(dòng)是全球第四大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素，全世界身體活動(dòng)不足流行率日益嚴(yán)重,全球約三分之一的成年人缺乏身體活動(dòng)。2010年[2]，全球約有23%的18歲以上成人身體活動(dòng)不足(男性20%，女性27%)，全球有81%的11～17歲青少年缺乏身體活動(dòng)。在高收入國(guó)家，26%的男性和35%的女性身體活動(dòng)不足；而在低收入國(guó)家，12%的男性和24%的女性身體活動(dòng)不足。缺乏身體活動(dòng)還是心血管疾病、癌癥和糖尿病等慢性非傳染性疾病的一個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素。缺乏身體活動(dòng)比例的增加，加劇了慢性非傳染性疾病負(fù)擔(dān)，并影響全球總體健康。衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)推薦,一般健康人每日身體活動(dòng)的總量應(yīng)達(dá)到6千步當(dāng)量，條件允許者應(yīng)以10千步當(dāng)量為目標(biāo)，以獲得更多的健康效益[3]。本文以北京市通州區(qū)居民為研究對(duì)象，重在探討居民身體活動(dòng)情況及其影響因素，為今后實(shí)施健康促進(jìn)戰(zhàn)略和干預(yù)性研究提供參考。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

研究數(shù)據(jù)來自“北京市通州區(qū)社區(qū)診斷(2015)”專項(xiàng)調(diào)查，共抽取全區(qū)人口約1%即7 000人，采用按規(guī)模大小成比例的概率抽樣的方法進(jìn)行抽樣。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的樣本數(shù)量依據(jù)北京市通州區(qū)2010年人口普查資料中各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的人口規(guī)模按比例確定,采用配額抽樣的方法，根據(jù)性別和年齡的人口學(xué)構(gòu)成比進(jìn)行每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道樣本的分配。本次共收集樣本量7 376人，本研究納入該專項(xiàng)調(diào)查中所有年齡18周歲及以上的居民，共7 319人。本研究開始前經(jīng)過北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)(IRB00001052-15041)，所有調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查問卷內(nèi)容調(diào)查問卷為研究組自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征(性別、年齡等)、既往疾病史、身體活動(dòng)記錄表[包括工作或家務(wù)類、交通出行類和休閑鍛煉類中等強(qiáng)度及高強(qiáng)度身體活動(dòng)，采用居民自我報(bào)告的形式，包含“是否有此類活動(dòng)”、“每周幾天”、“平均每天多長(zhǎng)時(shí)間(只記錄持續(xù)10min以上的活動(dòng))”3個(gè)問題]，以及基于健康信念模式設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)信念量表。運(yùn)動(dòng)信念量表包括18道題目，采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法，每道題目有5個(gè)程度選項(xiàng)可供選擇，分別是“完全符合、部分符合、中立、不太符合、完全不符合”。通過主成分因子分析法，共產(chǎn)生5個(gè)公因子,依次是：(1)感知運(yùn)動(dòng)的益處：包含5道題，如“我認(rèn)為每天規(guī)律運(yùn)動(dòng)有利于控制體重”，得分為5～25分，得分越高，認(rèn)知越高；(2)自我效能感：包含3道題，如“我覺得即使沒有人陪我也可以一個(gè)人鍛煉”，得分為3～15分，得分越高，自我效能水平越高；(3)提示因素：包含3道題，如“醫(yī)生經(jīng)常提醒我要多運(yùn)動(dòng)”，得分為3～15分，得分越高，提示因素越多；(4)客觀障礙：包含4道題，如“我周圍沒有人陪我一起運(yùn)動(dòng)”，得分為4～20分，得分越高，存在的客觀障礙越多；(5)主觀障礙：包含3道題，如“我懶得運(yùn)動(dòng)”，得分3～15分，得分越高，主觀障礙越多。該運(yùn)動(dòng)量表信效度在可接受范圍內(nèi)，內(nèi)部一致性Cronbachα系數(shù)0.621～0.830，所有因子的累計(jì)貢獻(xiàn)率為63.7%。

1.2.2資料收集方法本次調(diào)查的調(diào)查員為該區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生，在實(shí)施問卷調(diào)查之前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。問卷采用面對(duì)面詢問的形式，由調(diào)查員填寫。

