劉蕊，姜慧萍河南省鄭州市第三人民醫(yī)院護理部，河南鄭州　450000

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早期康復(fù)護理干預(yù)對缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善作用

劉蕊，姜慧萍
河南省鄭州市第三人民醫(yī)院護理部，河南鄭州450000

［摘要］目的探討早期康復(fù)護理干預(yù)對缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善作用。方法方便選取該院2014年1月—2015年10月就醫(yī)的120例缺血性腦卒中恢復(fù)期的患者進作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為干預(yù)組（60例）和對照組（60例），對照組的60例患者經(jīng)由經(jīng)由常規(guī)護理的干預(yù)方式，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理干預(yù)，對比治療后兩組患者的臨床護理效果、滿意度、神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評分情況。結(jié)果干預(yù)組患者經(jīng)過護理的總有效率（98.3%）、護理滿意度（98.3%）、神經(jīng)功能缺損評分（4.12±3.12）和日常生活能力評分（82.34±13.53）均明顯好于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于缺血性腦卒中恢復(fù)期的患者經(jīng)由早期康復(fù)護理的干預(yù)方式，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量、改善患者的神經(jīng)功能和認(rèn)知功，值得推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］早期康復(fù)護理；缺血性腦卒中恢復(fù)期；神經(jīng)功能；認(rèn)知功能

缺血性腦卒中是最常見的心腦血管病之一，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。一般情況下，對于缺血性腦卒中恢復(fù)期的患者均采用常規(guī)的護理方式，但是常規(guī)護理的干預(yù)方式的效果并不顯著，且易出現(xiàn)偏癱、失語等殘疾。早期康復(fù)護理干預(yù)是最近幾年發(fā)展起來的康復(fù)護理方式，改變了傳統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)里面，主張盡早進行康復(fù)訓(xùn)練以促進患者的盡快康復(fù)，目前已經(jīng)在一些醫(yī)療領(lǐng)域中開展應(yīng)用。為此，為了促進缺血性腦卒中患者的盡快康復(fù)，該研究于2014年1月—2015年 10月間將早期康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用于該院，并在改善患者的神經(jīng)和認(rèn)知功能上取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇2014年1月—2015年10月于該院住院治療的120例缺血性腦卒中恢復(fù)期的患者為研究對象，其納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①所有患者均符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT和MRI確診；②無意識障礙及心肺功能損傷患者；③知情同意。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將129例患者分別為干預(yù)組和對照組，每組60例。干預(yù)組中，男39例，女21例；年齡45～76歲，平均年齡為（62.27±5.75）歲；病程為15～26 d，平均病程為（21.2±3.6）d；對照組中，男38例，女22例；年齡44～76歲，平均年齡為（62.84±6.14）歲；病程15～27 d，平均發(fā)病程為（21.6± 3.1）d。經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者之間的人數(shù)、年齡以及病程等基本資料方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于兩組患者均實施常規(guī)的藥物護理和高壓氧護理。

1.2.1 對照組對于對照組經(jīng)由常規(guī)護理的干預(yù)方式。在常規(guī)護理中除了藥物和高壓氧護理外，由護理人員告知患者在缺血性腦卒中恢復(fù)期患者的注意事項。同時，幫助患者進行運動護理。在患者修養(yǎng)一段時間后由護理人員幫助患者進行循序漸進的運動。

