石宇南通大學(xué)附屬醫(yī)院放療科，江蘇南通　226001

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肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者使用唑來磷酸聯(lián)合化療后的臨床療效

石宇
南通大學(xué)附屬醫(yī)院放療科，江蘇南通226001

［摘要］目的探討肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者使用唑來膦酸聯(lián)合化療后的臨床療效。方法方便選取2013年8月—2015年12月期間在該院接受治療的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者90例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組各為45例。其中，對照組患者進(jìn)行單純化療；觀察組患者以唑來磷酸聯(lián)合化療法進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果組間比較可知，觀察組患者的疼痛改善率顯著高于對照組，其中觀察組為91.1%（41/45），對照組為71.1%（32/45），組間比較P＜0.05。此外，兩組患者均按療程完成治療，治療安全性得到肯定。結(jié)論肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者使用唑來磷酸聯(lián)合化療治療后可有效減輕患者的疼痛感，安全性較高，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］肺癌骨轉(zhuǎn)移；疼痛；唑來膦酸；化療；臨床效果

肺癌具有較高的發(fā)病率及致死率，需引起臨床的高度重視。因肺癌早期無明顯癥狀，許多患者在就診時多處于中晚期，患者生活質(zhì)量低下。此外，肺癌晚期患者易出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況，肺癌骨轉(zhuǎn)移在臨床上即較為常見［1］。而肺癌骨轉(zhuǎn)移可引起患者強(qiáng)烈的疼痛感，包括導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理性骨病，增加患者的痛苦，縮短患者的生存期。通過積極有效的醫(yī)學(xué)手段減輕患者的疼痛感對提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。目前，臨床上多通過藥物治療來減輕患者疼痛感，唑來磷酸可臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用。為了幫助更多患者了解唑來膦酸的治療效果，該研究方便選取2013年8月—2015年12月期間在該院接受治療的90例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者作為本次調(diào)查對象，為其他患者的治療提供相關(guān)參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年8月—2015年12月期間，該院腫瘤科住院部共方便選取90例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者作為本次調(diào)查對象，納入者對于本次分組情況知情，且本次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組與對照組各45例。觀察組中男28例、女17例，患者年齡為36～73歲，平均（61.2±2.4）歲；對照組中男29例、女16例，患者年齡為36～74歲，平均（62.0±3.1）歲。兩組患者均滿足下述納入標(biāo)準(zhǔn)：①肺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移均經(jīng)有效的醫(yī)學(xué)檢驗；②本次治療前1個月內(nèi)未接受過其他照射治療；③評估患者生存期均在3個月以上。排除以下標(biāo)準(zhǔn)：①孕期后哺乳期患者；②合并其他嚴(yán)重疾病患者；③排除對本次治療藥物有過敏癥狀的患者。組間比較一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)化療，詳情如下：吉西他濱（商品名：澤菲；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H200030104；規(guī)格：200 mg/瓶），注射劑量為1 000 mg/m2，靜滴30 min。每周1次，連續(xù)3周。順鉑（商品名：艾恒；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000337；規(guī)格：50 mg/瓶）25mg/m2，1次/d，連續(xù)5 d。觀察組患者在化療間歇期注射唑來膦酸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041942；規(guī)格：4mg（以C5H10N2O7P2）計）4 mg+ 0.9%的氯化鈉注射液100 mL，靜滴給藥，且靜滴給藥時間需控制在15 min以上。每3周為1個療程，連續(xù)2個療程后評價治療效果。

1.3 療效判定

完全緩解：治療后患者疼痛感均消除；部分緩解：治療后患者疼痛感減輕，使用部分止痛藥物后疼痛感緩解。無效：疼痛感明顯，藥物控制效果不佳。治療總有效率%=完全緩解%+部分緩解%。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用X2檢驗；P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

療程結(jié)束后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。并由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者疼痛緩解率顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后患者KPS評分比較

治療前，兩組患者的KPS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，患者的KPS評分獲得了顯著的改善，但比較而言，觀察組患者的KPS評分改善優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者的疼痛改善率比較［n（%）］

表2 兩組患者治療前后的KPS評分比較［（±s），分］

觀察組（n=45）對照組（n=45）t P值組別35.8±12.3 34.7±13.0 0.121 ＞0.05 64.3±23.1 50.2±19.2 5.923 ＜0.05治療前　 治療后