1.2.3身體活動(dòng)的賦值及身體活動(dòng)水平的判斷標(biāo)準(zhǔn)身體活動(dòng)的強(qiáng)度以代謝當(dāng)量(metabolicequivalent，MET)表示,即相對(duì)于安靜休息時(shí)身體活動(dòng)的能量代謝水平。身體活動(dòng)量的計(jì)算公式如下：身體活動(dòng)量(MET-min)=MET×每周活動(dòng)天數(shù)(d)×每天活動(dòng)時(shí)間(min)[3]。參考文獻(xiàn)[4-5]，對(duì)休閑活動(dòng)和職業(yè)活動(dòng)中的高強(qiáng)度活動(dòng)賦值為8.0MET；對(duì)休閑活動(dòng)、交通活動(dòng)和職業(yè)活動(dòng)中的中等強(qiáng)度活動(dòng)賦值為4.0MET。用“千步當(dāng)量”來判斷身體活動(dòng)的水平，“千步當(dāng)量”是直觀的用于表示運(yùn)動(dòng)量的單位[6]，1千步當(dāng)量相當(dāng)于以4km/h的速度步行(3.0MET)10min的活動(dòng)量，6千步當(dāng)量則相當(dāng)于中速步行1h，其他各種類型的身體活動(dòng)均可通過代謝當(dāng)量比值進(jìn)行換算，即1千步當(dāng)量相當(dāng)于30MET-min，從而統(tǒng)一用千步當(dāng)量來表示。

1.2.4質(zhì)量控制(1)為保證收集數(shù)據(jù)的真實(shí)性，成立了組織機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)質(zhì)量控制，建立了兩套質(zhì)控體系即內(nèi)部和外部質(zhì)控相結(jié)合，現(xiàn)場(chǎng)由經(jīng)過專門培訓(xùn)的監(jiān)督員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督導(dǎo)，以及問卷審核；(2)調(diào)查員和監(jiān)督員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查員培訓(xùn)內(nèi)容有問卷注意事項(xiàng)，監(jiān)督員培訓(xùn)內(nèi)容除以上外，還包括現(xiàn)場(chǎng)流程、緊急情況處理辦法和完備的現(xiàn)場(chǎng)記錄；(3)數(shù)據(jù)收集過程中調(diào)查員嚴(yán)格按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，監(jiān)督員嚴(yán)格監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)各個(gè)環(huán)節(jié)，以保證各項(xiàng)內(nèi)容都是按照既定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，監(jiān)督員及時(shí)對(duì)完成的調(diào)查進(jìn)行審核，檢查填寫內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性，以及抽查某些重要問題，有錯(cuò)誤及時(shí)糾正，做好現(xiàn)場(chǎng)記錄；(4)數(shù)據(jù)采用雙盲雙錄，一致性要求在95%以上，發(fā)現(xiàn)異常值立即處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，描述性研究用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，描述性研究用中位數(shù)和四分位數(shù)間距來表示，計(jì)數(shù)資料的描述性研究用頻數(shù)、頻率表示；假設(shè)檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸分析；因子分析采用主成分因子分析法，旋轉(zhuǎn)方法采用方差最大法。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況

納入本研究的調(diào)查對(duì)象總共7 319人，其中男性3 631人，女性3 624人,缺失64人。調(diào)查對(duì)象平均年齡(41.8±15.6)歲，半數(shù)以上居民文化水平為初中及以下，大專/大學(xué)及以上人群比例為20.9%。 51.8%居民家庭月收入在5 000元以下，29.9%居民家庭月收入在5 000～10 000元(表1)。