1.2.2 干預(yù)組對于干預(yù)組患者使用早期康復(fù)護理的干預(yù)方式。在早期康復(fù)護理的干預(yù)方式中，首先為患者實施心理護理。通過護理人員對患者進行心理疏導(dǎo)為患者建立治療信心，使患者心情保持愉快以此來提高護理效果、改善醫(yī)護關(guān)系。其次，為患者實施運動護理。由于患有缺血性腦卒中的患者運動功能會受到影響，因此為了改善患者的運動功能對患者實施運動護理。在運動護理中，要幫助患者逐漸的恢復(fù)肢體功能，首先從手指開始，其次是裸關(guān)節(jié)和手臂，最后是軀體運動使患者逐漸恢復(fù)日常生活能錄［1］。然后，為患者實施功能護理。在功能護理中包括為患者進行數(shù)字練習(xí)和語言練習(xí)。數(shù)字練習(xí)中就是讓患者進行數(shù)字的排序、加減乘除的運算，在語言練習(xí)中就是讓患者多進行語言的復(fù)數(shù)、加強溝通與交流，使患者說話流利通暢［2-3］。最后，需要為患者進行認(rèn)知功能的護理。由于受到缺血性腦卒中的影響使患者的認(rèn)知功能下降，因此在護理工程中需要為患者提供認(rèn)知功能護理，提高患者對于基礎(chǔ)事物的判斷力［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)組和對照組患者經(jīng)過護理后的顯效、有效以及無效的人數(shù)，并計算護理的總有效率。觀察干預(yù)組和對照組患者經(jīng)過護理后的滿意度、神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評分情況［5］。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)對比分析后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者經(jīng)過護理后的總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理效果比較［n（%）］

2.2 干預(yù)組和對照組患者滿意度比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)對比分析后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者經(jīng)過護理后不滿意的人數(shù)明顯少于對照組患者，且干預(yù)組患者經(jīng)過護理后的滿意度明顯高于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 干預(yù)組和對照組患者神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評分情況比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)對比分析后發(fā)現(xiàn)，在護理前干預(yù)組患者與對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評分情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但是，經(jīng)過護理后干預(yù)組患者的NFI評分明顯低于對照組患者，且干預(yù)組患者的MBI評分明顯高于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 干預(yù)組和對照組患者神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評分情況比較（±s）

表3 干預(yù)組和對照組患者神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評分情況比較（±s）

干預(yù)組（n=60）對照組（n=60）t值P值組別14.12±8.78 13.93±8.01 0.882 ＞0.05 4.12±3.12 8.31±2.42 4.267 ＜0.05 62.42±4.22 61.89±5.12 0.729 ＞0.05 82.34±13.53 75.95±12.42 3.374 ＜0.05 NFI治療前　 治療后MBI治療前　 治療后

3 討論

缺血性腦卒中恢復(fù)期，屬于一種較為常見的高危疾病，此種疾病的病發(fā)率高、致殘率高、病率高。缺血性腦卒中患者的臨床癥狀為頭暈頭痛、惡心嘔吐、記憶力減退、大小便失禁、偏癱等［6］。缺血性腦卒中患者的認(rèn)知功能、運動功能、記憶力以及神經(jīng)功能等均會受到影響。一般情況下，對于缺血性腦卒中恢復(fù)期的患者均采用常規(guī)的護理方式，但是由于一位護理人員需要照顧許多患者因此易出現(xiàn)疏忽或是遺漏等現(xiàn)象，但是患者出現(xiàn)情緒焦躁、護理效果不夠顯著、醫(yī)護關(guān)系破裂等［7-8］。但是，在早期康復(fù)護理干預(yù)中護理人員先會用親和的語言與患者進行良好的溝通使患者積極主動的配合治

