黃少芝，宛傳丹

(常熟市醫(yī)學(xué)檢驗所，江蘇常熟 215500)

·論著·

常見性病病原體感染的流行趨勢與相關(guān)性分析

黃少芝，宛傳丹△

(常熟市醫(yī)學(xué)檢驗所，江蘇常熟 215500)

摘要:目的研究本地區(qū)常見性病病原體的流行病學(xué)趨勢，分析其合并感染的可能相關(guān)性。方法實時熒光PCR法檢測臨床送檢標(biāo)本，化學(xué)發(fā)光免疫分析法(CMIA)檢測梅毒血清抗體。分析各年間病原體的感染流行情況與合并感染的相關(guān)性。結(jié)果2010年至2014年，共檢出解脲支原體2 171例，沙眼衣原體1 195例，淋病奈瑟菌552例，人乳頭瘤病毒1 835例，單純皰疹病毒489例，梅毒抗體陽性816例。發(fā)現(xiàn)同一標(biāo)本內(nèi)存在感染多種病原體菌現(xiàn)象。解脲支原體、沙眼衣原體與人乳頭瘤病毒檢出率變化明顯，χ2趨勢檢驗分析顯示沙眼衣原體與人乳頭瘤病毒檢出率呈增長趨勢(P<0.05)。淋病奈瑟菌、單純皰疹病毒和梅毒檢出率無顯著變化。解脲支原體、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌合并感染現(xiàn)象嚴(yán)重，Pearson相關(guān)顯示解脲支原體與沙眼衣原體存在直線相關(guān)性(r=0.640,P<0.05)。結(jié)論本地區(qū)解脲支原體與沙眼衣原體感染趨勢日漸嚴(yán)重，積極開展性病防治教育活動，控制隱性性傳播疾病合并感染現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞:性病病原體；感染；相關(guān)性；流行趨勢

性傳播疾病(STD)是由一系列性病病原體感染引起的，通過性接觸可以傳播的一組疾病，不同病原體感染有著不同的癥狀。目前在醫(yī)院門急診上主要感染或主要被檢測的性病病原體包括支原體(主要指解脲支原體和人型支原體)、衣原體(主要指沙眼衣原體)、細(xì)菌(主要指淋病奈瑟菌)、螺旋體(主要指梅毒)和病毒(主要指人乳頭瘤病毒和單純皰疹病毒)等[1]。為探討本地區(qū)人群以上常見性病原體的感染現(xiàn)況以及幾年的變化趨勢及相關(guān)性，本研究對2010年1月至2014年12月所有送檢性病病原體標(biāo)本進(jìn)行檢驗分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料所有標(biāo)本來自本地區(qū)所有醫(yī)院2010年1月至2014年12月門急診患者。對臨床診斷懷疑性病病原體感染的患者，留取相應(yīng)分泌物、膿液或脫落細(xì)胞標(biāo)本等。梅毒螺旋體抗體檢測則抽取患者相應(yīng)血清。

1.2儀器與試劑實時熒光PCR儀(美國ABI 公司)；全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析(CMIA)儀及其配套試劑(美國雅培公司)；各類性病病菌基因檢測試劑盒(達(dá)安基因公司)。

1.3檢驗方法

1.3.1實時熒光PCR法將標(biāo)本溶解，13 000 r/min，離心5 min，棄上清，加入相應(yīng)DNA提取液混勻，經(jīng)消化煮沸離心后，取上清液DNA作為反應(yīng)模板進(jìn)行PCR。質(zhì)控方案與具體參數(shù)參照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3.2CMIA法梅毒抗體采用CMIA法，取靜脈血于3 000 r/min離心分離血清，當(dāng)天檢測。測試結(jié)果判讀均為儀器全自動完成，儀器內(nèi)置的判斷標(biāo)準(zhǔn)采用推薦的臨界值為1.0，高于此值判為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，分析兩兩間的相關(guān)性。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢出情況與趨勢分析2010年至2014年間檢測出性病病原體共7 058例，其中解脲支原體檢出最多，共2 171例，其次為人乳頭瘤病毒1 835例，再依次為沙眼衣原體1 195例，梅毒抗體陽性816例，淋病奈瑟菌552例，單純皰疹病毒489例；同一標(biāo)本內(nèi)存在感染多種病原體菌現(xiàn)象。χ2檢驗分析顯示5年間解脲支原體(χ2=13.114，P<0.05)、沙眼衣原體(χ2=13.776，P<0.05)與人乳頭瘤病毒(χ2=12.640，P<0.05)檢出率有明顯波動，而淋病奈瑟菌(χ2=4.409，P>0.05)、單純皰疹病毒(χ2=1.143，P>0.05)和梅毒(χ2=6.286，P>0.05)檢出率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　　2010年1月至2014年12月各類性病病原體檢出情況[n(%)]

