溫紹錦柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)科，廣西柳州　545001

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采用小劑量螺內(nèi)酯治療冠心病慢性心力衰竭的療效探討

溫紹錦
柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)科，廣西柳州545001

［摘要］目的探討采用小劑量螺內(nèi)酯治療冠心病慢性心力衰竭的療效。方法方便選取該院2010年3月—2015年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者100例，分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例患者，對(duì)照組使用中等劑量的螺內(nèi)酯（25 mg/d）進(jìn)行冠心病慢性心力衰竭治療，實(shí)驗(yàn)組采用小劑量的螺內(nèi)酯（10 mg/d）進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果對(duì)照組患者的治療有效率為94.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為96.0%，兩組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小劑量螺內(nèi)酯治療冠心病慢性心力衰竭的效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率小，有效改善心功能，值得臨床推廣和使用。

［關(guān)鍵詞］螺內(nèi)酯；冠心?。宦孕牧λソ?；臨床效果

該研究該院2010年3月—2015年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者100例，采用不同劑量的螺內(nèi)酯進(jìn)行治療的效果。而慢性心力衰竭為臨床常見疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸急促、乏力及體液儲(chǔ)溜等癥狀［1］。其病理原因?yàn)樾呐K收縮和舒張功能不全、重要器質(zhì)性供血障礙引發(fā)。臨床研究證明［2］，適量的螺內(nèi)酯對(duì)于冠心病慢性心力衰竭的治療效果較為顯著，可以有效改善患者的心臟功能，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院2010年3月—2015年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者100例，分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。所有患者中有57例男性患者，有女性患者43例，所有患者的年齡均在28～58歲之間，平均年齡為（38.6±2.4）歲。兩組患者之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，每天對(duì)患者病室進(jìn)行清掃消毒，保證房間的清潔度，并給予抗感染等藥物，避免患者由于藥物及外界因素造成的感染，保持患者的呼吸道通暢［3］。叮囑患者低鹽、低膽固醇飲食，如果病情程度較為嚴(yán)重的患者則要使用其它藥物輔助治療。另外，對(duì)照組患者采用螺內(nèi)酯25 mg/d給予治療，每天兩次，實(shí)驗(yàn)組患者采用螺內(nèi)酯10 mg/d給予治療，每天兩次。兩組患者維持使用藥物治療5個(gè)月［4］，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療有效率、并發(fā)癥的發(fā)生等情況，將有效指標(biāo)分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者在治療周期后，心電圖檢測心率平穩(wěn)，血壓在正常范圍內(nèi)，脈搏跳動(dòng)正常，心臟指數(shù)正常，患者的其它檢查均正常。有效：患者在治療周期后，心電圖檢測趨于平穩(wěn)，血壓偏高，脈搏跳動(dòng)稍快，心臟指數(shù)［5］基本正常，心力衰竭癥狀較入院前明顯減輕。無效：患者各項(xiàng)體格檢查均不合格，心力衰竭癥狀無明顯變化。觀察兩組患者左心室肥厚及左心室功能變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，各患者并發(fā)癥發(fā)生與治療有效情況以（%）表示，行X2檢驗(yàn)，兩組之間比較P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者之間的治療有效率進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為94.0%，對(duì)照組患者的治療有效率為96.0%，兩組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見下表。

2.2 兩組患者之間的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況要少于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表1 兩組患者治療有效率比較情況［n（%）］

表2 兩組患者之間的并發(fā)發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討論

近年來，慢性心力衰竭病癥的發(fā)生率越來越高，這與人們的飲食生活習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)［6］。因而，臨床對(duì)于慢性心力衰竭治療研究也越來越重視，近期報(bào)道，稱最新的治療方法是通過神經(jīng)內(nèi)分泌激活［7］，從而干預(yù)慢性心力衰竭，并且在臨床治療上取得成功。而螺內(nèi)酯是屬于其中的一種治療慢性心力衰竭的典型藥物，但是螺內(nèi)酯的劑量使用不恰當(dāng)則不能發(fā)揮很好的臨床效果［8］。

本次的研究顯示，小劑量螺內(nèi)酯與中等劑量的螺內(nèi)酯在治療有效率上無明顯差異，因此，不同劑量的螺內(nèi)酯對(duì)于冠心病慢性心力衰竭的治療可以起到有效的治療效果。并發(fā)癥發(fā)生情況方面的數(shù)據(jù)顯示，小劑量使用組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況要明顯少于中等劑量使用組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。可見，小劑量螺內(nèi)酯用于慢性心力衰竭治療，可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者用藥的安全性及有效性，從而防止了患者出現(xiàn)醫(yī)源性感染。在洪樂等人的研究中顯示，小劑量螺內(nèi)酯用于治療冠心病導(dǎo)致的慢性心力衰竭安全性高，與本次研究相符。

綜上所述，小劑量螺內(nèi)酯用于治療冠心病慢性心力衰竭的安全性更高，更好的保護(hù)患者的用藥安全，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，值得臨床推廣和使用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳芳.小劑量螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭療效評(píng)價(jià)與分析［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5075-5076.

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［7］張丹，段思棟.小劑量螺內(nèi)酯治療冠心病慢性心力衰竭的療效及安全性分析［J］.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28（6）：112-113.

［8］洪樂.小劑量螺內(nèi)酯治療冠心病慢性心力衰竭62例療效及安全性分析［J］.中國藥業(yè)，2015，24（23）：167-168.

Study on Small-dose Spirolactone in Treatment of Coronary Chronic Heart Failure

WEN Shao-jin
Department of Internal Medicine，Liuzhou Red Cross Hospital，Liuzhou，Guangxi Province，545001 China

［Abstract］Objective To discuss the curative effect of small-dose spirolactone in treatment of coronary chronic heart failure. Methods 100 cases of patients with coronary chronic heart failure admitted and treated in our hospital from March 2010 to October 2015 were selected and divided into two groups with 50 cases in each，the control group were treated with medium dose spirolactone（25mg/d），the experimental group were treated with small-dose spirolactone，（10mg/d），the treatment effects were observed between the two groups. Results The treatment effective rate was 94.0%in the control group and 96.0%in the experimental group，and the comparison between the two groups was not statistically significant P＞0.05，the incidence rate of complications in the experimental group was lower than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant P＜0.05. Conclusion The small-dose spirolactone in treatment of coronary chronic heart failure has an obvious effect and small incidence rate of complications，and it can effectively improve the heart function and is worth clinical promotion and application.

［Key words］Spirolactone；Coronary disease；Chronic Heart Failure；Clinical effect

［中圖分類號(hào)］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（a）-0118-02

［作者簡介］溫紹錦（1976.11-），男，廣西陸川人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科臨床診治。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.118

收稿日期：（2015-12-07）