徐海紅，邊亞濱，邱敏蓮，朱　燕，楊華珠，王永平

低年資護士人文關懷能力現(xiàn)狀及其影響因素調查分析

徐海紅，邊亞濱，邱敏蓮，朱燕，楊華珠，王永平

摘要:[目的]了解低年資護士人文關懷能力現(xiàn)狀并探討其影響因素，旨在促進低年資護士整體人文關懷水平的提高。[方法]采用一般情況調查量表、護士人文關懷能力量表對262名低年資護士進行調查。[結果]護士人文關懷能力總分為(125.06±16.23)分,處于中等水平;人文關懷能力得分的主要影響因素為對護理專業(yè)的態(tài)度、與病人的關系及專業(yè)方向。[結論]低年資護士的人文關懷水平尚待提高,醫(yī)院在低年資護士職業(yè)生涯起步階段要注重人文科學知識的培養(yǎng)與實踐鍛煉,特別要注重對護理專業(yè)態(tài)度的引導,加強與病人的溝通,促進各科室人文關懷水平的平衡發(fā)展。

關鍵詞:人文關懷;低年資護士;影響因素

關懷是護理的本質,是護理的核心思想,是護士必須具備的執(zhí)業(yè)能力。護理人文關懷是護理人員應用自己的專業(yè)知識和技能幫助病人恢復或保持健康的一個過程。人文關懷能力是護士秉承人性、德行，融體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內在修養(yǎng),外化為自覺地、創(chuàng)造性地服務于病人的實際本領與才能,是綜合護理能力的核心能力之一[1]。在優(yōu)質護理的背景下,高效的護理質量是深入推進優(yōu)質護理服務的前提和基礎,而低年資護士是實施護理服務的主體,需要加強低年資護士人文關懷能力的培訓,以確保優(yōu)質護理服務病房中護理質量的持續(xù)改進[2]。從人文的角度出發(fā),將護理人文關懷教育融入護理管理的核心,不斷提升低年資護士的人文關懷能力,已成為醫(yī)院管理者關注的重點。重視低年資護士人文精神的培育,不僅是順應新形勢下護理人才培養(yǎng)的需要,也是努力實現(xiàn)全面提高護理服務質量的保證[3]。因此,本研究旨在調查低年資護士人文關懷能力及其影響因素并探討提高其水平的有效培訓方法,為深化低年資護士人文關懷能力的培養(yǎng)提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象2015年6月對我院入院3年以下的低年資護士進行調查。納入標準:①工作年限≤3年的注冊護士,知情同意并參與研究。排除標準:①調查期間未在醫(yī)院工作的護士,如休假、外出進修學習;②機關、供應室護士。

1.2方法

1.2.1測量工具①一般資料問卷:由研究者在查閱文獻的基礎上自行設計,內容包括性別、年齡、家庭居住地、是否獨生子女、所在科室、學歷、職稱、工作年限、與母親的關系、專業(yè)態(tài)度、是否參加人文關懷課程培訓及對實習醫(yī)院的評價等;②人文關懷能力量表:本研究采用黃弋冰[4]編制的人文關懷能力量表,該量表共45個條目,包括8個維度,即灌輸信念和希望(9條)、健康教育(7條)、人道利他價值觀(6條)、科學解決健康問題(4條)、協(xié)助滿足基本需求(4條)、提供良好環(huán)境(5條)、促進情感交流(5條)、幫助解除困難(5條)。每個條目采取Likert 5等級計分法,完全符合、基本符合、不能確定、基本不符合、完全不符合分別賦4分～0分,其中10個條目反向計分?？偡?分～180分,分數(shù)越高表示人文關懷能力越強。調查表得分占滿分的比值即為得分率,以此評定得分水平，<60%代表人文關懷能力差,60%～79%代表人文關懷能力中等水平,80%～90%代表人文關懷能力良好,>90%代表人文關懷能力優(yōu)。總量表Cronbach’s α系數(shù)為0.904,各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.639～0.842,重測信度系數(shù)為0.824,說明量表具有較好的信效度。

1.2.2調查方法研究者親自發(fā)放調查問卷,統(tǒng)一指導語,調查對象匿名填寫。填寫完畢由調查者負責回收,本研究共發(fā)放問卷270份,回收有效問卷262份,有效回收率97.04%。

