梁春曉，　蔡春梅，　鐘杏花，　程子英

518033 廣東 深圳，深圳市福田區(qū)婦幼保健院赤尾社康中心

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臨床研究

一站式兒童保健服務(wù)模式促進(jìn)兒童保健質(zhì)量的效果觀察

梁春曉，蔡春梅，鐘杏花，程子英

518033 廣東 深圳，深圳市福田區(qū)婦幼保健院赤尾社康中心

【摘要】目的探討臨床有效促進(jìn)兒童保健質(zhì)量的可靠方案。方法2013年12月至2014年12月來深圳市福田區(qū)婦幼保健院接受兒童保健的兒童88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各44例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)兒童保健服務(wù)，觀察組給予一站式兒童保健服務(wù)，觀察和比較兩組兒童的服務(wù)等待時(shí)間、覆蓋率、系統(tǒng)管理率以及家長(zhǎng)對(duì)保健服務(wù)的滿意度。結(jié)果(1)對(duì)照組兒童接受兒童保健的平均等待時(shí)間為(55.45±8.56)min，顯著高于觀察組(33.98±5.02)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)觀察組患兒的覆蓋率和系統(tǒng)管理率分別為72.73%(32/44)和90.91%(40/44)，均顯著高于對(duì)照組34.09%(15/44)和45.45%(20/44)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)觀察組家長(zhǎng)滿意率為93.18%(41/44)，顯著高于對(duì)照組72.73%(32/44)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論一站式兒童保健服務(wù)模式可有效促進(jìn)兒童保健質(zhì)量的提升，具有顯著的臨床應(yīng)用效果和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)和＝≠|(zhì)量；兒童保健服務(wù)模式；一站式；兒童

兒童健康狀況不僅影響到每個(gè)家庭的幸福，也是國(guó)家未來人口素質(zhì)的重要保證[1]。近些年來傳統(tǒng)的四病防治兒童保健模式正逐漸被一系列科學(xué)的醫(yī)學(xué)防控體系(如計(jì)劃免疫、定期體檢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等)所取代。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前的兒童保健服務(wù)和系統(tǒng)管理覆蓋率并不能滿足要求[2]，整體的服務(wù)水平也存在可以提高和完善的地方。鑒于此，為了進(jìn)一步探討臨床有效促進(jìn)兒童保健質(zhì)量的可靠方案，本院在積極探索的實(shí)踐過程中，提出了采用一站式兒童保健服務(wù)模式。通過臨床病例的驗(yàn)證，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2013年12月至2014年12月來深圳市福田區(qū)婦幼保健院接受兒童保健的兒童88例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各44例。觀察組中男31例，女13例；年齡6個(gè)月至10歲，平均(7.94±1.56)歲；對(duì)照組中男32例，女12例；年齡6個(gè)月至10歲，平均(7.87±1.49)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)戶籍為本市的兒童；(2)年齡<10歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)患有先天性疾病者；(2)患有傳染性疾病者；(3)智力障礙者；(4)有重大疾病史者。

1.4兒童保健服務(wù)方法對(duì)照組兒童采用的服務(wù)模式是傳統(tǒng)的兒童保健服務(wù)，即按照正常的服務(wù)流程安排兒童家長(zhǎng)依次進(jìn)行預(yù)約排號(hào)、繳費(fèi)、候診、兒童進(jìn)行體檢、疫苗接種等[2]。觀察組兒童采用的服務(wù)模式是一站式兒童保健服務(wù)，具體操作按照如下3個(gè)步驟[2-4]：(1)檢查兒童的健康狀況，篩查出其中不具備接種疫苗條件的兒童、并安排到門診治療，當(dāng)兒童的自身狀況恢復(fù)到可以接種疫苗時(shí)再次入冊(cè)；符合接種疫苗條件的兒童可以直接入冊(cè)。(2)入冊(cè)兒童家長(zhǎng)在篩查室的繳費(fèi)系統(tǒng)中進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)后兒童接受健康體檢，體檢結(jié)果符合要求即可計(jì)劃免疫。(3)免疫接種完畢要讓兒童在留觀室內(nèi)觀察半小時(shí)，無不良癥狀方可離開。

1.5觀察指標(biāo)將保健服務(wù)措施滿意情況、服務(wù)等待時(shí)間、醫(yī)生素質(zhì)滿意度等指標(biāo)制作成調(diào)查問卷發(fā)放給兩組兒童家長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)兒童家長(zhǎng)對(duì)于兩種服務(wù)模式的評(píng)價(jià)。

1.6滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)(自擬)(1)非常滿意：服務(wù)熱情周到全面，能夠耐心解答家長(zhǎng)的相關(guān)疑問，服務(wù)等待時(shí)間短；(2)基本滿意：服務(wù)較為熱情但全面，對(duì)家長(zhǎng)的提出的問題解釋欠佳，服務(wù)等待略長(zhǎng)；(3)不滿意：服務(wù)缺乏主動(dòng)性，對(duì)家長(zhǎng)的提出的問題不予解釋或?qū)I(yè)性較差，服務(wù)等待時(shí)間很長(zhǎng)。

2結(jié)果

2.1兩組服務(wù)等待時(shí)間比較對(duì)照組兒童接受兒童保健的平均等待時(shí)間為(55.45±8.56)min，顯著高于觀察組(33.98±5.02)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.35，P<0.05)。2.2兩組覆蓋情況和系統(tǒng)管理情況比較觀察組覆蓋率和系統(tǒng)管理率分別為72.73%(32/44)和90.91%(40/44)，均顯著高于對(duì)照組34.09%(15/44)和45.45%(20/44)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.20，20.95，P<0.05)。