2.2調(diào)查對(duì)象身體活動(dòng)情況

檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)日均千步當(dāng)量不符合正態(tài)分布，故采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距來表示。北京市通州區(qū)居民日均千步當(dāng)量中位數(shù)為9.1千步當(dāng)量，上下四分位數(shù)分別為3.8和20.4千步當(dāng)量，平均每日身體活動(dòng)總量達(dá)到6千步當(dāng)量的比例為63.7%，達(dá)到10千步當(dāng)量的比例為47.7%；工作或家務(wù)類、交通類以及休閑類身體活動(dòng)量中位數(shù)分別為4.0、1.0、0.0千步當(dāng)量，所占身體活動(dòng)總量的比例分別為61.7%、18.3%、20.1%，身體活動(dòng)主要以工作或家務(wù)類活動(dòng)為主。8.6%(626/7 318)的居民不進(jìn)行任何形式的中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度的身體活動(dòng)。對(duì)性別、年齡、文化程度和家庭月收入等因素與身體活動(dòng)總量以及各類身體活動(dòng)量做非參數(shù)檢驗(yàn)，并對(duì)這些因素與身體活動(dòng)量是否到達(dá)6或10千步當(dāng)量做卡方檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)身體活動(dòng)總量在性別、年齡、文化程度和家庭月收入上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中女性身體活動(dòng)總量較男性多；70歲以下人群中，年齡越大，身體活動(dòng)量越多；高中及以上學(xué)歷者較低學(xué)歷者身體活動(dòng)量少；家庭月收入5 000元以上者較低收入者身體活動(dòng)量少。此外，不同的人日均千步當(dāng)量是否達(dá)到6或者10千步當(dāng)量在性別、年齡、文化程度和家庭月收入上的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表1　調(diào)查對(duì)象基本情況

交通類以及工作或家務(wù)類身體活動(dòng)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為年齡、性別、文化程度和家庭月收入，與休閑類身體活動(dòng)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量為年齡、性別和文化程度。年齡與各類身體活動(dòng)量均呈正相關(guān)，70歲及以下人群中，年齡越大，各類身體活動(dòng)量越多，70歲及以上年齡人群，交通類和工作或家務(wù)類身體活動(dòng)量最少；文化程度與交通類和工作或家務(wù)類身體活動(dòng)量呈負(fù)相關(guān)，初中及高中學(xué)歷人群交通類身體活動(dòng)量最多。文化程度越高，工作或家務(wù)類身體活動(dòng)量越少，大學(xué)及以上學(xué)歷人群休閑類活動(dòng)量最多；家庭月收入與交通類和工作或家務(wù)類身體活動(dòng)量呈負(fù)相關(guān)，家庭月收入越高，這兩類身體活動(dòng)量越少，休閑類身體活動(dòng)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

表2　居民身體活動(dòng)的狀況及影響因素

P<0.001.

2.3健康信念對(duì)身體活動(dòng)的影響

健康信念模式各因素中，感知到運(yùn)動(dòng)的益處平均為(23.1±2.9)分，客觀障礙平均為(10.2±4.5) 分，主觀障礙平均為(6.2±3.0) 分，自我效能平均為(11.7±3.5) 分，提示因素平均為(11.7±3.7) 分。

由于日均千步當(dāng)量不符合正態(tài)性，故以是否達(dá)到6千步當(dāng)量為因變量，以性別、年齡、文化程度和家庭月收入以及健康信念模式各因子為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，變量篩選方法為后退法(backward:LR)，剔除標(biāo)準(zhǔn)為P>0.1，得到文化程度、家庭月收入、年齡、性別、自我效能、提示因素、主觀和客觀障礙保留在方程中，研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)/大專及以上學(xué)歷人群每日身體活動(dòng)量達(dá)到6千步當(dāng)量的可能性是小學(xué)及以下人群的78.8%；70歲以下人群，各年齡段每日身體活動(dòng)量達(dá)到6千步當(dāng)量的可能性均較18～29歲年齡組人群高，以50～59歲年齡組人群最高(2.367倍)，其次是60～69歲年齡組人群(2.287倍)；女性每日身體活動(dòng)量達(dá)到6千步當(dāng)量的可能性是男性的1.649倍；自我效能越高，身體活動(dòng)量越多；提示因素越多、客觀障礙和主觀障礙越多，身體活動(dòng)量越少(表4)。

以是否達(dá)到10千步當(dāng)量為因變量，以同樣的方法進(jìn)行Logistic回歸分析，最終文化程度、年齡、性別、自我效能、提示因素、主觀和客觀障礙保留在方程中，發(fā)現(xiàn)大學(xué)/大專及以上人群每日達(dá)到10千步當(dāng)量的可能性是小學(xué)及以下人群的69.3%，70歲以下人群，年齡越大，每日身體活動(dòng)量達(dá)到10千步當(dāng)量的可能性越高；女性每日身體活動(dòng)量達(dá)到10千步當(dāng)量的可能性是男性的1.369倍，自我效能越高，身體活動(dòng)量越多；提示因素越多、客觀障礙和主觀障礙越多，身體活動(dòng)量越少(表5)。