2.3 治療安全性分析

經(jīng)本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者在治療過程中耐受性均較好，患者均順利接受周期治療，并無暫停或終止治療等事件的發(fā)生。

3 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣等變化，我國癌癥人數(shù)顯著上升。而癌癥與死亡之間存在密切的關(guān)聯(lián)，增加患者的身心壓力［2］。肺癌是臨床上的常見惡性腫瘤疾病，其具有較高的發(fā)病率及致死率，對人類的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因肺癌早期無顯著癥狀，患者易忽視，往往到中后期患者才出現(xiàn)明顯的不適感，而此時患者病情已較為嚴(yán)重，治愈率低下。部分嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，威脅患者生命。肺癌骨轉(zhuǎn)移即是肺癌晚期患者的常見并發(fā)癥［3］。肺癌骨轉(zhuǎn)移患者可出現(xiàn)明顯的疼痛感，雖骨轉(zhuǎn)移本身不會導(dǎo)致患者死亡，但因各種疼痛感可導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理性骨折病變，使得患者生存期縮短。因此，通過有效的醫(yī)學(xué)手段對肺癌骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行相關(guān)治療具有重要意義［4］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上用于治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的方法及藥物也不斷的增多，但不論通過何種方法治療，均存在一定的優(yōu)缺點，且目前臨床上對于肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療手段尚無統(tǒng)一定論［5］。近年來，唑來膦酸在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用，其治療效果也在一定程度上獲得了肯定。

在本次調(diào)查中，筆者將分析唑來膦酸對肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的治療效果，為其他患者的治療提供相應(yīng)的參考。藥物唑來膦酸為第三代的二磷酸鹽咪唑衍生物，其主要作用機(jī)制為抑制骨細(xì)胞活血，并抑制骨再吸收［6］。該種藥物治療具有起效快、作用時間長等特點，可使得破骨細(xì)胞快速死亡，進(jìn)而達(dá)到減輕疼痛、控制疼痛的目的［7］。而本次調(diào)查結(jié)果可知，與單純的化療進(jìn)行比較，聯(lián)合唑來膦酸后期鎮(zhèn)痛作用更加顯著。本次結(jié)果提示，觀察組患者的治療總有效率為91.1%，顯著高于對照組71.1%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，相關(guān)資料統(tǒng)計可知，唑來膦酸治療多發(fā)性骨髓瘤繼發(fā)骨損害等可獲得較好的治療效果，使用唑來膦酸治療總有效率約在80%左右，而該次結(jié)果提示為91.1%，高于相關(guān)資料，筆者認(rèn)為可能與患者年齡、體質(zhì)、藥物吸收等多方面因素相關(guān)，進(jìn)而使得治療效果提升［8］。此外，藥物唑來磷酸在治療安全性上獲得了肯定，本次調(diào)查過程中未出現(xiàn)暫?；蚪K止治療等事件發(fā)生。

由此可見，以唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移可獲得的較好的治療效果，該種聯(lián)合治療方法效果顯著，安全性高，可積極改善患者預(yù)后。臨床上可進(jìn)行推廣應(yīng)用，使得更多患者受益。

［參考文獻(xiàn)］

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Clinical Curative Effect of Zoledronic Acid Combined with Chemotherapy in Treatment of Patients with Bone Metastases from Pulmonary Cancer

SHI Yu
Department of Radiotherapy，Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong，Jiangsu Province，226001 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical curative effect of zoledronic acid combined with chemotherapy in treatment of patients with bone metastases from pulmonary cancer. Methods 90 cases of patients with bone metastases from pulmonary cancer treated in our hospital from August 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each，the control group were given simple chemotherapy，the observation group were treated with zoledronic acid combined with chemotherapy，the clinical treatment effects were compared between the two groups. Results The pain improvement rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，［91.1%（41/45）vs 71.1%（32/ 45）］，P＜0.05，in addition，the treatment was finished by both groups according to the course of treatment，and the treatment safety was affirmed. Conclusion The zoledronic acid combined with chemotherapy in treatment of patients with bone metastases from pulmonary cancer can effectively reduce the pains of patients with high safety，which can be promoted and applied in clinic.

［Key words］Bone metastases from pulmonary cancer；Pain；Zoledronic acid；Chemotherapy；Clinical effect

［中圖分類號］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0120-02

［作者簡介］石宇（1986.9-），男，江蘇南通人，碩士研究生，住院醫(yī)師，主要從事腫瘤放療工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.120

收稿日期：（2016-01-07）