1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計學處理,統(tǒng)計學方法采用描述性分析、t檢驗、方差分析和多元逐步分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1低年資護士一般資料情況262名低年資護士中，男5名,女257名;年齡20歲～25歲(23.93歲±2.76歲)。其他資料見表1。

表1　低年資護士人文關懷能力得分的單因素分析(n=262)

2.2低年資護士人文關懷能力現(xiàn)狀本次調查對象的人文關懷能力總分為(125.06±16.23)分,總體得分指標為74.00%,處于中等水平,總均分及8個維度的得分排序見表2。

表2　護理人文關懷能力各維度得分(n=262)

2.3低年資護士人文關懷能力得分的影響因素

2.3.1人文關懷能力得分的單因素分析采用t檢驗分析結果表明,不同性別的護士、不同居住地、是否獨生子女、不同職稱、在校是否對有人文關懷相關課程培訓、是否照顧患病親屬經歷狀況的護士其人文關懷能力得分差異亦無統(tǒng)計學意義;采用方差分析結果表明,不同的工作年限、學歷、與母親及同伴的關系的護士其人文關懷能力得分差異無統(tǒng)計學意義,對護理專業(yè)的態(tài)度、對病人的關系、專業(yè)方向、對實習醫(yī)院評價不同的護士人文關懷能力得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);具體結果見表1。

2.3.2人文關懷能力得分的多因素分析以低年資護士人文關懷能力得分為應變量,以單因素分析篩選后P<0.05的因素作為自變量納入回歸方程,自變量賦值方式：專業(yè)方向，內科=1，外科=2，專科=3；對實習醫(yī)院評價，不滿意=1，一般=2，滿意=3；與病人關系疏遠=1，一般=2，親密=3；對護理專業(yè)的態(tài)度，不喜歡=1，一般=2，喜歡=3。經多元逐步回歸分析,低年資護士人文關懷能力得分的主要影響因素為:對護理專業(yè)的態(tài)度、與病人的關系、專業(yè)方向,具體結果見表3。

表3　低年資護士人文關懷能力影響因素的多元逐步回歸分析

3討論

3.1低年資護士人文關懷水平尚待提高高品質的護理是基于人文關懷理念在護理工作中的體現(xiàn),讓病人真切感受到人文關懷[5]。目前,我國護理人員在關懷護理的認識方面較為薄弱,國外早已形成一系列關懷理論及較完善的關懷教育模式[6]。我院262名低年資護士的人文關懷能力總分(125.06±16.23)分,總體得分指標為74.00%,說明處于中等水平,還有提升的空間。其中8個維度由高至低排序為促進情感交流、人道利他價值觀、協(xié)助滿足基本需求、健康教育、灌輸信念和希望、科學解決健康問題、幫助解除困難、提供良好環(huán)境。與周莉莉等[7]研究結果相一致。研究結果表明:科學解決健康問題、幫助解除困難、提供良好環(huán)境這3個維度得分較低。分析原因:低年資護士從事臨床護理工作時間短,其人文關懷能力的提升也需要時間和實踐。隨著工作年限延長及職稱的晉升,護士在臨床實踐中不斷地積累經驗,從而更加了解病人的需求,關懷能力逐步增強,可以為病人提供良好環(huán)境,科學解決健康問題,幫助解除困難。目前,優(yōu)質護理服務在我國提出并被不斷深化,因此,提高護理人員的人文關懷能力已成為醫(yī)院尤其是護理管理者迫切需要解決的實踐問題。護士人文關懷能力是優(yōu)質護理服務的必要條件,因此提高護理人文關懷能力將是我國深化優(yōu)質護理工作的重要內涵工作。

3.2低年資護士人文關懷能力的影響因素

3.2.1對護理專業(yè)的態(tài)度本次調查發(fā)現(xiàn),對護理專業(yè)喜歡的護士,其人文關懷能力相比其他護士更好。人文關懷理念與知識不是與生俱來的,而是在環(huán)境與教育的相互作用下,通過自身不斷學習與實踐逐漸形成與發(fā)展起來的[8]。人文關懷理念是浸透護士整個護理生涯中支配其行為、態(tài)度、觀點、信念的一種內在尺度,它將對護士在人文關懷實踐起到了導向性的作用。在深化優(yōu)質護理服務中,護士的人文關懷能力是她(他)自己對專業(yè)、對病人、對工作的認識、態(tài)度和情感的外在表現(xiàn)。因此,作為管理者,在新護士崗前和崗位培訓中,注重提升理論與技能水平的同時,要加強對護理工作的態(tài)度引導和培訓。