療，以此來提高治療效果和護理的滿意度。其次，在早期康復(fù)護理干預(yù)中會對患者進行運動護理，這樣有助于患者肢體的恢復(fù)使患者逐漸恢復(fù)日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量。同時，在早期康復(fù)護理干預(yù)中還包括對照組的認(rèn)知功能、閱讀能力以及算術(shù)能力的護理，這些護理均能夠起到改善患者的神經(jīng)和認(rèn)知功能的作用。在盧菊清等［7］的研究中可知，對于缺血性腦卒中恢復(fù)期的患者經(jīng)由早期康復(fù)護理的干預(yù)方式，加速患者神經(jīng)功能、肢體功能的恢復(fù)，改善患者的認(rèn)知功能，提高患者的生活質(zhì)量。從陳必云等［8］的研究中可知，對于缺血性腦卒中恢復(fù)期的患者經(jīng)由早期康復(fù)護理的干預(yù)方式，能夠有效的改善患者的神經(jīng)和認(rèn)知功能，使患者早日康復(fù)。從上述研究內(nèi)容結(jié)果中可知，經(jīng)過早期康復(fù)護理的干預(yù)方式后干預(yù)組患者護理的總有效率為98.3%，滿意度為98.3%；而對照組患者經(jīng)過護理后的總有效率為83.3%，滿意度為73.3%。由此可見，對于缺血性腦卒中恢復(fù)期的患者經(jīng)由早期康復(fù)護理干預(yù)的方式，不僅能夠有效的提高護理的總有效率，而且還能夠有效的提高患者的滿意度。同時，經(jīng)過早期康復(fù)護理的干預(yù)方式后干預(yù)組患者的NFI評分為（4.12±3.12）分，MBI評分為（82.34±13.53）分；而對照組患者經(jīng)過護理的NFI評分為（8.31±2.42）分，MBI評分為（75.95±12.42）分。由此可見，對于缺血性腦卒中恢復(fù)期的患者經(jīng)由早期康復(fù)護理干預(yù)的方式，不僅能夠有效的改善患者的神經(jīng)功能缺損情況、改善患者的認(rèn)知功能，而且還能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量。

［參考文獻］

［1］吳藝.中醫(yī)綜合康復(fù)護理干預(yù)對缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6 （26）：120-121.

［2］許玉皎，黃宏敏，王家艷.56例進展性缺血性腦卒中中醫(yī)證候及其要素分析［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（10）：1679-1680.

［3］張麗君.腦卒中后運動功能障礙患者康復(fù)訓(xùn)練方式新進展［J］.護理與康復(fù)，2015，14（12）：1126-1127.

［4］高婉霞.康復(fù)護理干預(yù)對缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善作用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（1）：87-88.

［5］趙飛.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合神經(jīng)功能重建治療儀對腦卒中后運動障礙患者的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（15）：36-38.

［6］孫莉敏.運動想象訓(xùn)練促進腦卒中患者肢體功能康復(fù)的研究進展［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，29（9）：873-875.

［7］盧菊清，沈群芳，夏荷秀，等.早期康復(fù)護理干預(yù)對急性腦卒中患者認(rèn)知及神經(jīng)功能的影響［J］.中國藥物與臨床，2012，12 （10）：1372-1373.

［8］陳必云.早期康復(fù)護理干預(yù)對青壯年急性腦卒中患者認(rèn)知及神經(jīng)功能的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21 （5）：161.

Improvement Effect of Early Rehabilitation Nursing Intervention on Neurologic and Cognitive Function in Convalescent Patients with Cerebral Arterial Thrombosis

LIU Rui，JIANG Hui-ping
Department of Nursing，The Third People′s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To discuss the improvement effect of early rehabilitation nursing intervention on neurologic and cognitive function in convalescent patients with cerebral arterial thrombosis. Methods 120 cases of convalescent patients with cerebral arterial thrombosis treated in our hospital from January 2014 to October 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the control group were given conventional nursing intervention，the observation group were given early rehabilitation nursing intervention on the basis of the control group，and the clinical nursing effect，satisfactory degree，neurological deficit score and activity of daily living scale after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing，nursing satisfactory degree，neurological deficit score and activity of daily living scale in the intervention group were obviously better than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The intervention method of early rehabilitation nursing for convalescent patients with cerebral arterial thrombosis can effectively improve the quality of life and improve the neurologic and cognitive function of patients，which is worth promotion and application.

［Key words］Early rehabilitation nursing；Convalescent patients with cerebral arterial thrombosis；Neurologic function；Cognitive function

［中圖分類號］R473.74

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0147-03

［作者簡介］劉蕊（1984.10-），女，河南鄭州人，本科，主管護師，內(nèi)科護理專業(yè)。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.147

收稿日期：（2016-01-06）