王 英

(四川省達(dá)州市中心醫(yī)院產(chǎn)科，四川 達(dá)州 635000)

初產(chǎn)婦整體護(hù)理干預(yù)對情緒狀態(tài)及其產(chǎn)后出血的影響分析

王 英

(四川省達(dá)州市中心醫(yī)院產(chǎn)科，四川 達(dá)州 635000)

目的 探討初產(chǎn)婦整體護(hù)理干預(yù)對情緒狀態(tài)及其產(chǎn)后出血的影響。方法 選擇2013年5月至2014年5月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦112例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各56例。對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者護(hù)理前后的情緒狀態(tài)情況、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后觀察組的焦慮自評量表評分(SAS)及抑郁自評量表評分(SDS)顯著低于對照組，第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間少于對照組，產(chǎn)后出血例數(shù)及產(chǎn)后12、24 h的出血量顯著少于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論 對初產(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，能夠較好地改善其情緒狀態(tài)，還可減少產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量。效果明顯，值得在分娩過程中應(yīng)用。

初產(chǎn)婦；整體護(hù)理干預(yù)；情緒狀態(tài)；產(chǎn)后出血

分娩作為一個(gè)正常的生理過程，對于產(chǎn)婦而言卻是較為重大的應(yīng)激性事件，特別是初產(chǎn)婦，由于其對分娩過程充滿未知和恐懼，因此在分娩時(shí)大都有著焦慮和抑郁等復(fù)雜情緒改變，進(jìn)而影響產(chǎn)婦的分娩進(jìn)展，甚至增加產(chǎn)后出血量，帶來不良后果[1]。這就對護(hù)理措施提出了較高的要求。本文通過將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦的分娩過程中，分析此種護(hù)理措施對初產(chǎn)婦情緒狀態(tài)和產(chǎn)后出血的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2014年5月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦112例，年齡23～38歲[(26.9±3.2)]歲。孕周38～41周[(38.5±0.3)周]。均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[2]：單胎頭位；頭盆相稱；產(chǎn)婦宮頸良好；產(chǎn)婦骨盆正常；均為初產(chǎn)婦。排除：有嚴(yán)重的妊娠合并癥者；有嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各56例。觀察組年齡23～36歲[(25.8±1.9)]歲，孕周38～40周[(38.1±0.2)周]；對照組年齡24～38歲[(25.3±1.5歲)]，孕周39～41周[(38.3±0.3)周]。兩組性別、年齡和孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)分娩相關(guān)性藥物治療，對照組行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，主要包含體征監(jiān)測及用藥護(hù)理、生產(chǎn)護(hù)理。觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括：①產(chǎn)前心理護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，向其詳細(xì)介紹分娩相關(guān)知識，促使其盡快地適應(yīng)分娩環(huán)境，幫助其正確認(rèn)識分娩這一正常過程，消除緊張和焦慮以及恐懼、抑郁等不良情緒。進(jìn)而使產(chǎn)婦樹立起順利進(jìn)行分娩的信心。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員全程予以生理、心理以及情感上的支持與幫助，在不同產(chǎn)程為初產(chǎn)婦講解差異性分娩技巧，幫助其分散疼痛時(shí)的注意力，為其按摩腰骶部以緩解其宮縮疼痛，教會(huì)產(chǎn)婦深呼吸的技巧。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后2 h密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征情況，子宮收縮以及陰道流血狀況。檢查產(chǎn)婦宮底的高度、產(chǎn)道裂傷情況以及胎盤殘留，幫助產(chǎn)婦按摩子宮。要求嬰兒早期時(shí)吸吮母乳，改善腦垂體的激素分泌，強(qiáng)化子宮收縮，降低產(chǎn)后出血[3]。

1.3 效果評價(jià)[4，5]比較兩組護(hù)理前后的情緒狀態(tài)、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血情況，以及兩組護(hù)理滿意度。焦慮自評量表(SAS評分)及抑郁自評量表(SDS評分)均通過Zung量表進(jìn)行評估。其中SAS及SDS評分均含20個(gè)項(xiàng)目因子，各因子均按1～4級評分。其中總分20至80分，總分乘1.25可得標(biāo)準(zhǔn)分。分值越高表明患者的焦慮及抑郁越嚴(yán)重。產(chǎn)后出血應(yīng)用稱重法及容積法進(jìn)行計(jì)算。護(hù)理滿意度應(yīng)用醫(yī)院自擬評測量表進(jìn)行判定，共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分，滿分100分。90分以上為非常滿意，80分以上為滿意，60分以上為較滿意，60分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示采用χ2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的情緒狀態(tài)比較 護(hù)理前兩組SAS及SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，護(hù)理后觀察組SAS及SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的情緒狀態(tài)情況對比 (分)