2.2Person相關(guān)性分析共同感染現(xiàn)象普遍存在，特別是解脲支原體、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌常常并發(fā)感染。Pearson相關(guān)分析其兩兩間的線性相關(guān)性，其中解脲支原體與沙眼衣原體存在直線相關(guān)性(r=0.640,P<0.05)，解脲支原體與淋病奈瑟菌、沙眼衣原體與淋病奈瑟菌無相關(guān)性。見表2。

表2　　3種病原菌的Person相關(guān)分析結(jié)果(r)

*：P<0.05,相關(guān)性差異有統(tǒng)計學(xué)意義;-：此項無數(shù)據(jù)。

3討論

男性感染性病后，除引起急性感染外，還可引起尿道狹窄、前列腺炎、不育和腫瘤等。性病是15～44歲年齡段女性第二大病種，僅次于婦科疾病[2]。需要特別注意的是，大多數(shù)婦女感染性病后沒有癥狀，或癥狀輕微，她們往往意識不到已經(jīng)感染了性病，從而導(dǎo)致如輸卵管炎、附件炎等盆腔炎性疾病、慢性下腹痛、異位妊娠、不孕癥等發(fā)生。感染淋病和沙眼衣原體可引起新生兒眼炎、肺炎，感染人類乳頭瘤病毒可引起嬰幼兒咽喉部尖銳濕疣，感染生殖器皰疹病毒可引起新生兒生殖器皰疹和新生兒死亡等[3]。

本地區(qū)近5年間，主要性病病原體為解脲支原體和衣原體，兩者檢出率近50.0%，此兩者正是非淋菌性尿道炎的主要元兇[4]。解脲支原體、沙眼衣原體與人乳頭瘤病毒檢出率變化程度較高，沙眼衣原體與人乳頭瘤病毒檢出率呈線性增長趨勢。此類病主要通過性接觸傳染，臨床上大約有50.0%的男性為無癥狀感染，常導(dǎo)致感染隱性傳播并形成慢性持續(xù)性感染，同時還可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥及后遺癥。研究顯示婦女的細(xì)菌性陰道病與支原體感染的有著密切關(guān)系[4]。而淋病奈瑟菌、單純皰疹病毒和梅毒檢出率無顯著變化。人們對性病知識的不斷了解與預(yù)防意識的提高，傳統(tǒng)觀念上的性病如淋病奈瑟菌和梅毒的檢出率得到很好的控制，本研究提示兩者檢出率呈現(xiàn)一定程度減少，這同國外逐漸減少的趨勢相一致[5]。

同一份標(biāo)本檢出多種病原體的現(xiàn)象突出。有研究顯示，在女性患者中，解脲支原體、沙眼衣原體、人型支原體常常合并感染[6]。本研究顯示解脲支原體與沙眼衣原體合并感染現(xiàn)象存在直線相關(guān)性，且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而與淋病奈瑟菌無相關(guān)性。這可能與首次性生活年齡提前、每周性生活頻繁、性伴不固定和既往性病史多發(fā)有關(guān)。傳統(tǒng)意義上的淋病普遍受到重視，而對支原體與衣原體的忽視是導(dǎo)致此類疾病傳播快速增長的關(guān)鍵原因之一。文化程度也影響性病傳播的風(fēng)險，文化程度低的性病傳播風(fēng)險明顯大于文化程度較高者[7]。但現(xiàn)在社會交際方式的多元化，文化程度的提高并沒有減少高危性行為的次數(shù)與性伴侶數(shù)，所以針對高文化程度圈合并感染的性傳播疾病要尤為重視。

