徐海紅，邊亞濱，邱敏蓮，朱　燕，楊華珠，王永平

低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查分析

徐海紅，邊亞濱，邱敏蓮，朱燕，楊華珠，王永平

摘要:[目的]了解低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀并探討其影響因素，旨在促進(jìn)低年資護(hù)士整體人文關(guān)懷水平的提高。[方法]采用一般情況調(diào)查量表、護(hù)士人文關(guān)懷能力量表對262名低年資護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)士人文關(guān)懷能力總分為(125.06±16.23)分,處于中等水平;人文關(guān)懷能力得分的主要影響因素為對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、與病人的關(guān)系及專業(yè)方向。[結(jié)論]低年資護(hù)士的人文關(guān)懷水平尚待提高,醫(yī)院在低年資護(hù)士職業(yè)生涯起步階段要注重人文科學(xué)知識的培養(yǎng)與實(shí)踐鍛煉,特別要注重對護(hù)理專業(yè)態(tài)度的引導(dǎo),加強(qiáng)與病人的溝通,促進(jìn)各科室人文關(guān)懷水平的平衡發(fā)展。

關(guān)鍵詞:人文關(guān)懷;低年資護(hù)士;影響因素

關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì),是護(hù)理的核心思想,是護(hù)士必須具備的執(zhí)業(yè)能力。護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)理人員應(yīng)用自己的專業(yè)知識和技能幫助病人恢復(fù)或保持健康的一個(gè)過程。人文關(guān)懷能力是護(hù)士秉承人性、德行，融體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng),外化為自覺地、創(chuàng)造性地服務(wù)于病人的實(shí)際本領(lǐng)與才能,是綜合護(hù)理能力的核心能力之一[1]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的背景下,高效的護(hù)理質(zhì)量是深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提和基礎(chǔ),而低年資護(hù)士是實(shí)施護(hù)理服務(wù)的主體,需要加強(qiáng)低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力的培訓(xùn),以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房中護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[2]。從人文的角度出發(fā),將護(hù)理人文關(guān)懷教育融入護(hù)理管理的核心,不斷提升低年資護(hù)士的人文關(guān)懷能力,已成為醫(yī)院管理者關(guān)注的重點(diǎn)。重視低年資護(hù)士人文精神的培育,不僅是順應(yīng)新形勢下護(hù)理人才培養(yǎng)的需要,也是努力實(shí)現(xiàn)全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保證[3]。因此,本研究旨在調(diào)查低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力及其影響因素并探討提高其水平的有效培訓(xùn)方法,為深化低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象2015年6月對我院入院3年以下的低年資護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①工作年限≤3年的注冊護(hù)士,知情同意并參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①調(diào)查期間未在醫(yī)院工作的護(hù)士,如休假、外出進(jìn)修學(xué)習(xí);②機(jī)關(guān)、供應(yīng)室護(hù)士。

1.2方法

1.2.1測量工具①一般資料問卷:由研究者在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括性別、年齡、家庭居住地、是否獨(dú)生子女、所在科室、學(xué)歷、職稱、工作年限、與母親的關(guān)系、專業(yè)態(tài)度、是否參加人文關(guān)懷課程培訓(xùn)及對實(shí)習(xí)醫(yī)院的評價(jià)等;②人文關(guān)懷能力量表:本研究采用黃弋冰[4]編制的人文關(guān)懷能力量表,該量表共45個(gè)條目,包括8個(gè)維度,即灌輸信念和希望(9條)、健康教育(7條)、人道利他價(jià)值觀(6條)、科學(xué)解決健康問題(4條)、協(xié)助滿足基本需求(4條)、提供良好環(huán)境(5條)、促進(jìn)情感交流(5條)、幫助解除困難(5條)。每個(gè)條目采取Likert 5等級計(jì)分法,完全符合、基本符合、不能確定、基本不符合、完全不符合分別賦4分～0分,其中10個(gè)條目反向計(jì)分?？偡?分～180分,分?jǐn)?shù)越高表示人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。調(diào)查表得分占滿分的比值即為得分率,以此評定得分水平，<60%代表人文關(guān)懷能力差,60%～79%代表人文關(guān)懷能力中等水平,80%～90%代表人文關(guān)懷能力良好,>90%代表人文關(guān)懷能力優(yōu)?？偭勘鞢ronbach’s α系數(shù)為0.904,各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.639～0.842,重測信度系數(shù)為0.824,說明量表具有較好的信效度。

1.2.2調(diào)查方法研究者親自發(fā)放調(diào)查問卷,統(tǒng)一指導(dǎo)語,調(diào)查對象匿名填寫。填寫完畢由調(diào)查者負(fù)責(zé)回收,本研究共發(fā)放問卷270份,回收有效問卷262份,有效回收率97.04%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析和多元逐步分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1低年資護(hù)士一般資料情況262名低年資護(hù)士中，男5名,女257名;年齡20歲～25歲(23.93歲±2.76歲)。其他資料見表1。