表3　各類身體活動(dòng)量情況及影響因素

總之，是否達(dá)到6或者10千步當(dāng)量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為文化程度、年齡、性別、自我效能、提示因素、主觀和客觀障礙。大學(xué)/大專及以上學(xué)歷人群每日身體活動(dòng)量達(dá)到推薦量的可能性較小學(xué)及以下學(xué)歷人群低；70歲以下人群，每日身體活動(dòng)量達(dá)到推薦量的可能性均較18～29歲年齡組人群高；女性每日達(dá)到推薦量的可能性較男性高；自我效能越高，身體活動(dòng)量越多；提示因素越多、客觀障礙和主觀障礙越多，身體活動(dòng)量越少。

3討論

3.1身體活動(dòng)的現(xiàn)狀

WHO定義[1]，身體活動(dòng)系指由于骨骼肌收縮產(chǎn)生的機(jī)體能量消耗增加的活動(dòng)，身體活動(dòng)對(duì)健康的影響取決于活動(dòng)的方式、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間和總量。衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)推薦健康人每日身體活動(dòng)量為6～10千步當(dāng)量[3]。北京市通州區(qū)居民日均千步當(dāng)量中位數(shù)為9.1千步當(dāng)量，上下四分位數(shù)分別為3.8和20.4千步當(dāng)量，平均每日身體活動(dòng)總量達(dá)到6千步當(dāng)量的比例為63.7%，達(dá)到10千步當(dāng)量的比例為47.7%。8.6%(626/7 318)的居民從不進(jìn)行任何形式的中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度的身體活動(dòng)。雖然身體活動(dòng)總量較國(guó)內(nèi)某些地區(qū)高[7]，但工作或家務(wù)類、交通類以及休閑類身體活動(dòng)量占身體活動(dòng)總量的比例分別為61.7%、18.3%、20.1%，身體活動(dòng)主要以工作或家務(wù)類活動(dòng)為主。2013年，WHO會(huì)員國(guó)在《2013-2020年預(yù)防和控制非傳染性疾病全球行動(dòng)計(jì)劃》[8]中同意將身體活動(dòng)不足流行率減少10%,因此，需要個(gè)人乃至整個(gè)社會(huì)采取措施，增加身體活動(dòng)，同時(shí)提高休閑性身體活動(dòng)在身體活動(dòng)總量中所占的比例。本研究旨在研究北京市通州區(qū)居民身體活動(dòng)的狀況及其影響因素，選擇千步當(dāng)量作為身體活動(dòng)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)單易懂，并為身體活動(dòng)不足問題政策和計(jì)劃的制定提供依據(jù)。

表4　是否達(dá)到6千步當(dāng)量影響因素Logistic回歸分析

P<0.1.Variableassignment:gender:male=1，female=2;age-group:18-=1,30-=2, 40-=3, 50-=4, 60-=5, 70-=6;educationlevel:primaryschoolorbelow=1,middleschool=2,highschool=3,universityandabove=4;incomelevelpermonth: <3 000=1, 3 000-=2, 4 000-=3, 5 000-=4, 10 000-=5; 6thousand-stepequivalent:no=0,yes=1.

3.2身體活動(dòng)信念及其影響因素

健康信念模式是經(jīng)修改，最早運(yùn)用于解決健康問題的行為理論之一，也是當(dāng)前健康行為領(lǐng)域最廣為人知的理論框架之一[9],該理論最初包括4部分，即感知到易感性、感知到嚴(yán)重性、感知到益處和感知到障礙，后又將自我效能引入該模型，用以解釋缺乏運(yùn)動(dòng)等不健康行為向健康行為轉(zhuǎn)變時(shí)出現(xiàn)的問題[10]。

本研究顯示文化程度、年齡、性別、自我效能、提示因素、主觀和客觀障礙與身體活動(dòng)總量以及是否達(dá)到衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)每日推薦量的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡、性別、文化程度和家庭月收入與交通類、工作或家務(wù)類以及休閑類身體活動(dòng)量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與陶敏亞等[11]研究結(jié)果類似。