因此，在開展性病防治活動時，要加大對性傳播疾病的健康教育，特別是解脲支原體與沙眼衣原體的宣傳教育與檢測，增強其正確求醫(yī)、及時規(guī)范治療的意識。

參考文獻(xiàn)

[1]Miron ND,Socolov D,Mare M,et al.Bacteriological agents which play a role in the development of infertility[J].Acta Microbiol Immunol Hung,2013,60(1):41-53.

[2]曾義斌，方芳，王紅楓，等.上海市金山區(qū)賣淫嫖娼人員892人性病狀況分析[J]．中國皮膚性病學(xué)雜志，2009，23(4)：228-230．

[3]Panaretto KS,Lee HM,Mitchell MR,et al.Prevalence of sexually transmitted infections in pregnant urban Aboriginal and Torres Strait Islander women in northern Australia[J].Aust N Z J Obstet Gynaecol,2006,46(3):217-224.

[4]孫宇峰，楊溪，劉躍新，等．男性生殖道沙眼衣原體血清分型及其ompA基因變異分析[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94(8)：606-608．

[5]Lewis D,Newton DC,Guy RJ,et al.The prevalence of Chlamydia trachomatis infection in Australia:a systematic review and meta-analysis[J].BMC Infect Dis,2012,12:113.

[6]戴向農(nóng)，黃雪梅，湯少開，等．廣州地區(qū)女性多重性傳播感染與性行為因素相關(guān)分析[J]．皮膚性病診療學(xué)雜志，2011，18(1)：33-36．

[7]郭燕麗，王東麗，周建波，等．文化程度對男男性行為高危性行為及HIV,梅毒螺旋體感染率的影響[J]．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，48(4)：307-311．

Epidemic trend and correlation analysis of common venereal pathogen infection

HuangShaozhi,WanChuandan△

(ChangshuMedicalTestingCenter,Changshu,Jiangsu215500，China)

Abstract:ObjectiveTo explore epidemiological trends of common pathogens of sexually transmitted diseases(STD) in the local area,and to analyze possible correlations with concurrent infection.MethodsReal-time fluorescent nucleic acid amplification technology (PCR) was used to detect the pathogens in clinical specimens,chemiluminescence immune analysis method (CMIA) was used to detect syphilis serum antibody.And the relationship between pathogen epidemic situation and concurrent infection were analyzed of these years.ResultsFrom 2010 to 2014,Ureaplasma urealyticum was detected in 2 171 cases,and Chlamydia trachomatis in 1 195 cases,Neisseria gonorrhoeae in 552 cases,Human papilloma virus in 1 835 cases,Herpes simplex virus in 489 cases and positive syphilis antibody in 816 cases.The phenomenon of concurrent infection was also found in the same specimen.Differences of detection rate of Ureaplasma urealyticum and Chlamydia trachomatis and human papillomavirus had a statistical significance.Chi square trend test showed that Chlamydia trachomatis and human papillomavirus got a linear growth trend in detection rate(P<0.05).Neisseria gonorrhea,herpes simplex virus and syphilis detection rate had no significant change.Concurrent infection phenomenon of Ureaplasma urealyticum complicated with Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae was serious.Correlation analysis showed that there was a positive correlation between Ureaplasma urealyticum and Chlamydia trachomatis(r=0.640,P<0.05).ConclusionUreaplasma urealyticum and Chlamydia trachomatis infection trend is serious,it′s necessary to actively carry out STD prevention education activities to control sexually transmitted diseases complicated with infections of recessive phenomenon.

Key words:venereal pathogen;infection;correlation;epidemic trend

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.023

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)10-1358-02

(收稿日期：2015-11-28)

作者簡介：陳建霞，女，副主任技師，主要從事臨床檢驗方向的研究。