表1　低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力得分的單因素分析(n=262)

2.2低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀本次調(diào)查對象的人文關(guān)懷能力總分為(125.06±16.23)分,總體得分指標(biāo)為74.00%,處于中等水平,總均分及8個(gè)維度的得分排序見表2。

表2　護(hù)理人文關(guān)懷能力各維度得分(n=262)

2.3低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力得分的影響因素

2.3.1人文關(guān)懷能力得分的單因素分析采用t檢驗(yàn)分析結(jié)果表明,不同性別的護(hù)士、不同居住地、是否獨(dú)生子女、不同職稱、在校是否對有人文關(guān)懷相關(guān)課程培訓(xùn)、是否照顧患病親屬經(jīng)歷狀況的護(hù)士其人文關(guān)懷能力得分差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;采用方差分析結(jié)果表明,不同的工作年限、學(xué)歷、與母親及同伴的關(guān)系的護(hù)士其人文關(guān)懷能力得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、對病人的關(guān)系、專業(yè)方向、對實(shí)習(xí)醫(yī)院評價(jià)不同的護(hù)士人文關(guān)懷能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);具體結(jié)果見表1。

2.3.2人文關(guān)懷能力得分的多因素分析以低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力得分為應(yīng)變量,以單因素分析篩選后P<0.05的因素作為自變量納入回歸方程,自變量賦值方式：專業(yè)方向，內(nèi)科=1，外科=2，?？?3；對實(shí)習(xí)醫(yī)院評價(jià)，不滿意=1，一般=2，滿意=3；與病人關(guān)系疏遠(yuǎn)=1，一般=2，親密=3；對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度，不喜歡=1，一般=2，喜歡=3。經(jīng)多元逐步回歸分析,低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力得分的主要影響因素為:對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、與病人的關(guān)系、專業(yè)方向,具體結(jié)果見表3。

表3　低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力影響因素的多元逐步回歸分析

3討論

3.1低年資護(hù)士人文關(guān)懷水平尚待提高高品質(zhì)的護(hù)理是基于人文關(guān)懷理念在護(hù)理工作中的體現(xiàn),讓病人真切感受到人文關(guān)懷[5]。目前,我國護(hù)理人員在關(guān)懷護(hù)理的認(rèn)識方面較為薄弱,國外早已形成一系列關(guān)懷理論及較完善的關(guān)懷教育模式[6]。我院262名低年資護(hù)士的人文關(guān)懷能力總分(125.06±16.23)分,總體得分指標(biāo)為74.00%,說明處于中等水平,還有提升的空間。其中8個(gè)維度由高至低排序?yàn)榇龠M(jìn)情感交流、人道利他價(jià)值觀、協(xié)助滿足基本需求、健康教育、灌輸信念和希望、科學(xué)解決健康問題、幫助解除困難、提供良好環(huán)境。與周莉莉等[7]研究結(jié)果相一致。研究結(jié)果表明:科學(xué)解決健康問題、幫助解除困難、提供良好環(huán)境這3個(gè)維度得分較低。分析原因:低年資護(hù)士從事臨床護(hù)理工作時(shí)間短,其人文關(guān)懷能力的提升也需要時(shí)間和實(shí)踐。隨著工作年限延長及職稱的晉升,護(hù)士在臨床實(shí)踐中不斷地積累經(jīng)驗(yàn),從而更加了解病人的需求,關(guān)懷能力逐步增強(qiáng),可以為病人提供良好環(huán)境,科學(xué)解決健康問題,幫助解除困難。目前,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我國提出并被不斷深化,因此,提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力已成為醫(yī)院尤其是護(hù)理管理者迫切需要解決的實(shí)踐問題。護(hù)士人文關(guān)懷能力是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要條件,因此提高護(hù)理人文關(guān)懷能力將是我國深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重要內(nèi)涵工作。

3.2低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響因素

3.2.1對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),對護(hù)理專業(yè)喜歡的護(hù)士,其人文關(guān)懷能力相比其他護(hù)士更好。人文關(guān)懷理念與知識不是與生俱來的,而是在環(huán)境與教育的相互作用下,通過自身不斷學(xué)習(xí)與實(shí)踐逐漸形成與發(fā)展起來的[8]。人文關(guān)懷理念是浸透護(hù)士整個(gè)護(hù)理生涯中支配其行為、態(tài)度、觀點(diǎn)、信念的一種內(nèi)在尺度,它將對護(hù)士在人文關(guān)懷實(shí)踐起到了導(dǎo)向性的作用。在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中,護(hù)士的人文關(guān)懷能力是她(他)自己對專業(yè)、對病人、對工作的認(rèn)識、態(tài)度和情感的外在表現(xiàn)。因此,作為管理者,在新護(hù)士崗前和崗位培訓(xùn)中,注重提升理論與技能水平的同時(shí),要加強(qiáng)對護(hù)理工作的態(tài)度引導(dǎo)和培訓(xùn)。