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表2。

2.3 兩組產(chǎn)后出血情況比較 觀察組產(chǎn)后出血例數(shù)及產(chǎn)后12、24 h出血量均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)后出血情況比較

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度為(98.21%)顯著高于對照組(85.71%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表4。

3 討論

產(chǎn)后出血對于分娩期產(chǎn)婦而言，是一種后果十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是圍產(chǎn)期產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要誘因。以往認(rèn)為引發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因有胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能障礙及軟產(chǎn)道的損傷等，及時(shí)進(jìn)行確診并實(shí)施有效救治能夠明顯降低產(chǎn)婦的死亡率[6，7]。近年來，國外有報(bào)道指出[8]，產(chǎn)婦精神及心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血具有不容忽視的影響作用，這就意味著對產(chǎn)婦采取合理的護(hù)理措施對其不良心理情緒及產(chǎn)后出血的控制可能所有幫助。鑒于此，本文通過探討整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期后對其情緒狀態(tài)以及產(chǎn)后出血情況產(chǎn)生的影響，旨在更好地幫助初產(chǎn)婦改善心理情緒，并控制產(chǎn)后出血。

表4 兩組護(hù)理滿意情況比較 [n(%)]

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組的SAS及SDS評分均顯著低于對照組，且觀察組的第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程均顯著少于對照組，表明對初產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能夠較好地改善其情緒狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦的焦慮和抑郁[9，10]。究其原因，可能是因?yàn)檎w護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員向初產(chǎn)婦詳細(xì)介紹分娩過程及營養(yǎng)衛(wèi)生等知識，促進(jìn)產(chǎn)婦更多地掌握分娩知識，進(jìn)而有效緩解其分娩過程中的焦慮及抑郁情緒[11]。心理護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容的落實(shí)亦拉近了護(hù)理人員與患者之間的距離，促使患者在分娩過程中更加配合護(hù)理人員的相關(guān)指導(dǎo)要求，因此觀察組護(hù)理后的情緒狀態(tài)相對更加穩(wěn)定，產(chǎn)生的焦慮和抑郁狀況較少，這對于初次分娩的產(chǎn)婦更為重要，甚至還可較好地避免產(chǎn)后抑郁癥等情況的產(chǎn)生。

同時(shí)，本文研究還顯示，觀察組的產(chǎn)后出血例數(shù)及產(chǎn)后12 h與24 h的出血量均顯著少于對照組，這提示為初產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)能夠較好地降低產(chǎn)后出血的發(fā)生，還可減少產(chǎn)后出血量。原因可能在于整體護(hù)理干預(yù)有效改善了初產(chǎn)婦的心理情緒，消除了恐懼不安等負(fù)性情緒，使其更好地掌握了分娩相關(guān)知識，緩解了子宮收縮乏力，減少了產(chǎn)程，進(jìn)而減少了產(chǎn)后出血量。Kim等[12]在初產(chǎn)婦護(hù)理的相關(guān)報(bào)道中指出，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施對于初產(chǎn)婦的分娩具有十分重要的幫助作用，在很大程度上改善了初產(chǎn)婦的生產(chǎn)預(yù)后。另有一項(xiàng)報(bào)道表明[13]，護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員工作的理解，對醫(yī)療糾紛的減少具有十分重要的影響作用。本文研究結(jié)果亦證實(shí)，觀察組的護(hù)理滿意度為98.21%，顯著高于對照組的85.71%，亦說明整體護(hù)理干預(yù)可取得預(yù)期的效果，使患者體會(huì)到醫(yī)院護(hù)理人員對其分娩過程的關(guān)心，進(jìn)而充分地信任醫(yī)護(hù)人員，努力配合醫(yī)護(hù)人員科學(xué)合理的生產(chǎn)指導(dǎo)，對安全分娩有著較好的促進(jìn)作用。Abdul-Kadir等[14]在相關(guān)報(bào)道中亦提及到護(hù)理干預(yù)的重要作用，這對初產(chǎn)婦的分娩過程意義重大。因此，從兩組產(chǎn)婦的整體分娩預(yù)后來看，給予整體護(hù)理干預(yù)措施對其具有較大的利好作用。

對初產(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，能夠較好地改善其情緒狀態(tài)，還可減少產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量。效果明顯，值得在分娩過程中應(yīng)用。

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