文化程度越高，身體活動(dòng)量越少，這與國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果一致[12-15]，可能與較高學(xué)歷者主要從事腦力工作有關(guān)，因此工作或家務(wù)類身體活動(dòng)量少，但其休閑類身體活動(dòng)量高于其他文化水平人群，可能與高學(xué)歷人群相對(duì)有更多的時(shí)間和精力參與休閑鍛煉以及對(duì)運(yùn)動(dòng)的益處有較多的認(rèn)識(shí)有關(guān)。30歲及以上人群達(dá)到每日6或10千步當(dāng)量的可能性均較18～29歲人群高，這與陳楊等[16]研究結(jié)果一致?？赡艿脑蚴?0～59歲人群工作或家務(wù)類以及交通類身體活動(dòng)量較大，60～69歲人群雖然因身體狀況或者退休等原因從事工作或家務(wù)類身體活動(dòng)量下降，但他們的閑暇時(shí)間和精力也相對(duì)較多，休閑類身體活動(dòng)量增加，身體活動(dòng)的總量仍較高；不同性別間身體活動(dòng)量存在差異，表現(xiàn)為女性較男性高，原因可能與女性更傾向于以騎車或快走為主要出行方式，且當(dāng)前隨著社會(huì)的發(fā)展，越來越多的女性選擇進(jìn)入職場(chǎng)，同時(shí)還要承擔(dān)繁重的家務(wù)勞動(dòng)有關(guān)[17]。

健康信念模式中自我效能、提示因素、主觀和客觀障礙對(duì)身體活動(dòng)量影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,自我效能越高，身體活動(dòng)量越多。Bandura[10]于1977年首次提出了自我效能這一概念，指?jìng)€(gè)體對(duì)執(zhí)行某種特殊行動(dòng)以達(dá)到某個(gè)特殊目的的自身能力的信念。有研究發(fā)現(xiàn)自我效能感的提高[18]，可以促進(jìn)人們的某些健康行為,還有研究表明身體活動(dòng)和自我效能之間是一種相互促進(jìn)的關(guān)系[19]。因此，今后對(duì)身體活動(dòng)行為的干預(yù)過程中可通過提高居民的自我效能感來達(dá)到增加身體活動(dòng)量的目的。提示因素越多，身體活動(dòng)量越少，可能的原因是某人身體活動(dòng)量越少，朋友、家人以及醫(yī)生提醒其多運(yùn)動(dòng)的次數(shù)越多，但同時(shí)可能沒達(dá)到促進(jìn)效果。主觀障礙越多，身體活動(dòng)量越少，原因可能是身體活動(dòng)量少的人習(xí)慣于把原因歸結(jié)于懶和覺得過程很痛苦等，主觀障礙是影響身體活動(dòng)比較強(qiáng)有力的因素,因此，可以在社區(qū)開展一些比較有趣的集體活動(dòng)，比如社區(qū)籃球比賽等，增加運(yùn)動(dòng)的趣味性，讓更多的人參與到運(yùn)動(dòng)中。

表5　是否達(dá)到10千步當(dāng)量影響因素Logistic回歸分析

P<0.1.Variableassignment:gender:male=1，female=2;age-group:18-=1, 30-=2, 40-=3, 50-=4, 60- =5, 70- =6;educationlevel:primaryschoolorbelow=1,middleschool=2,highschool=3,universityandabove=4;incomelevelpermonth: <3 000=1, 3 000-=2, 4 000-=3, 5 000-=4, 10 000- =5; 6thousand-stepequivalent:no=0,yes=1.

客觀障礙越多，比如周圍沒有合適的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、沒有時(shí)間、沒有人一起運(yùn)動(dòng)等，居民越不愿意去運(yùn)動(dòng)，這與李紅等[20]研究結(jié)果一致。因此，可以通過為居民提供促進(jìn)、支持運(yùn)動(dòng)的環(huán)境,比如在小區(qū)提供一些免費(fèi)的健身器材、企事業(yè)單位組織開展工間操等來鼓勵(lì)、支持居民參與運(yùn)動(dòng),增加居民的身體活動(dòng)量。

國(guó)內(nèi)有學(xué)者指出18～49歲居民身體活動(dòng)量發(fā)生了大幅度的下降[21]。雖然北京市通州區(qū)居民身體活總體水平尚可，但以工作或家務(wù)類身體活動(dòng)模式為主，且身體活動(dòng)量存在年齡、性別、文化程度等方面的差異，男性、18～29歲、大學(xué)/大專及以上人群將作為重點(diǎn)干預(yù)人群。在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，伴隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷開發(fā)利用，交通的日益發(fā)達(dá)，積極倡導(dǎo)居民增加身體活動(dòng)仍是一項(xiàng)十分艱巨的工作。需根據(jù)不同人群的具體情況制定相應(yīng)的干預(yù)策略，提高居民的自我效能感，降低身體活動(dòng)主觀及客觀障礙，并倡導(dǎo)居民積極參加休閑鍛煉，以提高居民整體的身體活動(dòng)量，進(jìn)而提高居民整體的健康水平。

