鄒　文，朱皓華，熊汗勇

(南昌市第一醫(yī)院a.超聲科； b.耳鼻喉科； c.口腔科， 南昌 330008)

彩色多普勒超聲在喉癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

鄒文a，朱皓華b，熊汗勇c

(南昌市第一醫(yī)院a.超聲科； b.耳鼻喉科； c.口腔科， 南昌 330008)

摘要：目的探討彩色多普勒超聲在喉癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對50例臨床初診喉癌患者行彩色多普勒超聲檢查，并與術(shù)后病理結(jié)果對比。結(jié)果50例患者術(shù)后病理確診喉癌42例。術(shù)前超聲診斷陽性38例、陰性12例，其中假陽性3例、假陰性7例。術(shù)前超聲診斷正確率為83.33%，漏診率為16.66%，敏感性為83.33%，特異性為62.50%。結(jié)論彩色多普勒超聲檢查用于臨床喉癌的診斷具有較高的正確率，可為臨床診斷喉部惡性占位性病變提供重要的診斷參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲； 喉癌； 病理； 診斷價(jià)值

喉癌是頭頸部較為常見的惡性腫瘤之一,其中95%以上是鱗狀細(xì)胞癌，約90%的喉癌好發(fā)于男性,高發(fā)年齡在55～65歲[1]。以往臨床對喉癌的影像學(xué)診斷一般采用CT和MRI等進(jìn)行檢查[2-4]；超聲運(yùn)用于喉癌的診斷少見，主要應(yīng)用于喉癌的分期分級[5]。近年來，隨著超聲影像技術(shù)的不斷改進(jìn)和完善，超聲已越來越多地用于腫瘤的診斷，超聲可為臨床判斷腫瘤的生長、浸潤等情況提供相對準(zhǔn)確的圖像信息，同時(shí)也可為臨床醫(yī)生選擇手術(shù)方式提供大量的參考信息，超聲診斷以無創(chuàng)、無輻射、可重復(fù)性等優(yōu)勢越來越受到臨床的青睞[6-8]。本研究對50例臨床初診喉癌患者行彩色多普勒超聲檢查，并與術(shù)后病理結(jié)果對比，探討彩色多普勒超聲在喉癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月至2014年1月在南昌市第一醫(yī)院耳鼻喉科住院的臨床初診喉癌患者50例，男36例，女14例，年齡37～78歲，平均(52±11)歲；臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉疼痛與痰中帶血等癥狀。50例患者均行手術(shù)治療，術(shù)后對切除病灶行病理細(xì)胞學(xué)檢查；術(shù)前均行彩色多普勒超聲檢測。

1.2檢測方法

采用荷蘭PHILIPS公司IU-22多功能彩色多普勒超聲診斷儀，配備L12-5體表探頭，頻率為7.5～10.0MHz。

患者取仰臥位,頭部后仰位，充分暴露頸前區(qū)域，將探頭置于頸部舌骨水平、甲狀軟骨水平、環(huán)狀軟骨水平行縱切及橫切掃查,觀察喉部區(qū)域有無腫塊,腫塊的大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲；應(yīng)用彩色多普勒血流顯像(CDFI)觀察腫塊血流情況。

2結(jié)果

50例患者術(shù)后病理確診喉癌42例；術(shù)前超聲診斷陽性38例、陰性12例，其中假陽性3例、假陰性7例，術(shù)前超聲診斷正確率為83.33%，漏診率為16.66%，敏感性為83.33%，特異性為62.50%。50例患者術(shù)前超聲與術(shù)后病理結(jié)果比較見表1。術(shù)前超聲診斷陽性術(shù)后病理證實(shí)的35例喉癌患者超聲聲像圖特點(diǎn)表現(xiàn)為喉部區(qū)域出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性低或(和)中等回聲團(tuán)塊，極少數(shù)呈現(xiàn)高強(qiáng)回聲改變，邊界欠清晰，形態(tài)欠規(guī)整，內(nèi)部回聲欠均勻，有的腫塊內(nèi)部顯示少許液性暗區(qū)，腫塊與周邊組織分界尚清晰；CDFI：腫塊內(nèi)部顯示少許點(diǎn)線狀血流信號。

表1術(shù)前超聲與術(shù)后病理結(jié)果比較

例

3討論

喉癌是發(fā)生于喉部的惡性腫瘤,腫瘤大多數(shù)均起源于黏膜表面,喉鏡檢查較容易發(fā)現(xiàn),并且進(jìn)行活檢能得到明確診斷。以往臨床CT、喉鏡及活檢給喉癌的診斷及術(shù)前評判提供了相對重要的參考信息，但是有創(chuàng)、具有輻射的檢查還是給患者帶來一定的痛苦，并且對于喉癌向深層組織的浸潤程度、生長方式等無法進(jìn)行一個(gè)相對準(zhǔn)確的評估[9]。隨著超聲成像技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，超聲檢測已經(jīng)能夠越來越準(zhǔn)確地為臨床喉部占位性疾病的診斷提供重要的價(jià)值,并且能夠較為準(zhǔn)確地評估腫塊生長位置及與周邊組織的分界情況等[10-12]。

本研究對50例臨床初診喉癌患者行彩色多普勒超聲檢查，并與術(shù)后病理結(jié)果對比，結(jié)果顯示彩色多普勒超聲對喉癌的診斷正確率為83.33%，漏診率為16.66%，敏感性為83.33%，特異性為62.50%，表明彩色多普勒超聲檢查用于臨床喉癌的診斷具有較高的正確率，可為臨床診斷喉部惡性占位性病變提供重要的診斷參考價(jià)值。本研究術(shù)前超聲檢查出現(xiàn)了3例假陽性病例，可能與患者的環(huán)狀軟骨鈣化明顯從而造成超聲鏡面?zhèn)蜗裼嘘P(guān)。

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(責(zé)任編輯：況榮華)

ValueofColorDopplerUltrasoundinDiagnosisofLaryngealCancer

ZOUWena,ZHUHao-huab,XIONGHan-yongc

(a.Department of Ultrasound Diagnostics;b.Department of Otorhinolaryngology;c.Department ofStomatology,Nanchang First Hospital,Nanchang 330008,China)

ABSTRACT：ObjectiveTo investigate the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of laryngeal cancer.MethodsFifty patients with suspected laryngeal cancer underwent color Doppler ultrasound examination.The ultrasound findings were compared with the postoperative pathological results.ResultsAmong the 50 patients,laryngeal cancer was pathologically confirmed in 42.Preoperative ultrasonic diagnosis showed positive results in 38 patients and negative results in 12 patients,including false-positive results in 3 and false-negative results in 7.The accuracy rate,missed diagnosis rate,sensitivity and specificity of preoperative ultrasound for diagnosing laryngeal cancer were 83.33%,16.66%,83.33% and 62.50%,respectively.ConclusionColor Doppler ultrasound has a higher accuracy for diagnosing laryngeal cancer,and provides an important diagnostic reference for diagnosing laryngeal malignant space-occupying lesions.

KEY WORDS：color Doppler ultrasound; laryngeal cancer; pathology; diagnostic value

收稿日期：2015-09-20

作者簡介：鄒文(1984—)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事超聲診斷的臨床研究。

中圖分類號：R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1009-8194(2016)02-0060-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.02.025