3.2.2與病人的關系從本調查結果分析看,與病人關系越親密,其人文關懷能力得分越高。隨著醫(yī)學模式的轉變和整體護理的發(fā)展,護理實踐越來越強調對人和生命的尊重,人文關懷能力作為護理的基本要素和核心內容已成為護士必須具備的素質[9]。護理管理者應注意為臨床護士創(chuàng)造發(fā)揮人文關懷能力的寬松環(huán)境和將人文關懷理念內化為行為的機會,使其在工作過程中,人文關懷的自覺舉動能被病人感知[10]。自從2010年我院開展優(yōu)質護理示范工程活動以來,強化護理人員對病人的人文關懷意識,護理人員與病人的關系逐步和諧。2015年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《關于進一步深化優(yōu)質護理、改善護理服務的通知》中也將對病人的人文關懷提高到新的高度。在臨床工作中,護士直接面對病人,其人文關懷能力直接影響到病人的滿意度,對于成功實施優(yōu)質護理服務起著重要的影響。為此劉義蘭等[11]提出建立人文關懷護理標準,有利于規(guī)范護理人員的關懷行為,提高病人的滿意度和護理服務質量。

3.2.3專業(yè)方向本調查發(fā)現(xiàn),低年資護士所在不同科室,其人文關懷能力存在差異。其中?？谱o士的得分高于內科、外科護士。分析原因:參與調查的?？谱o士來自腫瘤科、婦產科、五官科、手術室、體檢中心、放療科,我院自2010年以來第一批實施優(yōu)質護理示范工程活動中,?？葡到y(tǒng)作為試點病房參加較多。如腫瘤科開展姑息治療志愿者活動,婦產科的親子樂園,手術室術前訪視,五官科、體檢中心航空式服務等,在一定程度上已提前將人文教育培訓融入實踐活動中,得到病人及家屬的認可。同時說明試點病房采取的人文關懷能力培養(yǎng)策略對護士的關懷能力提高有一定的促進作用。

4小結

研究表明:低年資護士的人文關懷水平尚待提高,醫(yī)院在低年資護士職業(yè)生涯起步階段要注重人文科學知識的培養(yǎng)與實踐鍛煉,特別要加強對護理專業(yè)態(tài)度的引導,注重與病人的關系的溝通,促進各科室人文關懷水平的平衡發(fā)展。護士的人文關懷能力是改進護理服務質量的核心[12]。在人文實踐活動中,醫(yī)院管理者要采取有效措施。在強化低年資護士人文關懷能力培訓中營造出良好的人文關懷氛圍,設置統(tǒng)一關懷教育課程,可采用案例分析、小組討論、角色扮演等教學方法進行關懷實踐的培訓。同時,明確護士人文關懷職責、培訓標準、管理標準、操作標準,重點從規(guī)范關懷操作標準入手,確立一般性和?？菩宰o理關懷標準。確立標準能使護理人員職責明確、工作規(guī)范、有章可循。管理者定期調查和了解護士的人文關懷品質、工作目標和需求,不斷培養(yǎng)和發(fā)展護士核心能力,優(yōu)化護士的能力結構,使其能夠在不斷變化的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識和技能,從而達到提高護士核心能力,提升護理工作的整體水平,促進醫(yī)院整體核心競爭力的發(fā)展。

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(本文編輯孫玉梅)

Survey and analysis of status quo of humanistic care ability with low seniority and its influencing factors

Xu Haihong,Bian Yabin,Qiu Minlian,et al

(No.476 Hospital of Fuzhou General Hospital of Nanjing Military District of PLA,Fujian 350002 China)

基金項目南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六醫(yī)院院長基金科研項目,編號：201301。

作者簡介徐海紅,副主任護師，本科，單位：350002，中國人民解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六醫(yī)院;邊亞濱(通訊作者)、邱敏蓮、朱燕、楊華珠、王永平單位：350002，中國人民解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六醫(yī)院。

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.019

文章編號：1009-6493(2016)06A-1985-04

(收稿日期:2015-10-18;修回日期:2016-05-05)