3.3局限性

本研究探討了社會(huì)因素(年齡、性別、文化程度和家庭月收入)以及健康信念模式的四個(gè)主要組成結(jié)構(gòu)(感知到益處、感知到障礙、自我效能和提示因素)對(duì)居民身體活動(dòng)的影響，這些因素可以作為今后實(shí)施健康促進(jìn)和干預(yù)性研究的重點(diǎn)。但本研究?jī)H涉及了一部分因素，可能還存在其他一些重要的能夠影響身體活動(dòng)的因素，因此,在今后的研究中應(yīng)該考慮其他可能影響身體活動(dòng)的因素(如朋友、家人等)。除此之外，由于本研究采用自我報(bào)告的形式來調(diào)查身體活動(dòng)的情況，所以存在一定的回憶性偏倚且很難消除。本研究調(diào)查的是北京市通州區(qū)居民身體活動(dòng)狀況，該區(qū)經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)發(fā)達(dá)，故研究結(jié)果的外推也存在一定的局限性。

(志謝：衷心感謝在通州區(qū)社區(qū)診斷工作中付出辛苦勞動(dòng)的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員。)

參考文獻(xiàn)

[1]WorldHealthOrganization.10factsonphysicalactivity[EB/OL]. (2014-02-01) [2016-01-16].http://www.who.int/features/factfiles/physical_activity/zh/.

[2]WorldHealthOrganization.Physicalactivityfactsheets[EB/OL]. (2015-01-01) [2016-01-14].http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/en/.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局. 中國(guó)成人身體活動(dòng)指南(節(jié)錄)[J]. 營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào), 2012, 34(2): 105-110.

[4]WorldHealthOrganization.Globalphysicalactivityquestionnaire(GPQA)analysisguide[EB/OL]. (2010-06-01)[2016-01-10].http://www.who.int/chp/steps/GPAQ/en/#.

[5]SwartzAM,StrathSJ,BassettDRJr,etal.EstimationofenergyexpenditureusingCSAaccelerometersathipandwristsites[J].MedSciSportExerc, 2000, 32 (9Suppl):S450-S456.

[6]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局. 中國(guó)成人身體活動(dòng)指南(試行)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2011: 1-52.

[7]肖貴勇, 王佳佳, 李潔, 等. 北京市豐臺(tái)區(qū)15～69歲居民身體活動(dòng)現(xiàn)狀及其影響因素[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 40(17): 3225-3228.

[8]WorldHealthOrganization.GlobalactionplanforthepreventionandcontrolofNCDs2013-2020[EB/OL].(2013-01-11)[2016-01-09].http://www.who.int/nmh/publications/ncd-action-plan/en.

[9]司琦. 身體活動(dòng)的行為科學(xué)理論綜述[J]. 體育科學(xué), 2007, 27(9): 72-80.

[10]BanduraA.Self-efficacy:towardaunifyingtheoryofbehavioralchange[J].PsycholRev, 1977, 84(2): 191-215.

[11]陶敏亞, 張一英, 黃芳, 等.上海市嘉定區(qū)社區(qū)居民的身體活動(dòng)現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中國(guó)全科學(xué), 2011, 14(28): 3279-3281.

[12]許燕君, 馬文軍, 許曉君, 等. 廣東省成年居民體力活動(dòng)狀況及其影響因素分析[J]. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 35(5): 13-16.

[13]呂淑榮, 潘曉群, 向全永, 等. 江蘇省城鄉(xiāng)居民身體活動(dòng)水平與模式分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 38(15): 3017-3021.

[14]張潔, 俞敏, 陳雅萍, 等. 浙江省成年居民體力活動(dòng)模式與影響因素研究[J]. 疾病監(jiān)測(cè), 2008, 23(4): 244-246.

[15]馬冠生, 欒德春, 劉愛玲, 等. 中國(guó)成年職業(yè)人群身體活動(dòng)現(xiàn)狀及其影響因素[J]. 營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào), 2007, 29(4): 319-323.

[16]陳楊, 楊永芳, 肖義澤, 等. 云南省15 ～ 69 歲居民體力活動(dòng)模式及影響因素分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì), 2010, 27(2): 157-160.