3.2.2與病人的關(guān)系從本調(diào)查結(jié)果分析看,與病人關(guān)系越親密,其人文關(guān)懷能力得分越高。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的發(fā)展,護(hù)理實(shí)踐越來越強(qiáng)調(diào)對人和生命的尊重,人文關(guān)懷能力作為護(hù)理的基本要素和核心內(nèi)容已成為護(hù)士必須具備的素質(zhì)[9]。護(hù)理管理者應(yīng)注意為臨床護(hù)士創(chuàng)造發(fā)揮人文關(guān)懷能力的寬松環(huán)境和將人文關(guān)懷理念內(nèi)化為行為的機(jī)會(huì),使其在工作過程中,人文關(guān)懷的自覺舉動(dòng)能被病人感知[10]。自從2010年我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)以來,強(qiáng)化護(hù)理人員對病人的人文關(guān)懷意識,護(hù)理人員與病人的關(guān)系逐步和諧。2015年國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》中也將對病人的人文關(guān)懷提高到新的高度。在臨床工作中,護(hù)士直接面對病人,其人文關(guān)懷能力直接影響到病人的滿意度,對于成功實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起著重要的影響。為此劉義蘭等[11]提出建立人文關(guān)懷護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),有利于規(guī)范護(hù)理人員的關(guān)懷行為,提高病人的滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2.3專業(yè)方向本調(diào)查發(fā)現(xiàn),低年資護(hù)士所在不同科室,其人文關(guān)懷能力存在差異。其中專科護(hù)士的得分高于內(nèi)科、外科護(hù)士。分析原因:參與調(diào)查的專科護(hù)士來自腫瘤科、婦產(chǎn)科、五官科、手術(shù)室、體檢中心、放療科,我院自2010年以來第一批實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)中,?？葡到y(tǒng)作為試點(diǎn)病房參加較多。如腫瘤科開展姑息治療志愿者活動(dòng),婦產(chǎn)科的親子樂園,手術(shù)室術(shù)前訪視,五官科、體檢中心航空式服務(wù)等,在一定程度上已提前將人文教育培訓(xùn)融入實(shí)踐活動(dòng)中,得到病人及家屬的認(rèn)可。同時(shí)說明試點(diǎn)病房采取的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)策略對護(hù)士的關(guān)懷能力提高有一定的促進(jìn)作用。

4小結(jié)

研究表明:低年資護(hù)士的人文關(guān)懷水平尚待提高,醫(yī)院在低年資護(hù)士職業(yè)生涯起步階段要注重人文科學(xué)知識的培養(yǎng)與實(shí)踐鍛煉,特別要加強(qiáng)對護(hù)理專業(yè)態(tài)度的引導(dǎo),注重與病人的關(guān)系的溝通,促進(jìn)各科室人文關(guān)懷水平的平衡發(fā)展。護(hù)士的人文關(guān)懷能力是改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的核心[12]。在人文實(shí)踐活動(dòng)中,醫(yī)院管理者要采取有效措施。在強(qiáng)化低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)中營造出良好的人文關(guān)懷氛圍,設(shè)置統(tǒng)一關(guān)懷教育課程,可采用案例分析、小組討論、角色扮演等教學(xué)方法進(jìn)行關(guān)懷實(shí)踐的培訓(xùn)。同時(shí),明確護(hù)士人文關(guān)懷職責(zé)、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)從規(guī)范關(guān)懷操作標(biāo)準(zhǔn)入手,確立一般性和?？菩宰o(hù)理關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)。確立標(biāo)準(zhǔn)能使護(hù)理人員職責(zé)明確、工作規(guī)范、有章可循。管理者定期調(diào)查和了解護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)、工作目標(biāo)和需求,不斷培養(yǎng)和發(fā)展護(hù)士核心能力,優(yōu)化護(hù)士的能力結(jié)構(gòu),使其能夠在不斷變化的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識和技能,從而達(dá)到提高護(hù)士核心能力,提升護(hù)理工作的整體水平,促進(jìn)醫(yī)院整體核心競爭力的發(fā)展。

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(本文編輯孫玉梅)

Survey and analysis of status quo of humanistic care ability with low seniority and its influencing factors

Xu Haihong,Bian Yabin,Qiu Minlian,et al

(No.476 Hospital of Fuzhou General Hospital of Nanjing Military District of PLA,Fujian 350002 China)

基金項(xiàng)目南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六醫(yī)院院長基金科研項(xiàng)目,編號：201301。

作者簡介徐海紅,副主任護(hù)師，本科，單位：350002，中國人民解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六醫(yī)院;邊亞濱(通訊作者)、邱敏蓮、朱燕、楊華珠、王永平單位：350002，中國人民解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六醫(yī)院。

中圖分類號：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.019

文章編號：1009-6493(2016)06A-1985-04

(收稿日期:2015-10-18;修回日期:2016-05-05)