【摘要】醫(yī)院是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，高職護(hù)生是我國(guó)未來(lái)護(hù)士的儲(chǔ)備人才，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平?jīng)Q定了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，因此，對(duì)高職護(hù)生實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平勢(shì)在必行。

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)生 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 教育

【基金項(xiàng)目】山東省職業(yè)教育與成人教育“十二五”規(guī)劃2012年度立項(xiàng)課題《高職護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育體系構(gòu)建》（課題編號(hào)：2012zcj180）的階段性研究成果；2013年山東省高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目《高職護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知教育模式探索及效果評(píng)價(jià)》（項(xiàng)目編號(hào)：J13WH74）的階段性研究成果。

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）05-0251-01

醫(yī)院是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，是醫(yī)療工作的基本保證，但是在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。高職護(hù)生是高職院校為臨床護(hù)理工作培養(yǎng)的專業(yè)人才，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平的高低對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生有著重要的影響，因此，對(duì)高職護(hù)生實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育勢(shì)在必行。本文就高職護(hù)生在校期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育內(nèi)容及教育形式進(jìn)行了初步探討，以期提高護(hù)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力。

1.概念界定

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜、存在于護(hù)理活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)中、風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特點(diǎn)[1]。

2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育現(xiàn)狀

國(guó)外對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育重視較早，某些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)形成了相對(duì)完善的風(fēng)險(xiǎn)教育體系。我國(guó)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育起步較晚，近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療糾紛的增多，我國(guó)護(hù)理學(xué)者開始認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，少數(shù)醫(yī)院已經(jīng)成立了護(hù)理質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度[2]，并對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平可以使護(hù)理人員及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并且提前采取干預(yù)措施，從而將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，若學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)化的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)，那么在實(shí)習(xí)期間將不能規(guī)避某些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.根據(jù)常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件整合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育內(nèi)容

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育應(yīng)有目的、持續(xù)地開展，在其護(hù)理生涯的不同階段開展不同形式及內(nèi)容的培訓(xùn)。學(xué)校階段是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育的第一站，應(yīng)重點(diǎn)面向高職護(hù)生實(shí)習(xí)期間及工作初期的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)化教育。

在研究相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上、對(duì)臨床護(hù)理專家進(jìn)行訪談、問(wèn)卷調(diào)查高職護(hù)生實(shí)習(xí)期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀，梳理了實(shí)習(xí)期間常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，如銳器傷、血液傳播疾病暴露、與患者發(fā)生護(hù)理糾紛或受到心理傷害、給藥錯(cuò)誤、因操作不當(dāng)或病情觀察不到位給病人造成傷害、獨(dú)立進(jìn)行侵入性護(hù)理操作、呼吸道傳播疾病暴露、皮膚或黏膜等接觸患者的血液或體液、工作強(qiáng)度突然加大所引起的身體不適、病情解釋不當(dāng)?shù)?。研究小組召開研討會(huì)議，根據(jù)常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，整合優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育內(nèi)容，涵蓋了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概論、護(hù)理法律法規(guī)、常見(jiàn)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范策略、護(hù)生人文素養(yǎng)及人際溝通等內(nèi)容。

4.按照職業(yè)教育的教學(xué)特點(diǎn)確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育形式

4.1開展系列專題講座，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)觀

護(hù)理專業(yè)學(xué)生從學(xué)校進(jìn)入學(xué)校，社會(huì)閱歷較淺，對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)基本停留在打針、發(fā)藥的狹隘層面上，受社會(huì)輿論導(dǎo)向的影響，認(rèn)為護(hù)士就是行走在醫(yī)院的白衣天使，即便有的學(xué)生有明確的護(hù)理目標(biāo)，也不能充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員所承擔(dān)的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，學(xué)校重視學(xué)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)。定期召開專題講座，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)，樹立良好的職業(yè)理想，并初步具備護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，為后續(xù)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育打下基礎(chǔ)。

4.2將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育與專業(yè)課程進(jìn)行融合、對(duì)接

為提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育效果，除定期舉辦主題講座外，還應(yīng)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育常態(tài)化，融入到學(xué)生的日常學(xué)習(xí)中。在保證所整合的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育內(nèi)容全面實(shí)施的前提下，結(jié)合臨床上各科室的特點(diǎn)及常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育內(nèi)容拆分到各對(duì)應(yīng)課程中去，以專業(yè)課程為載體，以項(xiàng)目或情境任務(wù)為導(dǎo)向，根據(jù)教育內(nèi)容采取多樣化的形式，加強(qiáng)護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和行為。如在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中重點(diǎn)強(qiáng)化慢性病病人的護(hù)理溝通及用藥指導(dǎo)，避免出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤等差錯(cuò)事故；在外科護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，強(qiáng)化病情觀察的重要性、手術(shù)病人的溝通技巧等，避免因病情觀察不到位延誤治療或因解釋不當(dāng)引起醫(yī)療糾紛；在婦產(chǎn)科護(hù)理課程中重點(diǎn)強(qiáng)化孕產(chǎn)婦及新生兒的病情觀察、嚴(yán)格核對(duì)制度等；在兒科護(hù)理的教學(xué)中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化如何預(yù)防兒童意外事件及準(zhǔn)確適用藥物等；在基礎(chǔ)護(hù)理課程中，要切實(shí)提高基本護(hù)理技術(shù)操作水平，盡量做到在操作時(shí)減輕病人痛苦，同時(shí)教會(huì)學(xué)生節(jié)力原則，避免臨床工作強(qiáng)度突然加大引起的腰背痛等不適等，強(qiáng)化嚴(yán)格“三查七對(duì)”的重要性以及嚴(yán)格無(wú)菌觀念的培養(yǎng)等；在急危重癥護(hù)理教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生應(yīng)急能力的培養(yǎng)、言語(yǔ)沖突的防范等。部分內(nèi)容可在多課程中交叉進(jìn)行，但又要突出特色，避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)

4.3實(shí)習(xí)前進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育的強(qiáng)化訓(xùn)練

學(xué)生具備了一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及自我防范能力后，在實(shí)習(xí)前開展崗前培訓(xùn)專題講座、組織學(xué)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)病例研討或情景模擬護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和處理等，將會(huì)達(dá)到事半功倍的效果，勢(shì)必能進(jìn)一步提高學(xué)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平，提高學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)處理能力及規(guī)避能力，降低其臨床實(shí)習(xí)期及工作初期的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

總之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)，只有從理念上重視、教學(xué)中貫穿、實(shí)習(xí)前強(qiáng)化，實(shí)習(xí)時(shí)防范，才能有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]席淑華，王雅芳等.對(duì)急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討[J].中華護(hù)理雜志.2004，39（2）：121.

[2]劉桂芝，孫黎惠.《護(hù)理質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)管理》[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2008：96-100.

[3]運(yùn)懷英，孫亞琴.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育是高等職業(yè)護(hù)理教育的責(zé)任[J].解放軍護(hù)理雜志.2006，23（2）：81-82.

作者簡(jiǎn)介：

張偉偉，女，碩士研究生，聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，講師。