[17]PhongsavanP,MeromD,MarshallA,etal.Estimatingphysicalactivitylevel:theroleofdomesticactivities[J].JEpidemiolCommunityHealth, 2004, 58(6): 466-467.

[18]AndersonES,WinettRA,WojcikJR.Self-regulation,selfefficacy,outcomeexpectations,andsocialsupport:socialcognitivetheoryandnutritionbehavior[J].AnnBehavMed, 2007, 34(3): 304-312.

[19]McauleyE,BaneSM,MihalkoSL.Exerciseinmiddle-agedadults:self-efficacyandself-presentationaloutcomes[J].PrevMed, 1995, 24(4): 319-328.

[20]李紅, 黃華玲, 汪梅朵, 等. 福州市鼓山鎮(zhèn)居民體育鍛煉現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[J]. 中華健康管理學(xué)雜志, 2009, 3(6): 348-351.

[21]蘇暢, 黃輝, 王惠君, 等. 1997-2009年我國(guó)9省區(qū)18～49歲成年居民身體活動(dòng)狀況及變化趨勢(shì)研究[J]. 中國(guó)健康教育, 2013, 29(11): 966-968.

(2016-01-26收稿)

(本文編輯：王蕾)

Physical activity level and its influence factors among residents in one suburb district of Beijing

WU Shi-yan1, ZHANG Xu-xi1, YANG Shuai-shuai1, SUN Kai-ge1, JIA Wei-lan2, SHAO Chun-xin2, WU Qin2, XUAN Xiao-wei2, LIU Yong-chang2, LIU Si-jia2△, SUN Xin-ying1△

(1.DepartmentofSocialMedicineandHealthEducation,PekingUniversitySchoolofPublicHealth,Beijing100191,China; 2.TongzhouCenterforDiseasePreventionandControl,Beijing101100,China)

ABSTRACTObjective：To study the physical activity level and its influence factors among residents in one suburb of Beijing, so as to provide specific interventions for different people in different circumstances and to provide reference for health relevant policy-making in the future. Methods: In the study, 7 319 subjects aged 18 years or above were involved. The self-designed questionnaires based on Health Belief Model (HBM) had acceptable validity and reliability. The physical activity levels were calculated to classify sufficient or insufficient amount by a thousand-step equivalent greater than or equal to 6 or 10. Multiple variable Logistic regression was used to explore the influence factors of the physical activity among the residents. Results: The residents’ median amount of physical activity in the suburb district of Beijing were 9.1 thousand-step equivalent with quartile of (3.8, 20.4). The percentages of the thousand-step equivalent greater than or equal to 6 or 10 were 63.7% and 47.7%, respectively. The median amounts of physical activity from work or household chores, transportation and recreation physical activities were 4.0, 1.0, 0.0 and the components of the total amount of physical activity from those were 61.7%, 18.3% and 20.1%, respectively. There were 8.6% residents whose life did notinvolve moderate or vigorous intensity activities. By using factor analysis, five factors were extracted from the scale based on the HBM; These factors together contributed to 63.7% of the sum of the squared loadings. The differences of physical activity levels on education level, age, gender, self-efficacy, cues, subjective and objective barriers were statistically significant (P<0.05).Those who were female, with older age, lower education level, higher self-efficacy, fewer cues, fewer subjective and objective barriers preferred to do more physical activities. Conclusion: The physical activity levels among the residents in the suburb district of Beijing are moderate and high, and most amount of physical activities from work or household chores. Those who are male and whose ages are from 18 to 29 years and whose education levels are of university or above should be focused on intervention. Specific interventions should be developed for different people in different situations; More attention should be paid to improve the residents’ self-efficacy and reduce the subjective and objective barriers of physical activity, and we also should actively advocate people to have more leisure exercise so as to improve the physical activity level among all residents.

KEY WORDSPhysical activity; Health belief model; Influence factors

基金項(xiàng)目：北京市通州區(qū)社區(qū)診斷項(xiàng)目資助Supported by the Community Diagnosis Program of Tongzhou, Beijing

Corresponding author△s’ e-mail, tzhcmb@yeah.net, xysun@bjmu.edu.cn

[中圖分類號(hào)]R193

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1671-167X(2016)03-0483-08

doi:10.3969/j.issn.1671-167X.2016.03.019

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2016-5-1815：11：00網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/11.4691.R.20160518.1511.010.html