張愛林

一、改革教學內(nèi)容的背景和出發(fā)點

目前醫(yī)學高職院校為使護理專業(yè)畢業(yè)生在工作崗位上能夠盡快適應崗位群的要求，在護理專業(yè)教學中注重和加大了實用性、技能性知識的學習和訓練。為此，人體解剖學教學內(nèi)容改革的出發(fā)點，除強調(diào)解剖學在醫(yī)學中的重要地位以及它與其他醫(yī)學課程的緊密聯(lián)系外，還應有體現(xiàn)臨床護理診斷、操作、治療、病情觀察和生活護理等需要有關(guān)的解剖學理論、操作技能的知識點。

二、圍繞護理專業(yè)培養(yǎng)目標，改革教學內(nèi)容

人體解剖學教學內(nèi)容要體現(xiàn)護理專業(yè)的特點，首先應樹立為臨床護理課程服務的整體教學觀念，理論教學內(nèi)容以“必需”“夠用”為原則。具體表現(xiàn)在優(yōu)化系統(tǒng)解剖學教學內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與護理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學和臨床應用解剖學內(nèi)容，形成一門內(nèi)容充實、應用性更強的解剖學課程。該課程既體現(xiàn)解剖學知識的系統(tǒng)性，又體現(xiàn)護理專業(yè)的特點，同時重視了護理技術(shù)操作的解剖學應用。目的是利于基礎(chǔ)醫(yī)學知識向臨床知識的過渡，為后續(xù)的臨床護理學習做鋪墊。

1.綜合和刪減系統(tǒng)解剖學的內(nèi)容

如運動系統(tǒng)中綜合講解各骨和關(guān)節(jié)的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點，刪減頭頸、軀干、四肢遠端的細小肌肉等；內(nèi)臟學中重點講解與護理專業(yè)有關(guān)器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡要介紹；脈管學中要對部分血管的細小分支、淋巴系部分內(nèi)容進行刪減，但臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，與介入治療有關(guān)的動脈走向、分支要深講、精講；感覺器官中刪減內(nèi)耳的部分內(nèi)容等；神經(jīng)系統(tǒng)在明確基本概念后，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系刪減細小的神經(jīng)分支和分布等。通過刪減使護理專業(yè)系統(tǒng)解剖教學內(nèi)容得到了優(yōu)化。

2.把部分局部解剖學內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學中

?？谱o理專業(yè)，由于受學制、學時的限制，課程設(shè)置中沒有開設(shè)局部解剖學，但局部解剖學中的部分內(nèi)容又是護理專業(yè)在臨床工作中必須應用的基礎(chǔ)知識，為此需精選局部解剖學里與護理臨床應用關(guān)系密切的內(nèi)容，與系統(tǒng)解剖學教學內(nèi)容融會貫通后講解給學生，如表面解剖（重要的體表標志和體表投影）；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。目的是使學生在學習系統(tǒng)解剖學內(nèi)容的同時，又了解與護理操作技術(shù)相關(guān)的局部解剖知識。

3.增加與護理專業(yè)密切相關(guān)的應用解剖學內(nèi)容

從護理系實習學生和剛走上護理崗位的人員調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前有相當一部分護理人員在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作，究其原因是對護理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)不清楚。因此，在教學過程中特別應重視增加與護理技術(shù)密切相關(guān)的應用解剖學內(nèi)容，包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學知識；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學知識；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學知識；（4）與沖洗、各種用藥技術(shù)相關(guān)的解剖學知識；（5）與體位變化相關(guān)的解剖學知識。

增加應用解剖學內(nèi)容一方面使學生對護理操作中必須掌握的解剖學要點能夠做到心中有數(shù)，另一方面又能夠提高學生學習的積極性。

三、改革實驗教學內(nèi)容

解剖學是一門實踐性很強的學科，在臨床護理診斷、治療技術(shù)操作方面有較強的實用性。為了突出學以致用的原則，必須調(diào)整解剖學實驗的教學內(nèi)容，實驗內(nèi)容以突出常用護理技術(shù)操作內(nèi)容為重點。適當減少與護理操作技術(shù)無關(guān)的實驗內(nèi)容。如體循環(huán)系實驗可以設(shè)計與靜脈輸液術(shù)、心內(nèi)注射、深靜脈穿刺術(shù)相關(guān)的內(nèi)容；內(nèi)臟系實驗設(shè)計與導尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)相關(guān)的內(nèi)容；運動系實驗設(shè)計肌肉（臀肌、三角?。┳⑸湫g(shù)、骨折固定術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。實驗中教師首先在實用解剖標本或示教人上講解、演示解剖層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系和相關(guān)實驗內(nèi)容，然后讓學生模擬臨床技術(shù)進行練習，教師對其練習的效果進行評價，最后歸納總結(jié)出操作練習中所應用的解剖知識，使學生對所學知識有更深刻的理解。

參考文獻：

郭玉龍.中職護理專業(yè)解剖學教學存在的問題與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（12）.

編輯 王亞青