編譯 劉　琪 Liu Qi 本刊編輯

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建立公平健康的城市 實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

編譯 劉琪 Liu Qi 本刊編輯

公平

健康

可持續(xù)發(fā)展

城市衛(wèi)生工作的發(fā)展不僅依靠完善的衛(wèi)生體系，還有賴于一個(gè)健康的城市環(huán)境，居民健康對(duì)于城市的經(jīng)濟(jì)競爭力和包容性都至關(guān)重要，消除城市健康的不平等狀況迫在眉睫。為了建立公平健康的城市，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，城市需要在完善城市規(guī)劃、增加政策干預(yù)手段對(duì)抗疾病、特別關(guān)注弱勢(shì)群體健康狀況、改善健康不平等狀況等方面繼續(xù)努力。

2016年3月31日，世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國人居署（UN-HABITAT）聯(lián)合發(fā)布全球城市衛(wèi)生報(bào)告——“建立更為公平健康的城市，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展”，宣稱城市衛(wèi)生工作的發(fā)展不僅依靠完善的衛(wèi)生體系，還有賴于一個(gè)健康的城市環(huán)境。報(bào)告強(qiáng)調(diào)，為了實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，消除城市健康的不平等狀況迫在眉睫。

位于日本神戶的WHO衛(wèi)生發(fā)展中心牽頭形成了此份報(bào)告，數(shù)據(jù)來自于對(duì)全球近100個(gè)國家城市居民的調(diào)查研究。主要內(nèi)容如下：

一、城市規(guī)劃將對(duì)市民延長壽命、健康生活的能力產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響

通過實(shí)例，展示減少城市擴(kuò)張、提高道路安全性、確保市民獲得水和衛(wèi)生設(shè)施、讓各個(gè)年齡段和殘障人士都感覺安全的方法。

二、建議城市通過一系列干預(yù)手段減少非傳染性疾病帶來的負(fù)擔(dān)

此類手段包括頒布禁煙令，提高酒精稅賦，提供更為便捷的交通出行方式，在既有的建筑環(huán)境中拓展運(yùn)動(dòng)場地，控制空氣污染，制造新型城市食品以減少營養(yǎng)不良和肥胖。非傳染性疾病已成為新的城市病，困擾著發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家。2012年至2030年，中國要為治療心血管疾病、精神疾病、慢性呼吸道疾病、癌癥和糖尿病付出27.8萬億美元，對(duì)于印度來說，這一數(shù)字是6.2萬億美元。營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩也前所未有地困擾著城市，據(jù)統(tǒng)計(jì)，拉美及加勒比海地區(qū)的一半婦女超重，對(duì)于缺乏教育背景的貧困人群這一問題更加嚴(yán)重。而同時(shí)，貧困兒童發(fā)育遲緩的現(xiàn)象仍未得到緩解。城市可以通過發(fā)展農(nóng)業(yè)、提高食品的安全性、普及教育、提倡健康的飲食習(xí)慣等，來減少非傳染性疾病帶來的負(fù)擔(dān)。

三、城市必須肩負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任對(duì)抗傳染性疾病

由于人口密集的特性，一人得了流感或肺結(jié)核也許會(huì)傳染整個(gè)社區(qū)。快速的城市化往往超出了政府的管理能力，應(yīng)運(yùn)而生的是城市邊緣貧民區(qū)，環(huán)境雜亂，公共服務(wù)缺失，極易傳播疾病。城市需要控制傳播途徑，找出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，及時(shí)救治。

四、在聯(lián)合國的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDG）中得到體現(xiàn)

特別是SDG的第3條（確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡段人群的福祉）和第11條（建設(shè)包容、安全、有風(fēng)險(xiǎn)抵御能力和可持續(xù)的城市及人類住區(qū)）中。SDG第3條的目標(biāo)是到2030年“非傳染性疾病導(dǎo)致的非成年死亡率下降三分之一”，到2020年“全球交通傷亡率下降一半”，并“實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋（UHC）”。

五、特別關(guān)注弱勢(shì)群體的健康不平等狀況

WHO助理總干事瑪麗-保萊·基尼（Marie-Paule Kieny）指出，時(shí)至今日仍有近10億人居住在城市貧民區(qū)中，政府特別要關(guān)注弱勢(shì)群體的健康不平等狀況。各個(gè)國家和城市也可使用報(bào)告中推薦的實(shí)用工具Urban UHC Dashboard（城市UHC儀表板）。該工具提供94個(gè)國家的分析指標(biāo)，展示了健康服務(wù)方面持續(xù)而嚴(yán)重的不平等狀況。健康不平等阻礙了城市的發(fā)展。例如，在79個(gè)中低收入國家中，最貧窮的城市家庭的孩子（后20%）在五歲以前夭折的幾率是最富裕家庭孩子（前20%）的兩倍。到2030年城市人口還將增加10億，而90%都來自于中低收入國家。貧困人口的醫(yī)保覆蓋率遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，目前全世界至少有4億人口被排除在可負(fù)擔(dān)的醫(yī)保之外。但是，健康不平等狀況可以通過努力得到改善。例如，2000年至2011年間，埃塞俄比亞成功地將貧困兒童的死亡率降低了40%。

UN-HABITAT現(xiàn)任執(zhí)行主任華安·卡洛斯（Joan Clos）強(qiáng)調(diào)，居民健康對(duì)于城市的經(jīng)濟(jì)競爭力和包容性都至關(guān)重要。該報(bào)告為即將于2016年10月舉行的第三屆聯(lián)合國住房與可持續(xù)城市發(fā)展會(huì)議（人居三）做了良好鋪墊，為實(shí)現(xiàn)“新的城市議程”貢獻(xiàn)力量。

■責(zé)任編輯：許 丹

Building Equal and Healthy City Realizing Sustainable Development

10.3969/j.issn.1674-7739.2016.03.021