2.3兩組家長(zhǎng)對(duì)保健服務(wù)的滿意度情況比較見表1。

注：與對(duì)照組比較，aχ2=6.51，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組對(duì)保健服務(wù)的滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

文獻(xiàn)研究和報(bào)道結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童健康問題已然成為了社會(huì)和家庭關(guān)注的重點(diǎn)問題之一，大眾對(duì)于兒童健康服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高[5-6]。因此，健康指導(dǎo)預(yù)防服務(wù)模式(如計(jì)劃免疫、定期體檢、促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)等方面指導(dǎo))成為了保健的主流方向，正逐步取代以四病防治為主的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)兒童保健模式。針對(duì)這一現(xiàn)狀，很多地區(qū)紛紛采取一系列措施推動(dòng)兒童保健服務(wù)，但收效甚微，保健服務(wù)項(xiàng)目仍然局限于計(jì)劃免疫服務(wù)。究其原因：一方面是由于保健知識(shí)宣傳不到位，另一方面是由于兒童家長(zhǎng)自身對(duì)于兒童保健了解不多，從而影響了兒童的整體健康水平。

一站式兒童保健服務(wù)模式是以計(jì)劃免疫服務(wù)帶動(dòng)其他服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)，這種服務(wù)模式的開展，能有效提高社康中心兒童保健服務(wù)資源利用率，給兒童提供全面的保健服務(wù)。一站式兒童保健服務(wù)模式能同時(shí)提供多種保健項(xiàng)目，服務(wù)流程緊密規(guī)范。兒童家長(zhǎng)對(duì)于兒童服務(wù)的認(rèn)知和認(rèn)可都通過一站式兒童保健服務(wù)得到提升，同時(shí)還能促進(jìn)兒童家長(zhǎng)了解其他兒童健康保健項(xiàng)目，意義重大[7-11]。

本院自從實(shí)施一站式兒童保健服務(wù)模式以來，其臨床效果得到了兒童家長(zhǎng)的廣泛認(rèn)可。從上文的比較數(shù)據(jù)結(jié)果也可以發(fā)現(xiàn)：一方面一站式兒童保健服務(wù)模式顯著降低了兒童及其家長(zhǎng)的等待時(shí)間，這也提示，一站式兒童保健服務(wù)模式的實(shí)施在一定程度上提升了相關(guān)醫(yī)療資源的利用效率；另外一方面一站式兒童保健服務(wù)模式顯著提升了覆蓋率、系統(tǒng)管理率和服務(wù)滿意度，提示一站式兒童保健服務(wù)模式的應(yīng)用和推廣有助于兒童保健工作整體質(zhì)量水平的提升和改善。

此外，進(jìn)一步研究后筆者也發(fā)現(xiàn)，一站式服務(wù)模式同時(shí)也提高家長(zhǎng)對(duì)兒童服務(wù)的認(rèn)可度，促使家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)到其他的相關(guān)項(xiàng)目對(duì)確保兒童健康的重要意義，進(jìn)而也積極推進(jìn)了各項(xiàng)服務(wù)的有效落實(shí)工作和順利實(shí)施。

因此，綜合以上分析和闡述，筆者認(rèn)為，一站式兒童保健服務(wù)模式可以有效促進(jìn)兒童保健質(zhì)量的提升，具有顯著的臨床應(yīng)用效果和推廣價(jià)值。

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(本文編輯：劉穎)

Observation on the effect of one-stop health care model to improve the quality of child health care

LIANGChunxiao，CAIChunmei，ZHONGXinghua，CHENGZiying.

ChiweiClubHealthCenter，ShenzhenFutianWomenandChildrenHealthCareHospital，Shenzhen518033，China.

【Abstract】ObjectiveTo explore the effective method to improve the quality of health care in children.MethodsFrom December 2013 to December 2014，88 children were given health care in our hospital and they were randomly divided into two groups:control group and observation group，44 cases in each group.The control group was given the traditional child health care service.The observation group was given one-stop health care service.Service waiting time，coverage rate，system management rate，and parents' satisfaction with health care services of the two groups were observed and compared.Results(1)The average waiting time of children in the control group was (55.45±8.56)min，significantly higher than that in the observation group (33.98±5.02)min，and the difference was statistically significant(P<0.05).(2)The coverage rate and system management rate of the observation group were 72.73%(32/44) and 90.91%(40/44) respectively，which were significantly higher than those in the control group，which were 34.09%(15/44) and 45.45%(20/44)，and the difference was statistically significant(P<0.05).(3)The parents' satisfaction rate of the observation group was 93.18%(41/44)，which was significantly higher than that of the control group 72.73%(32/44)，and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionOne-stop health care service model can effectively improve the quality of health care in children，and has significant clinical application effect and promotion value.

【Keywords】Quality of child health care;Model of child health care service;One-stop;Children

作者簡(jiǎn)介：梁春曉(1978-)，女，主治醫(yī)師。研究方向：兒童健康 通訊作者：梁春曉，E-mail：lizhiwan99@sina.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.010

【中圖分類號(hào)】R174

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-3865(2016)01-0026-03

(收稿日期：2015-09-13)