趙玉春

【摘要】目的：探討曲美布汀聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療功能性消化不良的臨床療效。方法：隨機(jī)將110例功能性消化不良患者分成兩組，每組各55例。對(duì)照組單純使用曲美布汀治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方消化酶膠囊治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率、消化系癥狀評(píng)分及癥狀改善時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。結(jié)論：采用曲美布汀聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療功能性消化不良可顯著改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高，療效理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；曲美布?。粡?fù)方消化酶

【中圖分類號(hào)】R573.9【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）09-0108-02

目前，功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床中較為多見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率大約為40% [1]。功能性消化不良病因尚未明確，可能與胃腸動(dòng)力障礙、胃酸分泌異常等因素具有密切關(guān)系。大部分學(xué)者認(rèn)為FD與胃腸動(dòng)力障礙具有重要關(guān)系， 所以臨床中治療FD的方案多以調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)為主，但其療效不甚理想。筆者選擇110例功能性消化不良患者，探討曲美布汀聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1. 1一般資料隨機(jī)將我院2014年10月至2015年10月收治的110例功能性消化不良患者分成兩組，每組各55例。其中觀察組：男30例，女25例；年齡25～60歲，平均年齡（38.5±4.6）歲，病程7～15個(gè)月，平均病程（10.86±0.72）個(gè)月；疾病類型12例潰瘍樣型、28例運(yùn)動(dòng)障礙型、13例反流樣型、2例未定型。對(duì)照組：男29例，女26例；年齡26～60歲，平均年齡（38.9±4.7）歲，病程8～16個(gè)月，平均病程（11.05±0.83）個(gè)月；疾病類型13例潰瘍樣型、27例運(yùn)動(dòng)障礙型、12例反流樣型、3例未定型。兩組性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有早飽感、上腹燒灼感等表現(xiàn)，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)其它器質(zhì)性疾??；②癥狀至少發(fā)生半年；③同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期使用抑酸等藥物者；②常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)存在消化道器質(zhì)性病變者；③精神、意識(shí)障礙者；④伴心腦等器官嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.3方法對(duì)照組采用曲美布?。ㄉa(chǎn)單位：天津田邊制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H20030290；規(guī)格：0.1g/片）進(jìn)行治療，于餐前服用，2片/次，3次/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用復(fù)方消化酶膠囊（生產(chǎn)單位：昆明星昊四創(chuàng)藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20064646；10S/粒）進(jìn)行治療，于餐前搬用服用，2粒/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)①癥狀改善時(shí)間。②消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分[2]：0分：未發(fā)現(xiàn)噯氣、上腹痛等臨床癥狀；1分：伴有輕度噯氣、上腹痛等臨床癥狀，患者基本感受不到癥狀影響； 2分：噯氣、上腹痛等臨床癥狀較重，但患者可耐受，不影響日常工作生活；3分：噯氣、上腹痛等臨床癥狀嚴(yán)重，患者無法耐受，日常生活及工作受到嚴(yán)重影響。③療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：早飽等癥狀消失，評(píng)分至少降低75%；有效：早飽等癥狀顯著改善，評(píng)分至少降低50%；無效：早飽等癥狀無顯著變化甚至惡化。 ④不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率比較治療后，觀察組總有效率為94.55%（顯效36例，有效16例，無效3例），對(duì)照組為74.55%（顯效30例，有效12例，無效13例），觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組消化系癥狀評(píng)分、癥狀改善時(shí)間比較觀察組消化系癥狀評(píng)分（0.7±0.3分）、癥狀改善時(shí)間（8.1±1.0d）明顯優(yōu)于對(duì)照組分別為（1.8±0.4分）、（13.8±1.9d），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較兩組均未嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中1例嗜睡，1例口干，1例腹瀉，發(fā)生率為 5.45%；對(duì)照組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中1例嗜睡，1例口干，1例腹瀉，1例頭暈，發(fā)生率為 7.27%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。見表1。

3討論

近幾年，隨著人們飲食習(xí)慣的不斷變化，功能性消化不良發(fā)病率呈升高趨勢(shì)[1][4]。其臨床表現(xiàn)為上腹痛、早飽及無食欲等癥狀，但常規(guī)檢查卻未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致上述癥狀的器質(zhì)性病變。功能性消化不良的病因與患者胃動(dòng)力障礙、胃電節(jié)律紊亂、幽門螺旋桿菌感染及心理等方面因素具有重要的關(guān)系。目前臨床醫(yī)師較多使用促胃動(dòng)力藥以調(diào)節(jié)胃酸分泌，然而有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[4]，臨床中單純選擇促動(dòng)力藥進(jìn)行治療效果較差，且治療周期長(zhǎng)，患者治療依從性差，同時(shí)易引發(fā)多種不良反應(yīng)等。

目前，絕大部分學(xué)者認(rèn)為FD并非單一因素引起的疾病，而是多種機(jī)制、因素共同作用的結(jié)果，但胃腸動(dòng)力障礙是導(dǎo)致FD的重要因素。曲美布汀是臨床中近幾年較為常用的新型胃腸動(dòng)力藥物，它可抑制細(xì)胞膜Ca+通道，從而影響鈣內(nèi)流，使胃腸道平滑肌得到一定程度的松弛；另外它還可抑制細(xì)胞膜K+通道，改善平滑肌興奮性。復(fù)方消化酶膠囊主要成分包括胰酶及胰脂酶等六種酶（另外還包括熊去氧膽酸），對(duì)于促進(jìn)膽汁形成，加快腸道氣體排出具有良好的作用，同時(shí)還可消除腹脹等癥狀，有利于食物的快速消化吸收。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、消化系癥狀評(píng)分及癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。綜上所述，復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良具有理想的效果，兩種藥物具有良好的協(xié)同作用，藥物起效快，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖曉惠，孫暢，黃飛鶯，等.黛力新聯(lián)合馬來酸曲美布汀對(duì)功能性消化不良患者的療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，9（1）：154-156.

[2]鄭丹，王萍，張恒，等.馬來酸曲美布汀聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的臨床研究[J].臨床消化病雜志，2012，7（6）：109-113.

[3]馬俊寶，歧紅陽，常鳳娟.馬來酸曲美布汀聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（6）：603-605.

[4]張海英，趙紅，婁淵貴.復(fù)方消化酶聯(lián)合依托必利治療功能性消化不良的療效[J].臨床消化病雜志，2012，3（4）：99-103.

[5]舒濤.曲美布汀聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，8（11）：133-135.

（收稿日期：2016.03.07）